工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn)
對(duì)于傷殘鑒定結(jié)果工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) ,保險(xiǎn)公司有可能會(huì)不承認(rèn)。這時(shí),首先要判斷做本次傷殘鑒定工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 的機(jī)構(gòu)是否有資質(zhì),其次要判斷鑒定的內(nèi)容是否符合保險(xiǎn)條款中所需要鑒定的內(nèi)容,本次鑒定是否依照保險(xiǎn)條款內(nèi)容以及醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)病歷來(lái)進(jìn)行鑒定,最后判斷鑒定的時(shí)間是否符合要求。如果這些要求都符合工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 了,我們可以要求保險(xiǎn)公司按照目前持有的鑒定報(bào)告進(jìn)行審核理賠。如果保險(xiǎn)公司還是不承認(rèn)傷殘鑒定結(jié)果,可以依法起訴保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司可以申請(qǐng)重新鑒定,否則應(yīng)當(dāng)承認(rèn)被保險(xiǎn)人的傷殘鑒定結(jié)果,以此為依據(jù)進(jìn)行保險(xiǎn)賠付。
法律依據(jù):
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》 第四十條 當(dāng)事人申請(qǐng)重新鑒定,存在下列情形之一的,人民法院應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)許工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) :
(一)鑒定人不具備相應(yīng)資格的;
(二)鑒定程序嚴(yán)重違法的;
(三)鑒定意見(jiàn)明顯依據(jù)不足的;
(四)鑒定意見(jiàn)不能作為證據(jù)使用的其工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 他情形。
做的傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不認(rèn)怎么辦?您好工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) , 建議協(xié)商一下。做工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 的傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不認(rèn)工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 的問(wèn)題工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) ,建議如下。
第一工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) ,只要是正規(guī)有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu),可以要求保險(xiǎn)公司認(rèn)可,如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)可,可以起訴保險(xiǎn)公司。
第二,如果不想起訴,或者原來(lái)的鑒定沒(méi)有資質(zhì)的,那么可以到保險(xiǎn)公司指定的機(jī)構(gòu)再次鑒定
傷殘鑒定結(jié)果保險(xiǎn)公司不認(rèn)可傷殘鑒定為十級(jí)鑒定工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) ,對(duì)方保險(xiǎn)公司不承認(rèn),要求重新鑒定,這是保險(xiǎn)公司工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 的權(quán)利,沒(méi)有辦法去反駁,重新鑒定一般應(yīng)該也不會(huì)改變之前的鑒定結(jié)果,一切以事實(shí)為依據(jù)。
工傷保險(xiǎn)條例工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) :
第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
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司法鑒定出10級(jí)傷殘,保險(xiǎn)公司不承認(rèn),該怎么辦?關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,我有以下看法:
1.就是保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō),一般的做法就是除非在毫無(wú)爭(zhēng)議的基礎(chǔ)上,否則會(huì)利用各種條款和鑒定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于不符合工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 他們標(biāo)準(zhǔn)的司法鑒定提出的異議和理由。
