甲方(用人單位)： ___市___有限公司乙方(勞動(dòng)者)： 甲、乙雙方就乙方在2015年4月13日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成協(xié)議。 一、受傷事實(shí)確認(rèn)： 2015年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下，當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動(dòng)受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定工傷賠償書面格式 的影響，5、左腳第五趾粉碎性骨折，對(duì)正常工傷賠償書面格式 的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。 甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。 二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。 本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于 醫(yī)療費(fèi) 、 傷殘 補(bǔ)助金、停工留薪、生活 護(hù)理費(fèi) 。 雙方協(xié)商一致，依據(jù)、： 《 工傷保險(xiǎn)條例 》、《__省 工傷保險(xiǎn) 實(shí)施辦法》、《河北省 工傷 職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《 勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與 職業(yè)病 致殘等級(jí)》等行政 法規(guī) 和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。 1、(一)醫(yī)療費(fèi)1、 《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 2、包括： 住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、 工傷復(fù)發(fā) 期間的 醫(yī)療費(fèi)用 。 因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。 并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。 2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原 工資 的85%_2100)1785×補(bǔ)助期限25個(gè)月=44625元3、生活護(hù)理費(fèi)，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用，直至乙方年滿60周歲共計(jì)×=4、 停工留薪期 待遇： 第一、停工留薪期內(nèi)，原 工資福利 待遇不變，由所在單位按月支付； 第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受 工傷醫(yī)療待遇 ； 第三、計(jì)算初始日期，2015年4月13日第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)； 第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起 工傷認(rèn)定 、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或 訴訟 的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。 甲方： 乙方： (簽章)： (乙方代表簽名)： 經(jīng)辦人： 身份證 號(hào)： 法律依據(jù) 《中華人民共和國 民法典 》 第八條 民事主體從事民事活動(dòng)，不得違反法律，不得違背公序良俗。

工傷賠償協(xié)議書范本工傷賠償書面格式 ：

協(xié)議人（以下簡(jiǎn)稱甲方）：xxxxx廠協(xié)議人（以下簡(jiǎn)稱乙方）：XXX乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____工傷賠償書面格式 ，乙方在工作時(shí)，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整（￥：元）；二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。甲方：乙方：____年____月____日___年____月____日。

法律依據(jù):

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條：受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

工傷賠償協(xié)議書 范本 甲方工傷賠償書面格式 ： 委托代表人： 乙方：　 身份證 號(hào)碼： 因乙方在甲方工地發(fā)生 工傷事故 工傷賠償書面格式 ，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議： 第一條　本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《 工傷保險(xiǎn)條例 》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方 工傷 的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。 第二條　乙方系甲方　工地雇員，在　年　月　日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付 醫(yī)療費(fèi) 、生活費(fèi)等費(fèi)用　元。 第三條　雙方依據(jù)有關(guān)法律 法規(guī) 之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于 一次性傷殘補(bǔ)助金 、一次性 傷殘 就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、 護(hù)理費(fèi) 、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、 殘疾賠償金 、殘疾輔助器具費(fèi)、被 扶養(yǎng) 人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的 精神損害 撫慰金等一切賠償款。 第四條　各方的身份情況及保證情況： 1、甲方向各方陳述和保證如下： (1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的 有限責(zé)任公司 ; (2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議; (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。 2、乙方向各方陳述和保證如下： (1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議; (2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分工傷賠償書面格式 了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償; (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù); 第五條　 違約責(zé)任 如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起 訴訟 ，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。 第六條　保密條款 一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。 第七條　本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。 甲方：　乙方： 委托代表人： 年　月　日　年　月　日 交通事故工傷 賠償協(xié)議書注意事項(xiàng) 一、賠償項(xiàng)目要明確。協(xié)議書中約定的是一次性 傷殘賠償 補(bǔ)助金還是一次性勞動(dòng)就業(yè)補(bǔ)助金是一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金還是勞動(dòng)年限的補(bǔ)償金是醫(yī)療費(fèi)還是護(hù)理費(fèi)等每個(gè)項(xiàng)目均不能少，工傷賠償書面格式 我們客戶就有8年前的協(xié)議，協(xié)議中未寫明一次性勞動(dòng)就業(yè)補(bǔ)助金，在八年后 解除合同 時(shí)又另行主張。所以賠償?shù)牟糠猪?xiàng)目，還是全部項(xiàng)目，都須逐一寫清，若表達(dá)不清楚，可能會(huì)導(dǎo)致單位重復(fù)賠償; 二、表達(dá)意思要清晰。賠償不同于補(bǔ)償，賠償基于過錯(cuò)補(bǔ)償不一定基于過錯(cuò)。在單位有過錯(cuò)給對(duì)方造成損失的情況下，必須采取賠償。若協(xié)議中用“補(bǔ)償”兩個(gè)字，將無法準(zhǔn)確表達(dá)企業(yè)是基于其過錯(cuò)才給予員工的賠償，也就是說，員工在接受單位的補(bǔ)償金后，仍可以基于企業(yè)的過錯(cuò)，再一次向企業(yè)理賠; 三、必須有 “糾紛了結(jié)”“雙方無涉”等權(quán)利義務(wù)終結(jié)的表示。企業(yè)與員工簽訂賠償協(xié)議，無非是想一次性了解糾紛，避免以后麻煩，所以協(xié)議的最后，一定要加上“協(xié)議雙方履行以后，糾紛了結(jié)”、“雙方無涉”、“不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利”等權(quán)利義務(wù)終結(jié)的字樣，少了這幾個(gè)字，無法表明協(xié)議雙方對(duì)剩余權(quán)利的放棄，這樣企業(yè)也面臨再一次被員工索要的可能。