1、委托植物人鑒定需要什么條件 ：

(1)司法鑒定機(jī)構(gòu)接受司法機(jī)關(guān)、仲裁機(jī)構(gòu)的司法鑒定委托。

(2)在訴訟案件中植物人鑒定需要什么條件 ，在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下植物人鑒定需要什么條件 ，司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托。當(dāng)事人委托司法鑒定時(shí)一般通過律師事務(wù)所進(jìn)行。

2、受理：

司法鑒定機(jī)構(gòu)收到委托書后，應(yīng)對(duì)委托人的委托事項(xiàng)進(jìn)行審核，并作出如下決定：

(1)對(duì)于符合受理?xiàng)l件的，能夠即時(shí)決定受理的，司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與委托人簽訂《司法鑒定委托受理合同》(2)不能即時(shí)決定受理的，應(yīng)當(dāng)向委托人出具《司法鑒定委托材料收領(lǐng)單》，在收領(lǐng)委托材料之日起7日內(nèi)對(duì)是否受理作出決定(3)對(duì)于不符合受理?xiàng)l件的，決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)退回鑒定材料并向委托人說明明理由4)對(duì)于函件委托的，司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到函件之日起7日內(nèi)作出是否受理的書面答復(fù)。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》

第一百四十六條 為植物人鑒定需要什么條件 了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)指派、聘請(qǐng)有專門知識(shí)的人進(jìn)行鑒定。

第一百四十七條 鑒定人進(jìn)行鑒定后，應(yīng)當(dāng)寫出鑒定意見，并且簽名。鑒定人故意作虛假鑒定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。

第一百四十八條 偵查機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定意見告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申請(qǐng)，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。

植物人鑒定標(biāo)準(zhǔn)：診斷前植物人鑒定需要什么條件 ，首先要明確有沒有引起持續(xù)性植物生存狀態(tài)植物人鑒定需要什么條件 的損傷或者疾病的病理基礎(chǔ)。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：認(rèn)識(shí)功能完全喪失植物人鑒定需要什么條件 ，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令植物人鑒定需要什么條件 ；保持自主呼吸和血壓；有睡眠覺醒周期；不能理解和表達(dá)語言；能自動(dòng)睜眼和在受到刺激下睜眼；可有無目的性的眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)。

