二次手術(shù)費用如何賠償
二次手術(shù)保險公司按合同約定賠償。保險事故發(fā)生后二次手術(shù)費用如何賠償 ,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
一、申請保險理賠需要提供哪些資料
1、一般情況需提供:保險合同及最近一次繳費憑證、《理賠申請書》、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關(guān)系證明、被保險人的身份證明,如委托他人時應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明等基本資料。
2、申請死亡理賠時,另需提供:指定或認(rèn)可的縣級(含)以上的公立醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷等。如為意外死亡,還需提供意外傷事故證明材料:交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,工傷死亡應(yīng)有勞動部門出具的工傷死亡事故證明,刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明。
3、申請醫(yī)療費用險理賠申請時,需提供:本公司指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細(xì)結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。
二、哪些情況下無法獲得保險公司的理賠
1、未如實告知身體狀況,隱瞞病情。健康告知必須如實填寫。
2、保險合同非本人簽名,合同無法生效。親自簽名保險合同才會有法律效力。
3、超過理賠時限。及時報案和聯(lián)系工作人員。
4、除外責(zé)任。不在理賠范圍內(nèi)的事故無法理賠
法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》
第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金二次手術(shù)費用如何賠償 ;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。
第一千一百八十二條 侵害他人人身權(quán)益造成財產(chǎn)損失的,按照被侵權(quán)人因此受到的損失或者侵權(quán)人因此獲得的利益賠償;被侵權(quán)人因此受到的損失以及侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定,被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致,向人民法院提起訴訟的,由人民法院根據(jù)實際情況確定賠償數(shù)額。
二次手術(shù)賠償二次手術(shù)保險賠償如下二次手術(shù)費用如何賠償 :保險公司應(yīng)當(dāng)按合同約定賠償。保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供二次手術(shù)費用如何賠償 的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
交通事故二次手術(shù)費用具體賠償項目(一) 醫(yī)療費 事故發(fā)生后入住的醫(yī)院出具的正式發(fā)票 病歷卡二次手術(shù)費用如何賠償 ,姓名要與事故認(rèn)定書上一致二次手術(shù)費用如何賠償 ,如果轉(zhuǎn)院的要證明必要性或以就近就醫(yī)原則。 自行從藥店的支出一般得不到支持二次手術(shù)費用如何賠償 , 交強險 以外,根據(jù)事故責(zé)任分擔(dān)。 (二) 護(hù)理費 住院期間護(hù)理費一般按一人計算,但是重癥病人要求醫(yī)院開證明由二人護(hù)理的可以認(rèn)定,出院后需要繼續(xù)護(hù)理的要求醫(yī)院出具診斷證明。 住院期間沒有證明也能得到支持,出院后護(hù)理必須要有醫(yī)院證明或護(hù)理鑒定。 (三)誤工費 要求醫(yī)院出具建休證明,如果安裝內(nèi)固定的,第一次手術(shù)后與第二次手術(shù)之間要有連續(xù)誤工證明,如果出院時忘二次手術(shù)費用如何賠償 了要求醫(yī)院開的,補開也可以認(rèn)定,但舉證時會被動些。 (四)交通費 要求時間上與事故時間相吻合,如果是包車費、長途汽車費,要求時間、地點與就醫(yī)、被害人所在地、簽定地點等相一致。 (五)住宿費 要求參加處理 交通事故 的人住宿時姓名、時間、地點與發(fā)生事故相吻合或與被害人住院搶救時間相吻合及費用的合理性。要證明合理性、必要性。 (六)住院伙食補助費 依據(jù)國家公務(wù)人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn),一般情況只有住院者本人享有。 以住院時間為依據(jù)。 (七) 必要的營養(yǎng)費 法律沒有規(guī)定營養(yǎng)費的標(biāo)準(zhǔn),一般情況下參照醫(yī)療建議,可要求醫(yī)生在病例或診斷證明上注明需要加強營養(yǎng)幫助恢復(fù)。 (八) 殘疾賠償金 (根據(jù) 喪失勞動能力 程度或 傷殘等級 ,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按20年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年,七十五周歲以上的,按5年計算) 城鎮(zhèn)戶口與 農(nóng)村戶口 差別很大,在司法實踐中如果能證明在城市務(wù)工居住一年以上的可按城市戶口認(rèn)定。依據(jù)不同的護(hù)理等級計算。 注意: 1、通事故二次手術(shù)和后續(xù)治療費的 賠償標(biāo)準(zhǔn) 交通事故二次手術(shù)和后續(xù)治療費如何賠償?根據(jù)目前司法實踐,法院一般要求實際發(fā)生后再另行主張。如果縣級以上人民醫(yī)院出具證明或是鑒定機構(gòu)出具鑒定結(jié)論的,法院可以在審理時可以予以采信。一般而言,醫(yī)院出具的證明往往比鑒定機構(gòu)鑒定的數(shù)額要高,所以受害人在出院時最還能讓醫(yī)生出具二次手術(shù)費和后續(xù)治療費的證明。如果醫(yī)院不給出具證明的,可以進(jìn)行二次 訴訟 ,訴訟時以實際發(fā)生的 醫(yī)療費用 為準(zhǔn)。 2、通事故二次手術(shù)費 訴訟時效 從損失確定之日起算,也存在問題,就是后續(xù)治療。很多情況受害人的傷勢不是一次手術(shù)治療能夠治好的,還必需進(jìn)行二次手術(shù)(如取內(nèi)固定的鋼釘、螺絲等)。二次手術(shù)距第一次治療的時間一般都很長,半年、一年、兩年甚至更長的都有。二次手術(shù),必然要發(fā)生費用,也就是后續(xù)治療費,這肯定應(yīng)該也是受害人的損失,后續(xù)治療費發(fā)生后,這時受害人的全部損失才確定下來,如果交通事故后續(xù)治療費用賠償訴訟時效從此時才起算,可能距事故發(fā)生已經(jīng)有幾年的時間二次手術(shù)費用如何賠償 了,距受害人治療終結(jié)可能也時間不短了,這顯然失去了訴訟時效法律制度的目的和意義。
二次手術(shù)是否支持誤工費的賠償?一、二次手術(shù)是否支持誤工費二次手術(shù)費用如何賠償 的賠償二次手術(shù)費用如何賠償 ? 二次手術(shù)應(yīng)部分支持誤工費的賠償。在二次手術(shù)住院期間確實存在誤工二次手術(shù)費用如何賠償 ,如能提供 證據(jù) 二次手術(shù)費用如何賠償 ,則應(yīng)扣減其二次手術(shù)治療期間的 殘疾賠償金 后予以支持。 理由如下: 首先,最高人民法院《關(guān)于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款的規(guī)定所使用的前提為原告因傷致殘持續(xù)誤工,此時原告的誤工損失,實際上就是原告喪失或者部分 喪失勞動能力 造成的損失,這與 傷殘賠償 金的賠償內(nèi)容是一致的。但傷殘 賠償金 與二次手術(shù)的誤工費是有差別的,殘疾賠償金賠償?shù)氖鞘芎θ丝陀^上喪失勞動能力或部分喪失勞動能力的損失,而二次住院期間的誤工損失是在受害人有勞動能力或存在部分勞動能力的情況下,因住院治療而無法勞動造成的損失。二者的賠償內(nèi)容不同,不能用殘疾賠償金來代替二次住院期間的誤工損失。 其次,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定,“ 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天”。其本意是誤工時間應(yīng)以醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準(zhǔn),而計算至定殘前一天并非強制性規(guī)定,故該處用了“可以”。故原告姚某在二次手術(shù)住院期間的誤工費損失,應(yīng)當(dāng)予以賠償。 最后,傷殘賠償金與二次手術(shù)的誤工費之間又存在一定交叉。這部分交叉所應(yīng)獲賠的損失在傷殘賠償金中已經(jīng)得到體現(xiàn),故在二次手術(shù)誤工費中應(yīng)該作相應(yīng)扣減。如果不扣減這部分內(nèi)容,將有違 保險法 的公平原則,有重復(fù)賠償?shù)南右?。同時,原告所主張的誤工費是以其固定收入為標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行計算,如沒有固定收入,則按照其近三年平均收入進(jìn)行計算,如其不能證明近三年平均收入的,可參照審理法院所在地相同或相似行業(yè)上一年度職工的平均 工資 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。 綜上所述,如果受害者第二次進(jìn)行手術(shù)的直接原因來自于先前侵害者對其的傷害就應(yīng)該得到相關(guān)的誤工費賠償,因為侵害者不能因為賠償了一次的費用就可以因此而完成了對受害者的賠償,因為往往比較嚴(yán)重的受害者是需要持續(xù)治療才能康復(fù)的。