2.目前社會(huì)上各個(gè)司法鑒定機(jī)構(gòu)五花八門(mén),存在不少濫竽充數(shù),企圖魚(yú)目混珠的做法(比如召喚鑒定人員未按照標(biāo)準(zhǔn)基于某些原因降低工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 了鑒定標(biāo)準(zhǔn),作出了相對(duì)交高的傷殘等級(jí)結(jié)論)。我國(guó)的法律在近幾年也對(duì)這類情況出具法律予以限制,即在非訴訟過(guò)程中,申請(qǐng)人去申請(qǐng)司法鑒定,需要雙方共同委托(即受益人需要和保險(xiǎn)公司共同委托,這種情況得出的鑒定結(jié)論保險(xiǎn)公司一般不會(huì)多提意見(jiàn),即仍有意見(jiàn),除非該鑒定意見(jiàn)嚴(yán)重違法,否則法院會(huì)支持雙方委托得出的鑒定結(jié)論)。
3.但如果是單方委托鑒定,保險(xiǎn)公司不認(rèn)可,最后和保險(xiǎn)公司無(wú)法協(xié)商一致,迫不得已想要維護(hù)自身權(quán)益,那么申請(qǐng)人一方也只能以侵權(quán)糾紛或者保險(xiǎn)合同糾紛起訴保險(xiǎn)公司。這種情況下,之前的鑒定結(jié)論也不會(huì)當(dāng)然沒(méi)有用,可以作為原告證據(jù)供法院參考。若案件到了法院,假如保險(xiǎn)公司不認(rèn)可一般會(huì)提出重新鑒定。那么此時(shí)法院會(huì)去審查這份單方委托的鑒定結(jié)論的是否符合法律規(guī)定的鑒定原則,如果法院認(rèn)可,那么很省事,直接駁回保險(xiǎn)公司的重新鑒定申請(qǐng),依據(jù)申請(qǐng)人那份單方委托的鑒定結(jié)論作出支持支持按該傷殘等級(jí)要求保險(xiǎn)公司賠償?shù)呐袥Q;
但是,如果法院覺(jué)得該單方委托存在疑點(diǎn),那么會(huì)要求重新鑒定(重新鑒定一般是雙方在法庭上達(dá)成一致委托哪個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)、意見(jiàn)不同就法院指定或者搖號(hào)決定哪個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)),那么法院會(huì)在重新鑒定結(jié)論得出后,依照重新鑒定的結(jié)論確定傷殘等級(jí)并作出判決。提醒一點(diǎn),這時(shí)重新鑒定存在不確定性,即可能更高等級(jí)(相同或者更高,保險(xiǎn)公司承擔(dān)重新鑒定費(fèi)),也可能連十級(jí)都沒(méi)有(說(shuō)明保險(xiǎn)公司異議合理,很可能要自己承擔(dān)鑒定費(fèi))。
所以,訴訟這一部分確實(shí)最后迫于無(wú)奈的選擇,耗時(shí)耗力且存在不確定性。能在自行調(diào)解協(xié)商達(dá)成一致的基礎(chǔ)上最好(當(dāng)然法院也會(huì)組織雙方調(diào)解)。不過(guò)見(jiàn)識(shí)的不少類似案件,即調(diào)解都會(huì)被保險(xiǎn)公司拖到訴訟階段由法院主持下達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
司法鑒定為十級(jí)傷殘而保險(xiǎn)公司不認(rèn)可該怎么辦如果是正規(guī)工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 的司法鑒定部門(mén)鑒定的十級(jí)傷殘,保險(xiǎn)公司不予賠償?shù)脑挘憧梢栽诜ㄔ喝テ鹪V保險(xiǎn)公司,肯定會(huì)勝訴。
十級(jí)傷殘是傷殘等級(jí)中的一種等級(jí)。根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》中有關(guān)勞動(dòng)能力鑒定的法律規(guī)定,傷殘的等級(jí)分為一級(jí)到十級(jí)。十級(jí)傷殘意味著日?;顒?dòng)能力、工作和學(xué)習(xí)能力、社會(huì)交往能力等部分受限。
人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)規(guī)定工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) 了以下情形屬于十級(jí)殘疾:
1、邊緣智能狀態(tài)。
2、人格改變。
3、顱骨缺失6cm2以上。
4、顱腦損傷經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)治療(單純減壓術(shù)除外)。
5、腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)后。
6、雙側(cè)前庭功能障礙。
7、顱內(nèi)異物。
8、頭皮損傷瘢痕形成或無(wú)毛發(fā),面積達(dá)40cm2以上。
9、面部瘢痕6cm2以上,或面部條索狀瘢痕10cm以上。
10、面部細(xì)小斑痕或色素明顯改變10cm2以上 。
11、一側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。
12、一側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。
13、鼻尖缺損(或畸形),最長(zhǎng)徑線1cm以上,影響容貌。
14、唇部分缺損顯露2牙寬度,12牙冠以上。
15、面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合,影響容貌。
16、一眼低視力1級(jí),或視野半徑≤20°。
擴(kuò)展資料
殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年工傷傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不承認(rèn) ;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
十級(jí)傷殘賠償金:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以20年再乘百分之十。