什么是植物人？“植物人”在國(guó)際醫(yī)學(xué)界通行的定義是“持續(xù)性植物狀態(tài)（persistent vegetative status）”植物人鑒定需要什么條件 ，簡(jiǎn)稱PVS。所謂植物生存狀態(tài)常常是因顱腦外傷或其他原因，如溺水、中風(fēng)、窒息等大腦缺血缺氧、神經(jīng)元退行性改變等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意識(shí)障礙，表現(xiàn)為病人對(duì)環(huán)境毫無反應(yīng)，完全喪失對(duì)自身和周圍的認(rèn)知能力；病人雖能吞咽食物、入睡和覺醒，但無黑夜白天之分，不能隨意移動(dòng)肢體，完全失去生活自理能力；能保留軀體生存的基本功能，如新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育。 PVS與“腦死亡”又有區(qū)別，“腦死亡”病人是永遠(yuǎn)不可能存活的，其主要特征是自主呼吸停止、腦干反射消失。而PVS患者有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可以正常，但無任何言語、意識(shí)、思維能力。他們的這種“植物狀態(tài)”，其實(shí)是一種特殊的昏迷狀態(tài)。因病人有時(shí)能睜眼環(huán)視，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之稱。 什么樣的人能被定義為PVS，目前國(guó)際學(xué)術(shù)界尚有不同意見。有人認(rèn)為持續(xù)昏迷3個(gè)月以上，也有人認(rèn)為要持續(xù)昏迷6個(gè)月以上，但大多數(shù)觀點(diǎn)堅(jiān)持認(rèn)為當(dāng)持續(xù)昏迷超過12個(gè)月以上，才能被定義為“植物人”。 由此可見，目前大量報(bào)道的蘇醒并意識(shí)恢復(fù)的病人，基本上都不是嚴(yán)格科學(xué)定義上的植物人。真正的植物人蘇醒的病例還是非常罕見的。那么，現(xiàn)在這些被大量報(bào)道的“植物人”，到底該如何準(zhǔn)確定義呢？從醫(yī)學(xué)角度看，這些病人其實(shí)是屬于“長(zhǎng)期昏迷（longterm coma）”病人。 昏迷在臨床上被定義為眼睛閉合的無反應(yīng)狀態(tài)?；杳詴r(shí)間超過1個(gè)月，則被稱為長(zhǎng)期昏迷（也有觀點(diǎn)認(rèn)為超過2周就屬于長(zhǎng)期昏迷）。長(zhǎng)期昏迷還可以分為昏迷、植物狀態(tài)、輕微意識(shí)狀態(tài)等。如果一個(gè)昏迷患者存活下來，植物狀態(tài)或輕微清醒狀態(tài)就開始了。在區(qū)分和鑒別植物狀態(tài)與輕微清醒狀態(tài)時(shí)有諸多不同意見。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)院（AAN）提出確定植物狀態(tài)時(shí)要滿足所有的4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和條件植物人鑒定需要什么條件 ：①?zèng)]有按吩咐動(dòng)作的證據(jù)；②沒有可以被理解的言語反應(yīng)；③沒有可辨別的言語和手語來打算交談和溝通的表示；④沒有任何定位或自主的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的跡象。而輕微清醒狀態(tài)則被定義為：①出現(xiàn)可重復(fù)的但不協(xié)調(diào)的按吩咐動(dòng)作；②有可被理解的言語；③通過可辨別的語言或手語來進(jìn)行溝通反應(yīng)；④有定位或自主運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。如能滿足上述4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)，那么這個(gè)患者可以被分類為輕微覺醒狀態(tài)。 長(zhǎng)期昏迷病人蘇醒并不是醫(yī)學(xué)奇跡 長(zhǎng)期昏迷患者的蘇醒，在臨床上是很多見的。一份回顧性調(diào)查資料表明，有10％－50％顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期昏迷患者能夠蘇醒。 目前，國(guó)內(nèi)外已有不少針對(duì)顱腦創(chuàng)傷后長(zhǎng)期昏迷或植物狀態(tài)進(jìn)行治療的專門康復(fù)治療單位和機(jī)構(gòu)，并已建立了一系列顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期昏迷或植物狀態(tài)患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和綜合治療措施。