交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn)
一、交通事故傷者二次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,交通事故傷者二次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用賠付即可。
二、交通事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的
車輛交通事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)要視個(gè)案的具體情況而定交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,交通事故造成傷害的不同,賠償數(shù)額也有所不同。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》,交通事故致人身損害的主要賠償項(xiàng)目為殘疾賠償金、精神撫慰金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)等主要項(xiàng)目。每年7月左右,各個(gè)省份會(huì)根據(jù)本地的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)公布統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)事人需要根據(jù)自身的戶籍情況、傷殘等級(jí)、家庭成員中被撫養(yǎng)人情況、個(gè)人收入情況、住院治療護(hù)理情況等因素提供證據(jù)予以確定賠償數(shù)額。
當(dāng)事人在交通事故發(fā)生后需要注意收集交通事故認(rèn)定書、病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和清單、個(gè)人收入證明、居住證明、家庭成員戶籍情況、交通費(fèi)等證據(jù),以便在訴訟中適用。
法律依據(jù):
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十九條 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
交通事故二次手術(shù)費(fèi)用具體賠償項(xiàng)目?; (一)醫(yī)療費(fèi) 事故發(fā)生后入住交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) 的醫(yī)院出具的正式發(fā)票病歷卡交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,姓名要與事故認(rèn)定書上一致交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,如果轉(zhuǎn)院的要證明必要性或以就近就醫(yī)原則。自行從藥店的支出一般得不到支持交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,交強(qiáng)險(xiǎn)以外,根據(jù)事故責(zé)任分擔(dān)。 (二)護(hù)理費(fèi) 住院期間護(hù)理費(fèi)一般按一人計(jì)算,但是重癥病人要求醫(yī)院開證明由二人護(hù)理的可以認(rèn)定,出院后需要繼續(xù)護(hù)理的要求醫(yī)院出具診斷證明。住院期間沒有證明也能得到支持,出院后護(hù)理必須要有醫(yī)院證明或護(hù)理鑒定。 (三)誤工費(fèi) 要求醫(yī)院出具建休證明,如果安裝內(nèi)固定的,第一次手術(shù)后與第二次手術(shù)之間要有連續(xù)誤工證明,如果出院時(shí)忘了要求醫(yī)院開的,補(bǔ)開也可以認(rèn)定,但舉證時(shí)會(huì)被動(dòng)些。 (四)交通費(fèi) 要求時(shí)間上與事故時(shí)間相吻合,如果是包車費(fèi)、長(zhǎng)途汽車費(fèi),要求時(shí)間、地點(diǎn)與就醫(yī)、被害人所在地、簽定地點(diǎn)等相一致。 (五)住宿費(fèi) 要求參加處理交通事故的人住宿時(shí)姓名、時(shí)間、地點(diǎn)與發(fā)生事故相吻合或與被害人住院搶救時(shí)間相吻合及費(fèi)用的合理性。要證明合理性、必要性。 (六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 依據(jù)國家公務(wù)人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),一般情況只有住院者本人享有。以住院時(shí)間為依據(jù)。 (七)必要的營養(yǎng)費(fèi) 法律沒有規(guī)定營養(yǎng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),一般情況下參照醫(yī)療建議,可要求醫(yī)生在病例或診斷證明上注明需要加強(qiáng)營養(yǎng)幫助恢復(fù)。 (八)殘疾賠償金 (根據(jù)喪失勞動(dòng)能力程度或傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按20年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年,七十五周歲以上的,按5年計(jì)算)城鎮(zhèn)戶口與農(nóng)村戶口差別很大,在司法實(shí)踐中如果能證明在城市務(wù)工居住一年以上的可按城市戶口認(rèn)定。依據(jù)不同的護(hù)理等級(jí)計(jì)算。 注意: 1、通事故二次手術(shù)和后續(xù)治療費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn) 交通事故二次手術(shù)和后續(xù)治療費(fèi)如何賠償?根據(jù)目前司法實(shí)踐,法院一般要求實(shí)際發(fā)生后再另行主張。如果縣級(jí)以上人民醫(yī)院出具證明或是鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定結(jié)論的,法院可以在審理時(shí)可以予以采信。