人身意外保險(xiǎn)怎么賠付
人身意外險(xiǎn)一般是根據(jù)意外醫(yī)療、意外傷殘與意外身故三個方面進(jìn)行賠付的。
(1)意外身故
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金。
(2)意外傷殘
意外傷殘是保障被保人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。
人身意外險(xiǎn)的傷殘等級劃分是按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來評定的。根據(jù)傷殘的定義可以分為10級,然后按照殘疾比例進(jìn)行理賠。
(3)意外醫(yī)療
意外醫(yī)療是保障被保人因遭受保險(xiǎn)合同約定的意外傷害導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用時,保險(xiǎn)公司給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,包含意外門診及住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為人身意外險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。
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人身意外險(xiǎn)怎么賠償標(biāo)準(zhǔn)人身意外險(xiǎn)需要以購買的實(shí)際產(chǎn)品的保額進(jìn)行分析。
一般來說意外險(xiǎn)會包含以下三部分人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 :
1.死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 ,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。比如投保意外身故保額為10萬人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 ,被保人意外身故時,保險(xiǎn)公公司賠付金額為10萬。
2.殘疾給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險(xiǎn)人按10%-100%比例給付殘疾保險(xiǎn)金。比如投保意外傷殘保額為100萬,被保人因意外導(dǎo)致十級傷殘時,賠付金額為100萬的10%,即保險(xiǎn)公公司按10萬給付。
3.醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時,保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。一般醫(yī)療險(xiǎn)屬于實(shí)報(bào)實(shí)銷,比如發(fā)票金額為1萬,最高給付金額就為1萬,但是大多數(shù)意外醫(yī)療會有一定的比例賠付限制,比如80%-90%不等的比例限制。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
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人身意外傷害保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?人身意外傷害保險(xiǎn) 賠付標(biāo)準(zhǔn)如下人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 :1、醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 ,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。 賠償義務(wù)人 對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 他后續(xù)治療費(fèi), 賠償權(quán)利人 可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。 2、誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 ;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。3、護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。
人身意外保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)1、死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 ,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。2、殘疾給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 ,保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。3、醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時人身意外保險(xiǎn)怎么賠付 ,保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。4、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》 第十二條 人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時,對被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時,對保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人。投保人可以為被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。