例如美國(guó)國(guó)際昏迷康復(fù)研究所（ICRI）自1977年開始建立以后，已經(jīng)治療了超過250例植物狀態(tài)患者，92％的患者從長(zhǎng)期昏迷中催醒過來，35％已經(jīng)能夠生活自理，57％在體格、精神和智力方面的能力得到明顯改善和進(jìn)步，只有4％的病例沒有產(chǎn)生任何改變。考慮到這些患者在入院時(shí)均已處于昏迷或植物狀態(tài)超過6個(gè)月以上，因此這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果是令人振奮的。 長(zhǎng)期昏迷患者蘇醒的確切機(jī)制是什么，目前尚無完整的答案。植物人鑒定需要什么條件 我們?cè)趯?duì)175例重型顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期昏迷病人（男性131例，女性44例）進(jìn)行催醒治療后，有110例恢復(fù)意識(shí)，其中絕大多數(shù)在昏迷3個(gè)月內(nèi)蘇醒。進(jìn)一步資料分析表明：長(zhǎng)期昏迷病人能否蘇醒，取決于病人是否有原發(fā)性腦干傷、腦疝、傷情、年齡等多種因素。 有觀點(diǎn)認(rèn)為，顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期昏迷患者蘇醒是一個(gè)自然恢復(fù)的過程，催醒治療無任何作用。盡管如此，世界各國(guó)的醫(yī)師都沒有放棄努力，堅(jiān)持采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和綜合催醒治療，以期促使長(zhǎng)期昏迷患者蘇醒。目前，被積極采用的方法有：運(yùn)用對(duì)腦神經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)作用的藥物、中醫(yī)藥中的針灸和芳香通氣的藥物、電刺激、高壓氧、音樂療法等。但由于目前臨床采用的催醒方法缺乏嚴(yán)格隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，因此到目前為止，尚無一種方法或藥物被證明或公認(rèn)對(duì)顱腦創(chuàng)傷后長(zhǎng)期昏迷或植物狀態(tài)患者的催醒有確切的療效。 另外值得指出的是，盡管這些長(zhǎng)期昏迷的病人蘇醒成功，但仍有超過80％的病人存在嚴(yán)重的腦功能障礙，如癱瘓、語言障礙、記憶功能障礙、情感障礙等。要根本改善長(zhǎng)期昏迷病人的生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期療效，仍是擺在植物人鑒定需要什么條件 我們面前的難題。 大腦的奧秘有待進(jìn)一步探索 在20世紀(jì)的前25年，嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷患者的死亡率甚高，達(dá)60％－70％。大部分患者在傷后的幾天內(nèi)由于嚴(yán)重創(chuàng)傷的直接結(jié)果而死亡，或者在隨后的幾周內(nèi)死于嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、急診監(jiān)護(hù)和神經(jīng)外科對(duì)嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷患者救治的進(jìn)步，使得嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷患者得到了更多的存活機(jī)會(huì)，死亡率以每10年10％的速度下降。但隨之而來的問題是，處于長(zhǎng)期昏迷或植物狀態(tài)的病人數(shù)量開始不斷增加，給社會(huì)和家庭帶來一系列嚴(yán)重問題，同時(shí)也造成許多社會(huì)倫理和經(jīng)濟(jì)問題。 如何通過醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)顱腦創(chuàng)傷后的嚴(yán)重狀態(tài)有一個(gè)科學(xué)明確的認(rèn)識(shí)，使顱腦創(chuàng)傷昏迷患者得到最佳的治療效果，重新回到社會(huì)中去，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，對(duì)于臨床醫(yī)師來說仍然是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。 在顱腦創(chuàng)傷急性期，對(duì)長(zhǎng)期處置預(yù)后的推定也需要進(jìn)一步研究和確認(rèn)。目前的評(píng)價(jià)方法并不能在急性期對(duì)任何一個(gè)處于植物狀態(tài)的患者進(jìn)行長(zhǎng)期的預(yù)后判斷。