工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān)
工傷醫(yī)療中工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,不能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。那么,不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用有誰(shuí)支付,從各地規(guī)定看,區(qū)別不同情形,由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工分別承擔(dān)。
《社保法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) :
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
工傷未報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由什么人承擔(dān)工傷保險(xiǎn)沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) 的醫(yī)藥費(fèi)由用人單位承擔(dān)的?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十八條工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) :(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。
工傷后不能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)工傷醫(yī)療中不能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,在 停工留薪期 內(nèi)工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,原 工資福利待遇 不變工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,由所在單位按月支付?!?工傷保險(xiǎn)條例 》第三十三條 第一、二款規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí) 勞動(dòng)能力鑒定 委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
工傷醫(yī)療中,不能報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)?工傷醫(yī)療中工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,不能報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) 的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定,工傷職工治療工傷工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) 的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。那么,不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用有誰(shuí)支付,從各地規(guī)定看,區(qū)別不同情形,由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工分別承擔(dān)。
一、吉林省
《吉林省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第三十三條規(guī)定:“ 職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的,由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%?!?/p>
二、其工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) 他省市
其他省市并未統(tǒng)一的規(guī)定,但從一些省市的規(guī)定和司法實(shí)踐,按以下辦法辦理:
(一)搶救必須的費(fèi)用,報(bào)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,有工傷保險(xiǎn)基金支付或者由工傷保險(xiǎn)基金與用人單位各付50%工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ;
(二)非搶救必須醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用超三個(gè)目錄費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)事先征得用人單位和工傷職工同意,隨同意誰(shuí)承擔(dān);未征得同意的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
《吉林省工傷保險(xiǎn)條例》
第三十三條 職工受到事故傷害至被認(rèn)定為工傷前發(fā)生的救治醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位墊付。工傷認(rèn)定后,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。
職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的,由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%。
無(wú)錫市人民政府
《關(guān)于貫徹國(guó)務(wù)院<工傷保險(xiǎn)條例>和<江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法>的意見(jiàn)》
錫政發(fā)[2005]356號(hào)
九、工傷保險(xiǎn)待遇。
(一) 職工發(fā)生工傷應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行救治,并在3日內(nèi)以書(shū)面或電話(huà)形式向當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。如情況緊急,可先救治,后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
治療工傷所需費(fèi)用超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍的,屬于搶救生命危急工傷職工所必需的,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位各支付50%。
廈門(mén)市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)保障局
《廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理服務(wù)暫行辦法》
廈勞社〔2005〕36號(hào)
第十一條 工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進(jìn)口體內(nèi)放置材料等目錄外特殊診療項(xiàng)目的,由工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)工傷職工申請(qǐng),用人單位同意,報(bào)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后使用,其費(fèi)用實(shí)行單項(xiàng)費(fèi)用審核管理,費(fèi)用核銷(xiāo)辦法按醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算辦法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 工傷職工因傷情治療需要,使用工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄外的診療項(xiàng)目、藥品及其費(fèi)用金額,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知用人單位,經(jīng)用人單位同意后其費(fèi)用由用人單位以現(xiàn)金墊付,再由用人單位按工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷(xiāo)。
用人單位應(yīng)當(dāng)積極參與工傷醫(yī)療費(fèi)用的控制和管理。經(jīng)用人單位同意后使用人工器官、體內(nèi)放置材料等特殊診療項(xiàng)目及藥品的醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未予核銷(xiāo)的部分,由用人單位承擔(dān)。
治療非工傷的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
蚌埠市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
《蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》
蚌勞社〔2009〕98號(hào)
二、工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理
(五)工傷職工、用人單位要求使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費(fèi)用,由其簽字確認(rèn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向工傷職工、用人單位收??;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)工傷職工、用人單位同意使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
工傷不能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)由誰(shuí)承擔(dān)首先你要了解這“3700工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) 的醫(yī)藥費(fèi) 西藥1770 治療1500左右 還有個(gè)什么是400 沒(méi)報(bào)銷(xiāo)”是為何而支出的工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,里頭規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) :“工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。”若你這錢(qián)是花在“非工傷引發(fā)的疾病”上的,且你有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的話(huà),你就可以以醫(yī)療保險(xiǎn)之由,向社保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷(xiāo)剩下的部分。若不是,工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) 我覺(jué)得剩下的一部分應(yīng)該由你和單位協(xié)商解決。但是《工傷保險(xiǎn)條例》又規(guī)定,“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)”,如果剩下的這筆錢(qián)里有一部分是因?yàn)槟恪肮荒茏岳硇枰o(hù)理”而花費(fèi)的,那么這部分護(hù)理的錢(qián)就應(yīng)該讓單位承擔(dān)。
不過(guò)你最好去社保機(jī)構(gòu)詢(xún)問(wèn)一下。還有,你若因工致殘,讓市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員鑒定一下,讓他們劃出的傷殘等級(jí)來(lái),憑著這個(gè)等級(jí),你可以向單位索要一筆傷殘津貼。
工傷住院費(fèi)用不符合報(bào)銷(xiāo)的怎么辦工傷醫(yī)療中工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,不能報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) 的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷(xiāo)的誰(shuí)承擔(dān) ,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。那么,不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用有誰(shuí)支付,從各地規(guī)定看,區(qū)別不同情形,由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工分別承擔(dān)。
一、吉林省
《吉林省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第三十三條規(guī)定:“ 職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的,由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%?!?/p>
二、其他省市
其他省市并未統(tǒng)一的規(guī)定,但從一些省市的規(guī)定和司法實(shí)踐,按以下辦法辦理:
(一)搶救必須的費(fèi)用,報(bào)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,有工傷保險(xiǎn)基金支付或者由工傷保險(xiǎn)基金與用人單位各付50%;
(二)非搶救必須醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用超三個(gè)目錄費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)事先征得用人單位和工傷職工同意,隨同意誰(shuí)承擔(dān);未征得同意的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。