1.體位　仰臥位；

2.切口、顯露　前側(cè)U形切口較為適宜膝蓋骨折內(nèi)固定 ，顯露較橫切口充分，術(shù)后切口與骨折部分不易發(fā)生粘連而影響屈曲功能；

3.探查和清理關(guān)節(jié)腔　切開(kāi)皮膚，皮下組織后，向上翻開(kāi)皮瓣，即可見(jiàn)到髕骨骨折塊。損傷嚴(yán)重者，骨折塊膝蓋骨折內(nèi)固定 的分離較大，兩側(cè)膝蓋骨折內(nèi)固定 的關(guān)節(jié)囊和股四頭肌擴(kuò)張部的撕裂亦大。將近、遠(yuǎn)兩端骨折塊拉開(kāi)，即可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，顯露并探查股骨前面，徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織；

4.復(fù)位　先伸直膝關(guān)節(jié)，以松弛股四頭肌，利用巾鉗夾住骨折塊牽拉對(duì)攏，使之復(fù)位并由助手暫時(shí)保持定位；

5.內(nèi)固定　對(duì)兩骨折塊較大的髕骨橫斷折，常用不銹鋼絲作為內(nèi)固定物。常用的固定方法有下列3種膝蓋骨折內(nèi)固定 ：

⑴環(huán)扎固定法：用18～28號(hào)不銹鋼絲，以粗圓針引導(dǎo)，緊貼髕骨緣在周圍軟組織內(nèi)縫合一圈，然后將髕骨折復(fù)位，把鋼絲逐漸收緊、擰牢。這方法比較簡(jiǎn)單，固定也較完善，但易產(chǎn)生成角畸形，一般適用于移位不太大的骨折或尚能復(fù)位的粉碎性骨折；

⑵貫穿固定法：用2mm鉆頭在近側(cè)骨折塊斷面上1cm的內(nèi)外側(cè)，垂直于髕骨縱軸，鉆一隧道；用同樣方法，在遠(yuǎn)側(cè)骨折塊的相應(yīng)部位也鉆一隧道，8形穿過(guò)鋼絲。但須注意隧道應(yīng)位于髕骨全厚中點(diǎn)的后方。用巾鉗復(fù)位、擰緊鋼絲固定之。這種固定直接、有力、比較牢靠，適用于移位較大的骨折。由于鋼絲在髕骨前面交叉，可以防止屈膝時(shí)引起的向前成角；

⑶張力帶固定法：用直徑1.5mm的克氏針，自近折塊折面的內(nèi)、外側(cè)鉆入，沿髕骨縱軸，自骨折塊的頂端鉆出，用手搖鉆調(diào)整克氏針至針頭剛露出折面。復(fù)位后，用同一克氏針從近折塊向遠(yuǎn)折塊折面的對(duì)應(yīng)點(diǎn)鉆入，沿髕骨縱軸自遠(yuǎn)折塊的下端鉆出。用手搖鉆調(diào)整克氏針，使兩端在肌膜外面露出約3～5mm，針尾彎成鉤狀，然后用18～28號(hào)鋼絲繞過(guò)兩枚克氏針的后面，逐漸收緊擰牢。擰緊時(shí)，注意鋼絲應(yīng)穿過(guò)克氏針的后側(cè)并收緊。這樣，鋼絲收緊后，克氏針將受到一定的壓力，促使骨折塊互相靠攏，加速愈合；還應(yīng)注意決不可使縱行跨過(guò)骨折線的鋼絲過(guò)分偏向側(cè)方，從而失去張力帶固定的作用；

6.修復(fù)四頭肌擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊　檢查髕骨關(guān)節(jié)面完全對(duì)合，關(guān)節(jié)腔內(nèi)無(wú)積血及碎骨后，將兩側(cè)撕裂的股四頭肌擴(kuò)張部、關(guān)節(jié)囊及髕前腱膜用絲線間斷縫合。然后沖洗傷口，逐層縫合。

