保單出險(xiǎn)后我的理賠流程 ，標(biāo)準(zhǔn)的理賠流程為我的理賠流程 ：登記報(bào)案；出險(xiǎn)之后我的理賠流程 ，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司電話報(bào)案，根據(jù)客服的詢問登記相關(guān)信息（投保人、被保險(xiǎn)人、出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因等等）

準(zhǔn)備、審核理賠資料；案件受理之后，會(huì)有保險(xiǎn)公司專業(yè)人士聯(lián)系準(zhǔn)備相關(guān)理賠資料，遞交給保險(xiǎn)公司審核，

如果審核不通過，則需要根據(jù)提示補(bǔ)充完善理賠資料保險(xiǎn)公司調(diào)查；小額案件一般不會(huì)調(diào)查，符合理賠條件會(huì)直接賠付，但是對(duì)于大額理賠，或者理賠有疑義的案件，保險(xiǎn)公司會(huì)安排專人調(diào)查取證核算、打款；

審核無誤之后，保險(xiǎn)公司會(huì)告知用戶最終理賠金額，確認(rèn)無誤之后，即可打款，理賠結(jié)束。

拓展資料：

保險(xiǎn)公司是指依保險(xiǎn)法和公司法設(shè)立的公司法人。保險(xiǎn)公司收取保費(fèi)，將保費(fèi)所得資本投資于債券、股票、貸款等資產(chǎn)，運(yùn)用這些資產(chǎn)所得收入支付保單所確定的保險(xiǎn)賠償。保險(xiǎn)公司通過上述業(yè)務(wù)，能夠在投資中獲得高額回報(bào)并以較低的保費(fèi)向客戶提供適當(dāng)?shù)谋ｋU(xiǎn)服務(wù)，從而盈利。

保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)分為兩類: (1) 人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。(2) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。我國(guó)的保險(xiǎn)公司一般不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

保險(xiǎn)公司(insurance company)，是采用公司組織形式的保險(xiǎn)人，經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 保險(xiǎn)關(guān)系中的保險(xiǎn)人，享有收取保險(xiǎn)費(fèi)、建立保險(xiǎn)費(fèi)基金的權(quán)利。同時(shí)，當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，有義務(wù)賠償被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失。

保險(xiǎn)公司是銷售保險(xiǎn)合約、提供風(fēng)險(xiǎn)保障的公司。保險(xiǎn)公司是指經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)組織。保險(xiǎn)公司，是指經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)立，并依法登記注冊(cè)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，包括直接保險(xiǎn)公司和再保險(xiǎn)公司。

主要類型

股份保險(xiǎn)公司

股份保險(xiǎn)公司類似于其他產(chǎn)業(yè)的股份公司，由發(fā)起人根據(jù)《公司法》設(shè)立，由此具體規(guī)定了公司發(fā)起人的人數(shù)、公司債務(wù)的限額、發(fā)行股票的種類、稅收、營(yíng)業(yè)范圍、公司的權(quán)力、申請(qǐng)程序、公司執(zhí)照等。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的公司組織由三個(gè)權(quán)力集團(tuán)組成，即股東、董事會(huì)、高級(jí)經(jīng)理人員。

相互保險(xiǎn)公司

相互保險(xiǎn)公司也是一種公司組織形式，但是一種非營(yíng)利公司，沒有股東，公司為保單持有人(投保人)擁有。因此投保人具有雙重身份，既是公司所有人，又是公司的客戶。股份保險(xiǎn)公司的股東并不一定是公司的顧客，相互公司的投保人作為所有人可以參加選舉董事會(huì)，由董事會(huì)任命公司的高級(jí)管理人員專事公司的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)與管理。投保人能以取得"紅利"的形式分享經(jīng)營(yíng)成果。

專屬保險(xiǎn)公司

由工商企業(yè)自己設(shè)立，旨在為該企業(yè)、附屬企業(yè)以及其他相關(guān)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)或再保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司。

保險(xiǎn)理賠程序按照以下步驟走我的理賠流程 ：

1、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)通知保險(xiǎn)人我的理賠流程 ；

2、保險(xiǎn)人立案查勘；

3、審核證明和資料；

4、核定保險(xiǎn)責(zé)任；

5、履行賠付義務(wù)。

常規(guī)流程為：發(fā)生保險(xiǎn)事故→通知保險(xiǎn)公司→遞交資料進(jìn)行理賠金申請(qǐng)→保險(xiǎn)公司進(jìn)行資料核實(shí)→通過審核后，領(lǐng)取賠償款。