盡管已經(jīng)有了這樣的陳述：在顱腦創(chuàng)傷3個(gè)月后仍處于植物狀態(tài)的患者不會(huì)產(chǎn)生明顯的恢復(fù)，但也有一些文獻(xiàn)報(bào)道有這樣的患者獲得了后期恢復(fù)。美國(guó)報(bào)道有一些患者在顱腦創(chuàng)傷后4－8個(gè)月從植物狀態(tài)中恢復(fù)過來，盡管部分仍處于嚴(yán)重的傷殘情況之下。還有報(bào)道說有1例43歲的男性患者，在缺氧性腦損傷處于植物狀態(tài)17個(gè)月后開始出現(xiàn)意識(shí)，患者盡管不能認(rèn)識(shí)相片中的人，也不能閱讀，但他發(fā)展到能夠講故事和笑話。此外，在對(duì)30例持續(xù)性植物狀態(tài)患者的5年隨訪中，有5例患者在1－5年內(nèi)從持續(xù)性植物狀態(tài)中恢復(fù)過來，盡管僅有2例患者恢復(fù)到可以與他人溝通的水平。其中有1例為61歲的老年婦女，她在蛛網(wǎng)膜下腔出血后處于植物狀態(tài)3年，后恢復(fù)到可以閱讀、看電視、進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)字加減法計(jì)算、可自行吃飯、不需要輪椅、說話流利的水平。 人類對(duì)大腦的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)沒有達(dá)到能揭示其奧秘的程度，很多事情還只能被稱為奇跡。對(duì)顱腦創(chuàng)傷后昏迷催醒治療還存有爭(zhēng)議，關(guān)于昏迷催醒治療在改善生命質(zhì)量中的肯定作用，健康專家仍有分歧。顱腦創(chuàng)傷后遺留的不同程度的功能和認(rèn)知缺陷，對(duì)于患者家庭來說，他們可能需要更持久的關(guān)心和支持。因此，任何可以對(duì)患者植物狀態(tài)恢復(fù)或改善有作用的治療方法，不管其作用多么小，仍值得我們?nèi)L試，去努力改善顱腦創(chuàng)傷患者及其家庭成員的生活質(zhì)量。 目前，我們對(duì)長(zhǎng)期昏迷或植物狀態(tài)患者的催醒治療和康復(fù)方面仍然認(rèn)識(shí)不足，投入也不夠，也只有一小部分單位和機(jī)構(gòu)介入對(duì)這類患者的康復(fù)治療中去。在此，還是有必要呼吁社會(huì)各界，尤其是衛(wèi)生行政和決策部門，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一治療領(lǐng)域的關(guān)注。 作者簡(jiǎn)介 江基堯，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。擔(dān)任中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委、中國(guó)神經(jīng)科學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)常委、中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)顱腦創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員。曾榮獲全國(guó)中青年醫(yī)學(xué)科技之星、上海市十大杰出青年、上海市銀蛇獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海市十大科技精英、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家等榮譽(yù)稱號(hào)，以第一完成人榮獲2000年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、省部級(jí)科技進(jìn)步和醫(yī)療成果一、二等獎(jiǎng)7項(xiàng)。 主要研究工作 江基堯在顱腦創(chuàng)傷的臨床救治和基礎(chǔ)研究方面所作的貢獻(xiàn)，受到了國(guó)內(nèi)外同行的高度贊譽(yù)。 他在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)亞低溫對(duì)顱腦損傷治療保護(hù)作用及其機(jī)理，建立了一整套臨床行之有效的亞低溫方法，顯著提高了重型顱腦損傷病人的救治效果，該成果已在美國(guó)、歐洲、日本和我國(guó)數(shù)百家醫(yī)院推廣到臨床應(yīng)用。他還在國(guó)際上率先采用猴腦選擇性超深低溫技術(shù)（16℃左右），使腦無血循環(huán)60分鐘復(fù)蘇成功，為臨床開展腦超深低溫?zé)o血手術(shù)和危重病人搶救提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 最近，他又成功地采用選擇性腦超深低溫技術(shù)，使常溫下猴腦血液阻斷10分鐘復(fù)蘇成功，打破了常溫下腦血流停止5分鐘就不能復(fù)蘇的概念，為各種原因?qū)е碌膰?yán)重腦缺血缺氧病人的治療提供了科學(xué)依據(jù)。