醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎
如果勞動(dòng)者遭遇醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 了工傷傷害醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 ,那能同時(shí)享受工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?工傷保險(xiǎn)和醫(yī)保沖突嗎?許多人對(duì)工傷保險(xiǎn)和醫(yī)保的認(rèn)知比較模糊,對(duì)它們認(rèn)識(shí)不清。為此,小編整理了以下內(nèi)容,快來(lái)看看吧!
工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
而醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
工傷保險(xiǎn)和醫(yī)保沖突嗎?工傷報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有沖突,醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象偏向于城鎮(zhèn)職工,而工傷保險(xiǎn)則是對(duì)勞動(dòng)者遭受工傷事故傷害的救濟(jì),它們二者調(diào)整的對(duì)象不一樣。但是,享受了工傷待遇就不可以再找醫(yī)保報(bào)銷了,它們兩者不能重復(fù)享受。
醫(yī)療只涉及勞動(dòng)者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi),是針對(duì)勞動(dòng)者自己生病(非工傷非職業(yè)病)需要治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),而工傷不僅僅包括治療的醫(yī)療費(fèi),還包括住院期間的伙食補(bǔ)貼、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用、安裝假肢假眼假牙費(fèi)、傷殘的有傷殘護(hù)理費(fèi)等等。
若按照醫(yī)保來(lái)操作工傷相關(guān)費(fèi)用的話,勞動(dòng)者會(huì)損失很多經(jīng)濟(jì)利益,用人單位后續(xù)也可能會(huì)賴賬甚至完全不管不顧。所以小編強(qiáng)烈建議大家在遭遇工傷傷害時(shí),走工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷嗎?不能。職工工傷醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 ,應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 ,經(jīng)過(guò)認(rèn)定工傷醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 ,醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 ,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 的, 如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
1、按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)評(píng)定的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)的工傷待遇(如住院伙食補(bǔ)貼、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性傷殘補(bǔ)助金等)。
2、按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是不同的險(xiǎn)種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工因患病或非因工負(fù)傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費(fèi)用),而工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
法律依據(jù):
《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷和醫(yī)??梢酝瑫r(shí)報(bào)銷嗎?是不可以同時(shí)報(bào)銷醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 的醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 ,工傷是公司報(bào)銷,用不到醫(yī)保。
1.按工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,工傷及傷殘等級(jí)的認(rèn)定和鑒定分別需要兩個(gè)程序和兩個(gè)部門完成。
2. 工傷的認(rèn)定?!豆kU(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定: 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按上述規(guī)定,需要先做工傷認(rèn)定。
3. 工傷認(rèn)定后,再做勞動(dòng)能力鑒定,通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定確定傷殘等級(jí)。
4. 工傷的等級(jí)一定要?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)果說(shuō)了才算,雖然按參考標(biāo)準(zhǔn)(太長(zhǎng)我就不給你粘貼了)可以初步判斷為九級(jí)或者十級(jí),但不能直接應(yīng)用作為依據(jù)產(chǎn)生效力,所以要準(zhǔn)確確定是幾級(jí),還是要通過(guò)鑒定鑒定。
擴(kuò)展資料
工傷事故(又稱勞動(dòng)事故)是指在職勞動(dòng)者在生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)、工作時(shí)間中,因從事與生產(chǎn)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所發(fā)生的人身傷害、 急性中毒等事故。
工傷事故:物體打擊、車輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、瓦斯爆炸、火藥爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 他爆炸、中毒和窒息及其醫(yī)療報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)沖突嗎 他傷害等。
第二十九條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。