工傷二次可以報(bào)合療嗎
申請(qǐng)材料工傷二次可以報(bào)合療嗎 :
1、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或《確認(rèn)意見(jiàn)書(shū)》復(fù)印件2、《鑒定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件3、待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件(下同)工傷二次可以報(bào)合療嗎 ,及本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開(kāi)立的實(shí)名制結(jié)算賬戶(hù)卡(折)復(fù)印件4、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用原始票據(jù)6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險(xiǎn)待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證7、委托他人辦理的,需攜帶委托書(shū)和被委托人的有效身份證原件及復(fù)印件(用人單位申領(lǐng)的無(wú)需攜帶)。
用人單位辦理的,材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章人辦理的,材料復(fù)印件由本人簽名。
辦事程序
1、符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。
2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。
3、不符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。
法律依據(jù):
《工傷保險(xiǎn)條例》
第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十八條 工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
工傷二次手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程1、由用人單位或職工本人來(lái)市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科領(lǐng)取并填寫(xiě)《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》一式二份并加蓋單位公章;2、持《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》至定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)病史及醫(yī)療經(jīng)過(guò)工傷二次可以報(bào)合療嗎 ,由定點(diǎn)醫(yī)療提出二次住院工傷二次可以報(bào)合療嗎 的意見(jiàn),并加蓋醫(yī)院專(zhuān)用公章;3、用人單位或職工本人將上述《備案表》送至市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科進(jìn)行備案蓋章,用人單位和市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科各持一份以備醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)查證。
一、工傷二次手術(shù)報(bào)銷(xiāo)申報(bào)材料:
1、經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科備案工傷二次可以報(bào)合療嗎 的《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》一份
2、填寫(xiě)完備并加蓋單位公章工傷二次可以報(bào)合療嗎 的《職工工傷待遇申請(qǐng)表》一份(表樣在社保局網(wǎng)上下載或來(lái)市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科領(lǐng)取);
3、工傷認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件一份;
4、工傷職工身份證原件及復(fù)印件一份;
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍:
1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(mén)(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。
3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》 第四十五條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
第一次手術(shù)工傷是自費(fèi)的,第二次能走醫(yī)保嗎?如果工傷二次可以報(bào)合療嗎 你有醫(yī)保,而且是住院,手術(shù)當(dāng)然是可以報(bào)銷(xiāo)工傷二次可以報(bào)合療嗎 的呀。雖然工傷二次可以報(bào)合療嗎 你第一次沒(méi)有醫(yī)保,但是如果你現(xiàn)在有醫(yī)保,也是可以享受待遇的。
我是工傷,單位一次性賠償了我所有費(fèi)用,請(qǐng)問(wèn)我做二次手術(shù)醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎?第三十八條工傷二次可以報(bào)合療嗎 ,工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療工傷二次可以報(bào)合療嗎 的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
第三十二條,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
工傷認(rèn)定后,由于鋼板斷了需要二次手術(shù),社保會(huì)報(bào)銷(xiāo)嗎?由用人單位或職工自己來(lái)市社保中心工傷科領(lǐng)到并填報(bào)《工傷職工二次住院申請(qǐng)辦理審核表》一式二份并加蓋公司公章。持《工傷職工二次住院申請(qǐng)辦理審核表》至指定醫(yī)院填好病歷及診療通過(guò)工傷二次可以報(bào)合療嗎 ,由指定診療明確提出二次住院的建議工傷二次可以報(bào)合療嗎 ,并加蓋醫(yī)院專(zhuān)用型公司章。
用人單位或職工自己將以上《備案表》送往市社保中心工傷科開(kāi)展報(bào)備蓋公章,用人單位和市社保中心工傷科各持一份以便醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)核實(shí)。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)原材料經(jīng)市社保中心工傷科報(bào)備的《工傷職工二次住院申請(qǐng)辦理審核表》一份填好完備并加蓋公司公章的《職工工傷工資待遇申請(qǐng)表格》一份(表樣在社保局網(wǎng)上免費(fèi)下載或來(lái)市社保中心工傷科領(lǐng)到)。
工傷認(rèn)定書(shū)正本及身份證復(fù)印件一份。工傷職工身份證原件及復(fù)印件一份。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)稅票正本。費(fèi)用清單(包含醫(yī)院門(mén)診發(fā)票清單或是住院發(fā)票清單,在醫(yī)院交費(fèi)對(duì)話(huà)框打印出,詳細(xì)情況可向醫(yī)院資詢(xún))。門(mén)診病歷正本和身份證復(fù)印件一份;住院病歷一份(有住院稅票的給予,在醫(yī)院打印并加蓋醫(yī)院專(zhuān)用型公司章,應(yīng)用了厚鋼板等材料的還需要給予常用原料的合格證書(shū)或使用說(shuō)明并加蓋醫(yī)院專(zhuān)用型公司章);診斷證明正本及身份證復(fù)印件一份。
假如已經(jīng)取消或是停止,已經(jīng)領(lǐng)到了一次性診療補(bǔ)助費(fèi),那麼二次手術(shù)治療醫(yī)療費(fèi)用均由工傷職工自身?yè)?dān)負(fù)。假如勞務(wù)關(guān)系并未取消或是停止,可以找工傷社會(huì)保障基金付款。企業(yè)是不是交納工傷商業(yè)保險(xiǎn)?假如企業(yè)并沒(méi)有為工傷職工交納工傷商業(yè)保險(xiǎn),職工產(chǎn)生工傷后,企業(yè)都沒(méi)有立即補(bǔ)交,那麼二次手術(shù)治療醫(yī)療費(fèi)用依然有企業(yè)擔(dān)負(fù)。
工傷和保險(xiǎn)公司醫(yī)療住院費(fèi)用能報(bào)兩次嗎?工傷和保險(xiǎn)公司對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)兩份。
醫(yī)療費(fèi)用是費(fèi)用補(bǔ)償型的工傷二次可以報(bào)合療嗎 ,對(duì)于同一份住院費(fèi)用工傷二次可以報(bào)合療嗎 ,無(wú)論是通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金支付,還是向保險(xiǎn)公司索賠,還是兩者共同賠付,被保險(xiǎn)人得到的賠付的金額不能超過(guò)自己實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
《工傷保險(xiǎn)條例》“第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。”
《工傷保險(xiǎn)條例》“第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定?!?/p>
《健康保險(xiǎn)管理辦法》“第五條 醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。
定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用金額?!?/p>
《健康保險(xiǎn)管理辦法》“第二十五條 被保險(xiǎn)人同時(shí)擁有多份有效的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)單的,可以自主決定理賠申請(qǐng)順序?!?/p>