他成功地?fù)尵攘?000余例顱腦傷病人，重型顱腦傷病人搶救成功率達(dá)70％以上。 相關(guān)鏈接 五種感覺通路 助力催醒治療 目前，在美國(guó)應(yīng)用包括頻繁的高強(qiáng)度的多種感覺刺激、肢體力量訓(xùn)練等內(nèi)容的昏迷催醒治療計(jì)劃正在大大加強(qiáng)。他們的主要依據(jù)是大腦具有原先沒有認(rèn)識(shí)到的修復(fù)能力。對(duì)昏迷患者提倡進(jìn)行高強(qiáng)度多種感覺刺激，相信這種措施將可以刺激大腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)主要與催醒和覺醒有關(guān)系，通常對(duì)所有感覺刺激包括疼痛、壓力、觸覺、溫度、本體感覺、視覺和聽覺等起反應(yīng)。希望這種強(qiáng)刺激將有助于患者覺醒，重復(fù)的刺激有助于訓(xùn)練大腦原先處于“休眠”狀態(tài)的部分功能。 昏迷催醒治療的基礎(chǔ)在于患者接受的外界刺激的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。刺激可通過大腦接受外界信息的5個(gè)感覺通路（視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺）和物理通路來進(jìn)行。 視覺 通過在非常接近患者的環(huán)境中放置明亮的圖片、招貼畫和熟悉的照片等來進(jìn)行視覺和記憶力催醒治療。視覺的多樣化是重要的，要讓患者坐在病房?jī)?nèi)的不同位置，這將加寬視覺刺激。可以考慮用電視節(jié)目來進(jìn)行視覺刺激，但要考慮到患者傷前的喜好來選擇電視節(jié)目。 聽覺 通過音樂和電視的聽覺催醒治療的時(shí)間和內(nèi)容不應(yīng)該保持固定，因?yàn)榇竽X有關(guān)閉規(guī)則聲音的能力。與患者交談他感興趣的話題可以完成聽覺催醒和刺激記憶力。 驚嚇反射是聽覺功能的最低水平，伴隨著視覺刺激，反應(yīng)的類型依賴于刺激的強(qiáng)度?？赡芤鹫Ｇ逍讶梭@嚇的噪聲也許并不會(huì)刺激一個(gè)昏迷患者。所以，需要非常響的噪聲（例如直接在患者身旁一起重?fù)魞蓚€(gè)鍋?zhàn)?、搖鈴或吹一個(gè)很響亮的口哨等）來獲得患者的反應(yīng)。這種噪聲刺激應(yīng)該是不規(guī)則和不規(guī)律的，因?yàn)榇竽X有關(guān)閉連續(xù)性聲音的能力。 早在許多年前，護(hù)士們就已經(jīng)意識(shí)到需要與不清醒的患者交談。音樂治療已經(jīng)成為一些特護(hù)病房每天必不可少的內(nèi)容。 味覺 患者面部的表情變化是一個(gè)用于判斷患者味覺刺激是否有效的指示。像其他感覺形式一樣，味覺刺激的強(qiáng)度是重要的。專家建議用醋、檸檬汁、芥末、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質(zhì)作為一種強(qiáng)有力的刺激。如果患者有氣管內(nèi)插管或氣管切開后插管在位時(shí)，則應(yīng)該多加小心。 嗅覺 嗅覺可以應(yīng)用薄荷油、桉（葉）油、大蒜、強(qiáng)烈的香水等來進(jìn)行刺激。如果患者出現(xiàn)表情改變或企圖避讓時(shí)，表明已經(jīng)獲得了刺激。 觸覺 觸覺催醒可以通過許多種方法完成。清洗頭發(fā)和洗澡等可用來改善和增進(jìn)觸覺刺激。磁性衣服和沙鞋將幫助刺激觸覺記憶力。 假如患者的身體狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定，可以進(jìn)一步采用運(yùn)動(dòng)刺激。起初，可以進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)范圍的練習(xí)，最終過渡到應(yīng)用傾斜床。最后患者以俯臥位或仰臥位的體位被放置在一個(gè)非常大的球上，以幫助刺激平衡和頭部控制。其他的活動(dòng)包括將患者放在一個(gè)墊子上從一邊滾到另一邊。昏迷催醒過程可能類似于嬰兒所經(jīng)過的對(duì)自我和外界環(huán)境的意識(shí)發(fā)展過程。然而昏迷狀況的患者不能自主地來探索環(huán)境，因此需要有其他人來協(xié)助完成。研究人員相信，通過刺激的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的增加，大腦可以得到最有效的學(xué)習(xí)。但有可能要完成一個(gè)特殊動(dòng)作，需進(jìn)行上萬次的重復(fù)練習(xí)，因此，昏迷催醒治療開始時(shí)可以每天1小時(shí)，逐漸增加到每天6－8小時(shí)。 如果護(hù)理治療計(jì)劃能在5種感覺治療方面同步進(jìn)行的話，那么昏迷催醒治療就可達(dá)到一種更和諧的效果。

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