膝蓋骨折內(nèi)固定 你是在膝蓋骨折膝蓋骨折內(nèi)固定 ，這里面有豐富膝蓋骨折內(nèi)固定 的軟組織。如，軟骨、韌帶、半月板。一般骨折膝蓋骨折內(nèi)固定 的同時(shí)，或多或少都會(huì)導(dǎo)致里面的軟組織損傷，韌帶損傷后，特有癥狀就是導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、上下彎曲活動(dòng)受限、活動(dòng)不到原來(lái)正常角度。韌帶損傷遠(yuǎn)比骨折難治，不管再怎么努力鍛煉關(guān)節(jié)都無(wú)法恢復(fù)正常，鍛煉過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，一旦時(shí)間拖太長(zhǎng)，再治療就很困難。

韌帶早期損傷，如能及時(shí)選用民間中醫(yī)中藥來(lái)治療，大約四十天左右時(shí)間就可以康復(fù)，關(guān)節(jié)彎曲自然恢復(fù)到正常狀態(tài)，超過(guò)時(shí)間半年、一年以上的，治療恢復(fù)則沒(méi)有這么好膝蓋骨折內(nèi)固定 了。

膝蓋骨折內(nèi)固定手術(shù)快四個(gè)月彎曲的時(shí)候容易反彈是正常的膝蓋骨折內(nèi)固定 ，只是一個(gè)修復(fù)的過(guò)程。

膝蓋骨折通常所說(shuō)的髕骨骨折。但廣義的膝蓋骨折應(yīng)該包括髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折和股骨髁的骨折。通常認(rèn)為是髕骨骨折，治療主要是如果移位比較明顯，建議其手術(shù)治療，切開(kāi)復(fù)位張力帶固定，髕骨爪內(nèi)固定等手術(shù)方式。如果是骨折移位輕微或不移位，需要進(jìn)行石膏外固定4~6周。髕骨骨折只要恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整性，即可得到較好的膝關(guān)節(jié)功能。一般不需要行下肢的石膏托或者支具外固定，這種情況臥床期間可以行肌肉的收縮鍛煉，主要是防止長(zhǎng)時(shí)間臥床以后引起的肌肉廢用性萎縮，但是術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，一定避免膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，以免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊牽拉，從而影響骨折的愈合。

一個(gè)月以后可以逐漸的行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，主要是防止長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)以后導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊粘連，攣縮，從而導(dǎo)致后期病人下地活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)僵硬，疼痛情況。再就是骨折后一個(gè)月可以臥床時(shí)多做一下直腿抬高的功能鍛煉，也是為膝蓋骨折內(nèi)固定 了防止肌肉的萎縮，下地活動(dòng)時(shí)可以多做一下，患肢蹲起活動(dòng)，牽拉粘連、攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊。再就是可以鍛煉腿部肌肉的力量。

膝蓋骨折內(nèi)固定 你好膝蓋骨折內(nèi)固定 ，可以膝蓋骨折內(nèi)固定 的。這種骨折治療起來(lái)膝蓋骨折內(nèi)固定 ，并不是特別麻煩膝蓋骨折內(nèi)固定 ，術(shù)后功能恢復(fù)也都是挺理想的。不必過(guò)于擔(dān)心，遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。

常常從業(yè)體育競(jìng)賽膝蓋骨折內(nèi)固定 的盆友都可能負(fù)傷，它是很一切正常的事兒。比如以前在NBA叱詫風(fēng)云的克里斯保羅，最終也是以由于膝蓋受傷而迫不得已道別比賽場(chǎng)。也有的一些足球明星，也一直被膝關(guān)節(jié)問(wèn)題困惑，自然她們通常全是膝蓋骨折。那麼，膝蓋骨折應(yīng)當(dāng)如何恢復(fù)鍛練呢?下邊的這種訓(xùn)練法，能夠協(xié)助到大伙兒。

