單位工傷保險怎么賠付
一、 工傷保險 怎么理賠呢? 工傷 理賠一般有以下流程: (一)、工傷報告程序 用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投單位工傷保險怎么賠付 了工傷保險的才有這個程序。 單位應當自 工傷事故 發(fā)生之日或者 職業(yè)病 確診之日起15日內(nèi)單位工傷保險怎么賠付 ,向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。 (二)、 工傷認定程序 由 社會保險 經(jīng)辦機構(gòu)對工傷(亡)事故進行調(diào)查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。 注意 工傷認定 的兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。 社保 經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查認定后,書面通知單位及傷者。 (三)、 工傷鑒定 程序 工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認定程序后),在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定 傷殘等級 的行為。廣義的工傷鑒定包括 勞動能力鑒定 和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。 (四)、協(xié)商賠償程序 工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額單位工傷保險怎么賠付 了。單位投單位工傷保險怎么賠付 了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構(gòu)投保),則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。 (五)、 勞動仲裁程序 與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù) 勞動仲裁法 規(guī)提起仲裁程序。 (六)、法院審理程序 對勞動仲裁不服的,可以向法院提起 訴訟 解決。對 一審 法院判決不服的,可以依法向 二審 法院提起上訴。 (七)、執(zhí)行程序 仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行。 (八)、 申訴 程序 對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序,但這一般很難。 二、 工傷的認定 標準是什么? 依據(jù)《 工傷保險條例 》第十四條規(guī)定,應當認定為工傷的法定情形有七種: (一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的 交通事故 或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政 法規(guī) 規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 綜上所述,工傷保險理賠需要用人單位已為當事人購買工傷保險且其受傷情形符合上述七種法定工傷情形的任意一種,方可按保險理賠流程進行工傷上報、工傷認定、工傷鑒定及發(fā)放賠償。如單位未購買工傷保險的,則只能與單位協(xié)商賠償。
單位投保工傷保險如何理賠單位工傷保險怎么賠付 我國法律規(guī)定單位工傷保險怎么賠付 ,職工因工致殘被鑒定為一級至四級 傷殘 的,保留 勞動關(guān)系 ,退出工作崗位,享受以下待遇單位工傷保險怎么賠付 : (一)從 工傷保險 基金按 傷殘等級 支付 一次性傷殘補助金 ,標準為單位工傷保險怎么賠付 :一級傷殘為27個月的本人 工資 ,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資; (二)從工傷保險基金按月支付 傷殘津貼 ,標準為單位工傷保險怎么賠付 :一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)?最低工資標準 的,由工傷保險基金補足差額; (三) 工傷 職工達到 退休年齡 并辦理 退休 手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本 養(yǎng)老保險 待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本 醫(yī)療保險 費。 職工因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項 社會保險 費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 職工因工致殘被鑒定為七級至 十級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資, 八級傷殘 為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資; (二)勞動、 聘用合同 期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 《 工傷保險條例 》第三十五條 《工傷保險條例》第三十七條
工傷保險怎么賠償工傷保險的理賠辦法:單位或者職工一方可以依法去申請工傷認定單位工傷保險怎么賠付 ,之后準備好工傷認定決定書、職工住院病歷、醫(yī)療費的繳費單據(jù)等材料去當?shù)氐纳绫=?jīng)辦機構(gòu)申請賠償單位工傷保險怎么賠付 ,由社保經(jīng)辦機構(gòu)來支付相應的工傷保險待遇。
【法律依據(jù)】
《工傷認定辦法》第十八條
社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
第二十二條
社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi),將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用單位工傷保險怎么賠付 ;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(九)勞動能力鑒定費。
【溫馨提示】
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工傷保險公司怎么理賠工傷 賠償可分幾個不同標準單位工傷保險怎么賠付 :對于一般傷害單位工傷保險怎么賠付 的工傷單位工傷保險怎么賠付 ,保險基金需賠償 醫(yī)療費 、傷者住院期間單位工傷保險怎么賠付 的伙食補助費、生活 護理費 、工傷期間的 工資 、交通住宿費;對于造成單位工傷保險怎么賠付 了殘疾的工傷,保險基金需賠償除一般工傷需賠償?shù)馁M用外,還需輔助器具費、 一次性傷殘補助金 、 傷殘津貼 、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性 傷殘 就業(yè)補助金;對于造成死亡的,保險基金需賠償喪葬補助金、一次性傷亡補助金和 供養(yǎng)親屬撫恤金 。 《 工傷保險條例 》 第三十三條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留 勞動關(guān)系 ,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從 工傷保險 基金按 傷殘等級 支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資; (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)?最低工資標準 的,由工傷保險基金補足差額; (三)工傷職工達到 退休年齡 并辦理 退休 手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本 養(yǎng)老保險 待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本 醫(yī)療保險 費。 第三十四條職工因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項 社會保險 費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級至 十級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資, 八級傷殘 為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資; (二) 勞動合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動合同 的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。