保單出險后我的理賠流程 ，標(biāo)準(zhǔn)的理賠流程為我的理賠流程 ：登記報案；出險之后我的理賠流程 ，應(yīng)當(dāng)在第一時間撥打保險公司電話報案，根據(jù)客服的詢問登記相關(guān)信息（投保人、被保險人、出險時間、地點、經(jīng)過、原因等等）

準(zhǔn)備、審核理賠資料；案件受理之后，會有保險公司專業(yè)人士聯(lián)系準(zhǔn)備相關(guān)理賠資料，遞交給保險公司審核，

如果審核不通過，則需要根據(jù)提示補充完善理賠資料保險公司調(diào)查；小額案件一般不會調(diào)查，符合理賠條件會直接賠付，但是對于大額理賠，或者理賠有疑義的案件，保險公司會安排專人調(diào)查取證核算、打款；

審核無誤之后，保險公司會告知用戶最終理賠金額，確認(rèn)無誤之后，即可打款，理賠結(jié)束。

拓展資料：

保險公司是指依保險法和公司法設(shè)立的公司法人。保險公司收取保費，將保費所得資本投資于債券、股票、貸款等資產(chǎn)，運用這些資產(chǎn)所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業(yè)務(wù)，能夠在投資中獲得高額回報并以較低的保費向客戶提供適當(dāng)?shù)谋ｋU服務(wù)，從而盈利。

保險公司的業(yè)務(wù)分為兩類: (1) 人身保險業(yè)務(wù)，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)。(2) 財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)，包括財產(chǎn)損失保險、責(zé)任保險、信用保險、保證保險等保險業(yè)務(wù)。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)。

保險公司(insurance company)，是采用公司組織形式的保險人，經(jīng)營保險業(yè)務(wù)。 保險關(guān)系中的保險人，享有收取保險費、建立保險費基金的權(quán)利。同時，當(dāng)保險事故發(fā)生時，有義務(wù)賠償被保險人的經(jīng)濟(jì)損失。

保險公司是銷售保險合約、提供風(fēng)險保障的公司。保險公司是指經(jīng)營保險業(yè)的經(jīng)濟(jì)組織。保險公司，是指經(jīng)中國保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)立，并依法登記注冊的商業(yè)保險公司，包括直接保險公司和再保險公司。

主要類型

股份保險公司

股份保險公司類似于其他產(chǎn)業(yè)的股份公司，由發(fā)起人根據(jù)《公司法》設(shè)立，由此具體規(guī)定了公司發(fā)起人的人數(shù)、公司債務(wù)的限額、發(fā)行股票的種類、稅收、營業(yè)范圍、公司的權(quán)力、申請程序、公司執(zhí)照等。西方發(fā)達(dá)國家的公司組織由三個權(quán)力集團(tuán)組成，即股東、董事會、高級經(jīng)理人員。

相互保險公司

相互保險公司也是一種公司組織形式，但是一種非營利公司，沒有股東，公司為保單持有人(投保人)擁有。因此投保人具有雙重身份，既是公司所有人，又是公司的客戶。股份保險公司的股東并不一定是公司的顧客，相互公司的投保人作為所有人可以參加選舉董事會，由董事會任命公司的高級管理人員專事公司的業(yè)務(wù)經(jīng)營與管理。投保人能以取得"紅利"的形式分享經(jīng)營成果。

專屬保險公司

由工商企業(yè)自己設(shè)立，旨在為該企業(yè)、附屬企業(yè)以及其他相關(guān)企業(yè)的風(fēng)險保險或再保險的保險公司。

保險理賠程序按照以下步驟走我的理賠流程 ：

1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，及時通知保險人我的理賠流程 ；

2、保險人立案查勘；

3、審核證明和資料；

4、核定保險責(zé)任；

5、履行賠付義務(wù)。

常規(guī)流程為：發(fā)生保險事故→通知保險公司→遞交資料進(jìn)行理賠金申請→保險公司進(jìn)行資料核實→通過審核后，領(lǐng)取賠償款。

如果對條款的內(nèi)容能夠有一個清晰的理解，理賠時基本可以靠自助完成。對于標(biāo)準(zhǔn)件，普通類的理賠時長一般在10天以內(nèi)，重大類的一般在1個月以內(nèi)。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內(nèi)。

對于非標(biāo)準(zhǔn)件，時間會延長，保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進(jìn)行深入的調(diào)查以及核實，最后再做出判斷。這個時候的非標(biāo)準(zhǔn)件，其實就到我的理賠流程 了理賠糾紛的邊緣了。問題就在于，理賠人對于條款的理解可能并不透徹，又或者并不確定是否為標(biāo)準(zhǔn)件，總覺得過于被動，能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。

理賠時需要掌握的幾個關(guān)鍵點：

1.判斷是否在保障責(zé)任范圍內(nèi)，同時報案要及時；

2.索賠材料一定要屬實，且盡快按要求準(zhǔn)備齊全；

3.理賠是否順利跟公司大小，是否有代理人，是否是線上產(chǎn)品都沒有關(guān)系。

法律依據(jù)：

《保險法》第二十一條

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、 損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。

保險理賠一直是大家心頭過不去我的理賠流程 的一道坎，雖說我們投保不是為我的理賠流程 了理賠，但是需要理賠的時候，還是希望速度越快越好。這個時候就會有很多朋友來詢問百保君說是不是大公司的理賠速度要比小公司快呀我的理賠流程 ？還有的會問我是線下購買的保險是不是理賠更快一點？其實這都是不對的，今天百保君就和大家來聊一聊理賠速度這個事。