如果對(duì)條款的內(nèi)容能夠有一個(gè)清晰的理解，理賠時(shí)基本可以靠自助完成。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)件，普通類的理賠時(shí)長(zhǎng)一般在10天以內(nèi)，重大類的一般在1個(gè)月以內(nèi)。這筆錢是會(huì)直接打到被保險(xiǎn)人的銀行賬號(hào)內(nèi)。

對(duì)于非標(biāo)準(zhǔn)件，時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，保險(xiǎn)公司會(huì)針對(duì)投保人以及被保險(xiǎn)人的各種情況進(jìn)行深入的調(diào)查以及核實(shí)，最后再做出判斷。這個(gè)時(shí)候的非標(biāo)準(zhǔn)件，其實(shí)就到我的理賠流程 了理賠糾紛的邊緣了。問題就在于，理賠人對(duì)于條款的理解可能并不透徹，又或者并不確定是否為標(biāo)準(zhǔn)件，總覺得過于被動(dòng)，能不能拿到錢好像全靠保險(xiǎn)公司心情。

理賠時(shí)需要掌握的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1.判斷是否在保障責(zé)任范圍內(nèi)，同時(shí)報(bào)案要及時(shí)；

2.索賠材料一定要屬實(shí)，且盡快按要求準(zhǔn)備齊全；

3.理賠是否順利跟公司大小，是否有代理人，是否是線上產(chǎn)品都沒有關(guān)系。

法律依據(jù)：

《保險(xiǎn)法》第二十一條

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、 損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

保險(xiǎn)理賠一直是大家心頭過不去我的理賠流程 的一道坎，雖說我們投保不是為我的理賠流程 了理賠，但是需要理賠的時(shí)候，還是希望速度越快越好。這個(gè)時(shí)候就會(huì)有很多朋友來詢問百保君說是不是大公司的理賠速度要比小公司快呀我的理賠流程 ？還有的會(huì)問我是線下購(gòu)買的保險(xiǎn)是不是理賠更快一點(diǎn)？其實(shí)這都是不對(duì)的，今天百保君就和大家來聊一聊理賠速度這個(gè)事。

理賠為什么難？

我們消費(fèi)者總以為理賠很難，保險(xiǎn)公司會(huì)摳條款字眼拒賠，到底是不是真的呢？

發(fā)生拒賠的情況一般有兩種我的理賠流程 ：

一是，不在合同的責(zé)任范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司是不理賠的。比如，“猝死”。猝死其實(shí)是疾病引起的身故，不屬于意外險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)，如果想要保障猝死的話，需要購(gòu)買含有猝死保障的意外險(xiǎn)或者是壽險(xiǎn)。

二是，保險(xiǎn)合同還沒有正式生效。保險(xiǎn)合同成立不代表合同生效，在成立之后還有一段時(shí)間的等待期，每份保單都有自己的等待期，如果在等待期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司同樣是不進(jìn)行理賠的。

保險(xiǎn)公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)

保險(xiǎn)賠什么，怎么賠，依據(jù)的是消費(fèi)者和保險(xiǎn)公司簽訂的合同。在合同內(nèi)，有保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)的保障責(zé)任，除外責(zé)任、理賠準(zhǔn)則等。也有被保險(xiǎn)人應(yīng)履行的繳納保費(fèi)、妥善管理保單的義務(wù)。只要簽署了合同協(xié)議，該合同就是收到法律保護(hù)的文件，負(fù)有法律責(zé)任。和保險(xiǎn)公司的大小、規(guī)模、知名度都沒有關(guān)系，是否理賠都只取決于合同本身。

保險(xiǎn)公司是如何理賠的？

目前保險(xiǎn)公司每天都需要處理大量的理賠案件，對(duì)于理賠的一套規(guī)章流程是非常完善的。所以理賠的標(biāo)準(zhǔn)完全是根據(jù)產(chǎn)品的合同條款作為依據(jù)的，能否成功理賠只看我的理賠流程 你的出險(xiǎn)事故是否符合合同的理賠標(biāo)準(zhǔn)，提供的材料是否齊全。

如何提高理賠效率呢？

了解理賠條件

想要讓自己順利的得到理賠，清楚理賠的標(biāo)準(zhǔn)條件是第一步。只有自己首先先有一個(gè)判斷是否出險(xiǎn)的意識(shí)，才能后續(xù)給保險(xiǎn)公司報(bào)案，進(jìn)而走理賠的流程。

