農(nóng)村36元意外險怎么賠付的
其實大多數(shù)意外險農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 的理賠流程都是大同小異的,具體包括出險報案、確認事實、準備理賠資料、核實信息和理賠結(jié)案。
不過在投保意外險時,還是要區(qū)分好哪些意外能理賠,哪些意外不能理賠。建議大家看看奶爸的這篇文章《意外險包括哪些范圍?這些常見的意外保險公司是不賠的》
一、意外險理賠流程
1、出險報案
被保險人遭受意外傷害后,首先應(yīng)該在規(guī)定的期限盡快通知保險公司,一般要求10日內(nèi)報案,報案越及時,對被保人越有利。報案時,需要向保險公司說明情況,去保險公司認可的醫(yī)院就醫(yī)治療。
2、事故勘察和損失確認
保險公司的理賠人員或委托公估機構(gòu)、技術(shù)鑒定機構(gòu)到事故現(xiàn)場勘察事故經(jīng)過,農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 了解您的損失情況,初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料。
3、準備理賠資料
注意整理收集理賠需要的資料,一般情況下,意外險合同中都有列明理賠所需的資料,比如意外事故證明、醫(yī)學(xué)診斷報告、醫(yī)院收據(jù)發(fā)票、票據(jù)清單等,大家按照資料清單準備資料,并郵寄至保險公司指定地址即可。
4、資料審核
保險公司接到理賠資料后,會核查保險事故,并對保險金進行核定。如果屬于保險責任,保險公司會給與理賠。
5、賠償結(jié)案
意外險的理賠比較簡單,一般來說,提交好完整資料后的1-2天便可以出具理賠結(jié)果。根據(jù)理賠調(diào)查的結(jié)果,保險公司出具理賠通知書,會將保險金打到申請人指定的賬戶。
農(nóng)村年繳36元的意外險,它承擔的范疇有哪些農(nóng)村意外保險也就是新農(nóng)合意外險農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 ,是一款政府為提高農(nóng)民醫(yī)療保障而推出農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 的補充保險。農(nóng)村意外保險不僅提供意外身故、意外致殘方面的保障,還提高了新農(nóng)合在意外醫(yī)療方面的報銷金額。只要是參加了新農(nóng)合的農(nóng)村戶口的居民都可以參加農(nóng)村意外保險,最高承保年齡為70歲。保費由國家和個人共同承擔,個人只需要繳納30元,政府繳納70元,以家庭為單位繳納。友情提醒大家不同地區(qū)的繳費標準不一,以當?shù)厣绫>止紴闇省4送?,農(nóng)村意外保險的保障期限為一年,交一年保障一年。
擴展閱讀農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 :【保險】怎么買,哪個好,手把手教農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 你避開保險的這些"坑"
農(nóng)村意外險怎么賠付目前,農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 我國農(nóng)村群眾基本享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,但新農(nóng)合在醫(yī)院或門診就醫(yī)的報銷有一定比例的限制。
而投保了農(nóng)村意外傷害保險后,能夠最大限度的彌補投保人的醫(yī)療費用。
如果被保險人不幸死亡或全殘保險金為20萬元人民幣;
一般事故造成的死亡或全殘保險金為6萬元人民幣;
火車船舶客車造成的意外死亡或全殘保險金為8萬元人民幣。
此外,事故造成的醫(yī)療費用索賠最高限額為16000元,其中門診6000元,住院5000元,手術(shù)5000元。
拓展資料農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 :
投保方式
如果一個五口之家投保,那么五口之家每一個家庭成員都有權(quán)投保,即使每個人都只是有權(quán)投保金額的五分之一。如果是三個人,則有權(quán)投保金額的三分之一,以此類推。保險方面也比較靈活,即最多一個人可以買三個。
換句話說,一個五口之家可用的政策數(shù)量從一個到15個不等。意外險是固定給付保險金,當保險責任構(gòu)成時,保險人根據(jù)保險合同約定的金額給付身故險或傷殘險。身故保險費金額在保險合同中約定,在被保險人死亡時全額給付。
殘疾保險金的數(shù)額由兩個因素決定:保險金額和殘疾程度。傷殘程度一般以百分比表示,傷殘保險金的計算公式為:傷殘保險金=保險金額×意外傷害保險中傷殘程度的百分比,保險金額也是保險人支付的最高保險金額,即每個被保險人的累計保險金不得超過保險金額。
1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門診就診時:
衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),經(jīng)核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷);
到藥房劃價(標明藥品價格),由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認真填寫合作醫(yī)療證和門診補償?shù)怯洷?一式三份),讓患者或家屬簽名,直接減免費用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),最后取藥治療;衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫好定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償匯總表和結(jié)算單后,將報銷聯(lián)處方按補償?shù)怯洷砭幪栱樞蜓b訂成冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請報銷所墊資金。
2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診時:定點醫(yī)院機構(gòu)醫(yī)生核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷),到藥房劃價(標明藥品價格),患者交現(xiàn)金開具發(fā)票后取藥治療;然后由患者將報銷聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請報銷。
3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時:醫(yī)生核證核人后,進行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫(yī)生及時書寫完整病歷,進行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷),到藥房劃價,患者交現(xiàn)金后取藥治療。患者出院后,衛(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章),各種檢查單,處方復(fù)寫件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請報銷。
4、參合農(nóng)民持證到區(qū)級定點醫(yī)院住院就診時:區(qū)級定點醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)仔細核對合作醫(yī)療證,做到人證相符;然后進行合理核查,經(jīng)診斷有入院指征者收入住院,及時書寫完整病歷,進行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷),到藥房劃價(標明藥品價格),患者交現(xiàn)金后取藥治療。
患者出院后,醫(yī)院為患者提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié),各種檢查單復(fù)寫件,處方復(fù)寫件等,由患者到合作醫(yī)療直報窗口直接申請報銷。
5、參合農(nóng)民因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)屬以外的醫(yī)療機構(gòu)住院治療的
農(nóng)合意外險賠償標準根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 ,農(nóng)合意外險賠償標準如下:1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元2、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元3、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。
享受最低生活保障農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
農(nóng)村36元意外險,手術(shù)住院理陪金是多少比例意外險報銷和農(nóng)村合作醫(yī)療報銷不沖突。
意外險報銷:
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 的客戶服務(wù)電話,農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診):(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫(yī)療費原始收據(jù)及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
新農(nóng)合報銷標準(以安徽省為例):
門診補償:
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院補償:
報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補償:
鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當?shù)鼐唧w政策為準。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
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想問一下農(nóng)村意外保險36元賠付范圍是哪些保險小編幫您解答農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 ,更多疑問可在線答疑。
您好!各個城市的36元農(nóng)村意外保險賠付范圍有所區(qū)別農(nóng)村36元意外險怎么賠付的 ,但一般都包括意外傷殘、意外身故、意外醫(yī)療,具體建議您查看保險合同,上面對其有詳細介紹。