膝蓋骨折怎樣恢復(fù)鍛煉膝蓋骨折內(nèi)固定 ？

第一階段，傷后1到3周，練肌肉的收攏和左室。

(1).股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)煉。

(2).開(kāi)展髕骨的處于被動(dòng)活動(dòng)，隨時(shí)隨地將髕骨向上下促進(jìn)，避免 膝蓋骨硬直、黏連。

(3).開(kāi)展腳趾骨節(jié)和趾間骨節(jié)的活動(dòng)，推動(dòng)靜脈流回，緩解水腫。

(4).留意，正常情況下，這時(shí)骨折位置左右骨節(jié)暫不活動(dòng)。

2

第二階段，傷后3到6周，開(kāi)展非固定不動(dòng)骨節(jié)的伸屈活動(dòng)，逐漸活動(dòng)骨折位置左右骨節(jié)。增加肌肉訓(xùn)練的抗壓強(qiáng)度。

(1).平臥直屈膝。

(2).鍛練膝蓋骨、膝關(guān)節(jié)、腳趾和趾間骨節(jié)，避免 廢用。比如，開(kāi)展膝、膝關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練。

3

第三階段，傷后6到8周，在病人工作能力控制下，增加傷肢的活動(dòng)范疇和頻次。

(1).有目的性地對(duì)存有阻礙的骨節(jié)和肌肉開(kāi)展鍛練，為拄拐下床做準(zhǔn)備。

膝蓋骨折怎樣恢復(fù)鍛煉膝蓋骨折內(nèi)固定 ？

4

第四階段，傷后8到12周，訓(xùn)練下床走動(dòng)。

(1).病人先拄拐杖，傷肢不負(fù)重走動(dòng)，訓(xùn)練15天。

(2).拄單拐傷肢略負(fù)重走動(dòng)，負(fù)重水平次序?yàn)?5kg、15kg、25kg，以5kg為企業(yè)增長(zhǎng)，直到可負(fù)重自己休重的50%后，就可以棄拐走動(dòng)。

(3).除走動(dòng)外，還可開(kāi)展下列訓(xùn)練，雙足站起下做踮足尖訓(xùn)練、下蹲訓(xùn)練、踝內(nèi)外翻的抗組訓(xùn)練、左右階梯、負(fù)重直屈膝、壓膝蓋骨、壓膝關(guān)節(jié)。

膝蓋骨折怎樣恢復(fù)鍛煉？

血壓.

壓膝蓋骨的作法膝蓋骨折內(nèi)固定 ：不需要鍛練的腿，單腿站立。需要鍛練的腿，單腳跪在高寬比適合的地上(比如，床)，隨后，上身壓下去，直至膝蓋骨不可以彎折才行。壓一定時(shí)間，需要挺直歇息活動(dòng)一下，再壓，不然持續(xù)壓的時(shí)間太長(zhǎng)就不大好膝蓋骨折內(nèi)固定 了。

血液.

壓膝關(guān)節(jié)的作法：需要鍛練的腳，膝關(guān)節(jié)往外翹，隨后運(yùn)用人體的凈重壓下去，使活動(dòng)范疇盡可能大。壓一定時(shí)間，需要挺直歇息活動(dòng)一下，再壓，不然持續(xù)壓的時(shí)間太長(zhǎng)就不大好了。壓內(nèi)翻、上翻、后翻的活動(dòng)范疇，與此相近。

建議要等骨折恢復(fù)比較穩(wěn)定以后膝蓋骨折內(nèi)固定 ，再開(kāi)始慢慢鍛煉。可以適當(dāng)做一些屈膝運(yùn)動(dòng)，也可以到康復(fù)治療師指導(dǎo)訓(xùn)練。安信醫(yī)學(xué)祝你早日康復(fù)膝蓋骨折內(nèi)固定 ！