重疾險(xiǎn)

1） 確診即賠（12種）

2） 實(shí)施約定手術(shù)（5種）

3） 達(dá)到約定狀態(tài)（8種）

重疾險(xiǎn)的理賠材料一般需要的有：病歷、出院小結(jié)、醫(yī)師診斷報(bào)告等，如果是殘疾狀態(tài)可能還會(huì)需要相關(guān)部門的殘疾鑒定書。

醫(yī)療險(xiǎn)

醫(yī)療險(xiǎn)的理賠相對(duì)來說就簡(jiǎn)單一些。因?yàn)獒t(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷型的保險(xiǎn)，只報(bào)銷我們自己支付出去的費(fèi)用。因此，我們只需要到規(guī)定等級(jí)的醫(yī)院去就診，遵循醫(yī)囑用藥，保存好發(fā)票收據(jù)就可以找保險(xiǎn)公司理賠。

醫(yī)院在醫(yī)療險(xiǎn)中一般規(guī)定為“二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院”，如果低于二級(jí)或不是公立醫(yī)院，保險(xiǎn)公司都是不進(jìn)行理賠的。

遵循醫(yī)囑用藥是非常重要的一點(diǎn)。在醫(yī)療險(xiǎn)理賠中有一條非常重要的原則是“合理且必需”。其實(shí)這點(diǎn)做到并不困難，只要我們遵循醫(yī)囑用藥，不要擅自要求醫(yī)生開更貴的藥或進(jìn)口藥，醫(yī)生會(huì)遵循最基本的醫(yī)德和治療規(guī)范，根據(jù)病人情況選擇合適的用藥。只要符合了這個(gè)原則，保險(xiǎn)公司都是會(huì)進(jìn)行報(bào)銷的。

醫(yī)療險(xiǎn)需要準(zhǔn)備的理賠資料：

門診理賠

門診病歷、各種檢查、治療、開藥清單明細(xì)以及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。

住院理賠

住院病歷和診斷證明、入/出院記錄、住院費(fèi)用明細(xì)單等。

醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷發(fā)票必須是保單生效之后的日期，并且不能早于實(shí)際的就診日。醫(yī)療險(xiǎn)的發(fā)票一定要妥善保管，方便公司在理賠時(shí)的取證。

意外險(xiǎn)

意外險(xiǎn)的理賠非常簡(jiǎn)單，只要是由意外引起的身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定都可以進(jìn)行理賠。

但是這里的意外是由國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)定的：突發(fā)的、外來的、非疾病的、非本意的事故。例如我們最常以為是意外的猝死，猝死在保險(xiǎn)行業(yè)公認(rèn)是由于疾病引起的，并不屬于意外的范疇。

了解理賠流程

理賠流程一般分為四個(gè)步驟：

申請(qǐng)報(bào)案--準(zhǔn)備材料--等待審核--拿到賠款

現(xiàn)在除了向代理人報(bào)案，電話報(bào)案或當(dāng)面報(bào)案之外，還有一種報(bào)案方式更加的快捷，那就是線上報(bào)案。

我們?cè)诔鲭U(xiǎn)之后一定要第一時(shí)間向保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)案，方便保險(xiǎn)公司進(jìn)行備案，跟進(jìn)理賠進(jìn)度，同時(shí)能夠更及時(shí)的了解我們需要準(zhǔn)備的理賠材料。

通常理賠的流程主要有4個(gè)步驟：

1） 申請(qǐng)報(bào)案

電話/郵件/微信/APP/網(wǎng)站的形式

2） 準(zhǔn)備理賠材料

由保險(xiǎn)公司發(fā)送索賠指引郵件/可直接查看《理賠須知》

3） 等待保險(xiǎn)公司審核

4） 獲得理賠款

理賠指南一般在保險(xiǎn)合同比較顯眼的位置，大家在投保頁面中可以看到。

保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)置專門的理賠專線，一般會(huì)有理賠專員協(xié)助大家理賠。

保險(xiǎn)事故通知（報(bào)案）通常會(huì)設(shè)置期限，具體請(qǐng)參考產(chǎn)品條款，一定要第一時(shí)間報(bào)案，以免該有的賠償受損。

百保君課堂筆記：

只要我們出險(xiǎn)的情況是符合責(zé)任范圍之內(nèi)的，我們就沒有必要擔(dān)心理賠難的問題。目前國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)業(yè)已經(jīng)相當(dāng)?shù)囊?guī)范，有關(guān)理賠的方面都有一套規(guī)章流程。