保險理賠
保險理賠原則就是:不理賠保險理賠 ,不錯賠,不爛賠。
每個理賠案件有嚴(yán)格保險理賠 的流程,要經(jīng)過完整的督導(dǎo),檢查流程。
在各種資料準(zhǔn)備齊全的情況下,不排除發(fā)生當(dāng)天理賠款就到賬的情況。
我們以重疾險理賠為例。
正常理賠流程如下:
報案:被保險人報案,提交各種資料
初審:符合標(biāo)準(zhǔn)正常理賠,幾天內(nèi)理賠款到賬
存在異議的情況:
報案:被保險人報案,提交各種資料
初審:初審不通過,轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)談流程
協(xié)談:會有專門的協(xié)談人員和被保人溝通。出具初審結(jié)果,包括賠不賠,和賠多少。雙方無法達(dá)成一致意見,則轉(zhuǎn)入調(diào)查流程。
調(diào)查:保險公司委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,并且根據(jù)調(diào)查的結(jié)果,再次和被保人進(jìn)行溝通,如果仍無法達(dá)成一致,那么后續(xù)可以通過法律訴訟的方式來解決。
保險的理賠方式有哪些保險理賠保險理賠 的方式保險理賠 : 保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。 賠償與財產(chǎn)保險對應(yīng)保險理賠 ,指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況保險理賠 ,在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進(jìn)行的賠償。保險賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的,即它只對實際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財產(chǎn)的價值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會多于其價值。 而人身保險是以人的生命或身體作為保險標(biāo)的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
保險怎么理賠保險索賠 必須在索賠時效內(nèi)提出保險理賠 ,超過時效保險理賠 ,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金,視為放棄權(quán)利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年保險理賠 ;其保險理賠 他保險的索賠時效一般為 2 年。索賠時效應(yīng)當(dāng)從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然后提出索賠請求。保戶提出索賠后,保險公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)的證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的,保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。保險人理賠審核時間不應(yīng)超過30日,除非合同另有約定。而在達(dá)成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內(nèi),保險公司要履行賠償或給付保險金義務(wù)。此外,核定不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。