廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷
職工在工傷認(rèn)定后廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 ,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 ,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 :出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 :藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。
工傷醫(yī)藥費(fèi)怎么報銷職工在工傷認(rèn)定后廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 ,其發(fā)生廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。
報工傷醫(yī)藥費(fèi)如何報銷治療工傷所需費(fèi)用廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 ,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動和社會保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
【法律依據(jù)】
《社會保險基金先行支付暫行辦法》第五條?社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個人根據(jù)第四條規(guī)定提出的申請后,應(yīng)當(dāng)審查個人獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險費(fèi)等情況,并按照下列情形分別處理:(一)對于個人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險費(fèi),且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險有關(guān)規(guī)定,用工傷保險基金先行支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用,并向基本醫(yī)療保險基金退還先行支付的費(fèi)用;(二)對于個人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險費(fèi),在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用;(三)對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求用人單位在5個工作日內(nèi)依法支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用,并向基本醫(yī)療保險基金償還先行支付的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不支付其余部分醫(yī)療費(fèi)用的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險基金先行支付;(四)對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個工作日向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求用人單位在5個工作日內(nèi)依法支付全部工傷醫(yī)療費(fèi)用;用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不支付的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險基金先行支付。
廈門市工傷賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)(一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 ,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)廈門工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷 ,由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
(二) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。
(三) 外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。
(四) 康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
(五) 輔助器具費(fèi)。
法律依據(jù):
《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。