理賠為什么難？

我們消費者總以為理賠很難，保險公司會摳條款字眼拒賠，到底是不是真的呢？

發(fā)生拒賠的情況一般有兩種我的理賠流程 ：

一是，不在合同的責(zé)任范圍內(nèi)，保險公司是不理賠的。比如，“猝死”。猝死其實是疾病引起的身故，不屬于意外險的保障范圍內(nèi)，如果想要保障猝死的話，需要購買含有猝死保障的意外險或者是壽險。

二是，保險合同還沒有正式生效。保險合同成立不代表合同生效，在成立之后還有一段時間的等待期，每份保單都有自己的等待期，如果在等待期內(nèi)出險，保險公司同樣是不進(jìn)行理賠的。

保險公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)

保險賠什么，怎么賠，依據(jù)的是消費者和保險公司簽訂的合同。在合同內(nèi)，有保險公司需要承擔(dān)的保障責(zé)任，除外責(zé)任、理賠準(zhǔn)則等。也有被保險人應(yīng)履行的繳納保費、妥善管理保單的義務(wù)。只要簽署了合同協(xié)議，該合同就是收到法律保護(hù)的文件，負(fù)有法律責(zé)任。和保險公司的大小、規(guī)模、知名度都沒有關(guān)系，是否理賠都只取決于合同本身。

保險公司是如何理賠的？

目前保險公司每天都需要處理大量的理賠案件，對于理賠的一套規(guī)章流程是非常完善的。所以理賠的標(biāo)準(zhǔn)完全是根據(jù)產(chǎn)品的合同條款作為依據(jù)的，能否成功理賠只看我的理賠流程 你的出險事故是否符合合同的理賠標(biāo)準(zhǔn)，提供的材料是否齊全。

如何提高理賠效率呢？

了解理賠條件

想要讓自己順利的得到理賠，清楚理賠的標(biāo)準(zhǔn)條件是第一步。只有自己首先先有一個判斷是否出險的意識，才能后續(xù)給保險公司報案，進(jìn)而走理賠的流程。

重疾險

1） 確診即賠（12種）

2） 實施約定手術(shù)（5種）

3） 達(dá)到約定狀態(tài)（8種）

重疾險的理賠材料一般需要的有：病歷、出院小結(jié)、醫(yī)師診斷報告等，如果是殘疾狀態(tài)可能還會需要相關(guān)部門的殘疾鑒定書。

醫(yī)療險

醫(yī)療險的理賠相對來說就簡單一些。因為醫(yī)療險是報銷型的保險，只報銷我們自己支付出去的費用。因此，我們只需要到規(guī)定等級的醫(yī)院去就診，遵循醫(yī)囑用藥，保存好發(fā)票收據(jù)就可以找保險公司理賠。

醫(yī)院在醫(yī)療險中一般規(guī)定為“二級或二級以上公立醫(yī)院”，如果低于二級或不是公立醫(yī)院，保險公司都是不進(jìn)行理賠的。

遵循醫(yī)囑用藥是非常重要的一點。在醫(yī)療險理賠中有一條非常重要的原則是“合理且必需”。其實這點做到并不困難，只要我們遵循醫(yī)囑用藥，不要擅自要求醫(yī)生開更貴的藥或進(jìn)口藥，醫(yī)生會遵循最基本的醫(yī)德和治療規(guī)范，根據(jù)病人情況選擇合適的用藥。只要符合了這個原則，保險公司都是會進(jìn)行報銷的。

醫(yī)療險需要準(zhǔn)備的理賠資料：

門診理賠

門診病歷、各種檢查、治療、開藥清單明細(xì)以及醫(yī)療費用發(fā)票。

住院理賠

住院病歷和診斷證明、入/出院記錄、住院費用明細(xì)單等。

醫(yī)療險的報銷發(fā)票必須是保單生效之后的日期，并且不能早于實際的就診日。醫(yī)療險的發(fā)票一定要妥善保管，方便公司在理賠時的取證。

意外險

意外險的理賠非常簡單，只要是由意外引起的身故、傷殘、醫(yī)療費用，按照合同約定都可以進(jìn)行理賠。

但是這里的意外是由國際標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)定的：突發(fā)的、外來的、非疾病的、非本意的事故。例如我們最常以為是意外的猝死，猝死在保險行業(yè)公認(rèn)是由于疾病引起的，并不屬于意外的范疇。

了解理賠流程

理賠流程一般分為四個步驟：

申請報案--準(zhǔn)備材料--等待審核--拿到賠款

現(xiàn)在除了向代理人報案，電話報案或當(dāng)面報案之外，還有一種報案方式更加的快捷，那就是線上報案。

我們在出險之后一定要第一時間向保險進(jìn)行報案，方便保險公司進(jìn)行備案，跟進(jìn)理賠進(jìn)度，同時能夠更及時的了解我們需要準(zhǔn)備的理賠材料。

通常理賠的流程主要有4個步驟：

1） 申請報案

電話/郵件/微信/APP/網(wǎng)站的形式

2） 準(zhǔn)備理賠材料

由保險公司發(fā)送索賠指引郵件/可直接查看《理賠須知》

3） 等待保險公司審核

4） 獲得理賠款

理賠指南一般在保險合同比較顯眼的位置，大家在投保頁面中可以看到。

保險公司會設(shè)置專門的理賠專線，一般會有理賠專員協(xié)助大家理賠。

保險事故通知（報案）通常會設(shè)置期限，具體請參考產(chǎn)品條款，一定要第一時間報案，以免該有的賠償受損。

百保君課堂筆記：

只要我們出險的情況是符合責(zé)任范圍之內(nèi)的，我們就沒有必要擔(dān)心理賠難的問題。目前國內(nèi)的保險業(yè)已經(jīng)相當(dāng)?shù)囊?guī)范，有關(guān)理賠的方面都有一套規(guī)章流程。