一般而言,醫(yī)院出具的證明往往比鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的數(shù)額要高,所以受害人在出院時(shí)最還能讓醫(yī)生出具二次手術(shù)費(fèi)和后續(xù)治療費(fèi)的證明。如果醫(yī)院不給出具證明的,可以進(jìn)行二次訴訟,訴訟時(shí)以實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)。 2、通事故二次手術(shù)費(fèi)訴訟時(shí)效 從損失確定之日起算,也存在問題,就是后續(xù)治療。很多情況受害人的傷勢(shì)不是一次手術(shù)治療能夠治好的,還必需進(jìn)行二次手術(shù)(如取內(nèi)固定的鋼釘、螺絲等)。二次手術(shù)距第一次治療的時(shí)間一般都很長(zhǎng),半年、一年、兩年甚至更長(zhǎng)的都有。二次手術(shù),必然要發(fā)生費(fèi)用,也就是后續(xù)治療費(fèi),這肯定應(yīng)該也是受害人的損失,后續(xù)治療費(fèi)發(fā)生后,這時(shí)受害人的全部損失才確定下來,如果交通事故后續(xù)治療費(fèi)用賠償訴訟時(shí)效從此時(shí)才起算,可能距事故發(fā)生已經(jīng)有幾年的時(shí)間了,距受害人治療終結(jié)可能也時(shí)間不短了,這顯然失去了訴訟時(shí)效法律制度的目的和意義。
二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償二次手術(shù)保險(xiǎn)公司按合同約定賠償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
一、申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需要提供哪些資料
1、一般情況需提供:保險(xiǎn)合同及最近一次繳費(fèi)憑證、《理賠申請(qǐng)書》、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關(guān)系證明、被保險(xiǎn)人的身份證明交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,如委托交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) 他人時(shí)應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明等基本資料。
2、申請(qǐng)死亡理賠時(shí),另需提供:指定或認(rèn)可的縣級(jí)(含)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗(yàn)報(bào)告以及殯葬部門出具的火化證明、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷等。如為意外死亡,還需提供意外傷事故證明材料:交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,工傷死亡應(yīng)有勞動(dòng)部門出具的工傷死亡事故證明,刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明。
3、申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用險(xiǎn)理賠申請(qǐng)時(shí),需提供:本公司指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細(xì)結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。
二、哪些情況下無法獲得保險(xiǎn)公司的理賠
1、未如實(shí)告知身體狀況,隱瞞病情。健康告知必須如實(shí)填寫。
2、保險(xiǎn)合同非本人簽名,合同無法生效。親自簽名保險(xiǎn)合同才會(huì)有法律效力。
3、超過理賠時(shí)限。及時(shí)報(bào)案和聯(lián)系工作人員。
4、除外責(zé)任。不在理賠范圍內(nèi)的事故無法理賠
法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》
第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
第一千一百八十二條 侵害他人人身權(quán)益造成財(cái)產(chǎn)損失的,按照被侵權(quán)人因此受到的損失或者侵權(quán)人因此獲得的利益賠償;被侵權(quán)人因此受到的損失以及侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定,被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致,向人民法院提起訴訟的,由人民法院根據(jù)實(shí)際情況確定賠償數(shù)額。
交通事故二次手術(shù)醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎?如果你第一次報(bào)銷到了的交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,第二次那了也是可以報(bào)銷的。報(bào)銷分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工:1、居民報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。2、社保:城鎮(zhèn)職工交通事故第二次手術(shù)理賠標(biāo)準(zhǔn) ,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元。二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%。一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。3、異地報(bào)銷的,報(bào)銷需要回老家(參保地),報(bào)銷比例在35-65%,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別而比例不同。