顱骨骨折在閉合性顱腦損傷中占15%腦疝幾級傷殘 ，在重型顱腦損傷中占70%。顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于骨折所造成的腦膜、腦膜血管瘤，腦血管和顱神等的損害。顱腦損傷伴有顱骨骨折時，表示作用于頭部的暴力較大，腦損傷也較重。1、骨折形成的因素（1）骨折的形成主要取決于暴力的大小，作用的方向，物體與顱骨接觸的面積和顱骨結構特點（骨質(zhì)的厚度和彈性）。（2）骨折幾乎都為全層骨折，即外板、板障和內(nèi)板均同時骨折。（3）致傷物速度、接觸面積大小與骨折性質(zhì)有關。物體擊中頭部的加速傷，可有以下情況：①致傷物與頭部接觸面積大，速度慢，多產(chǎn)生線形骨折。②致傷與頭部接觸面積大，速度快，多產(chǎn)生環(huán)形凹陷骨折或粉碎骨折。③致傷物與頭部接觸面積小，速度慢，容易造成錐形凹陷骨折，速度快則造成洞形骨折。（4）暴力作用方向與骨折性質(zhì)的關系：暴力垂直作用于顱蓋部，多產(chǎn)生凹陷骨折或粉碎性骨折腦疝幾級傷殘 ；暴力斜行或切線作用于顱蓋部，多產(chǎn)生線形骨折。（5）暴力作用于頭的各部位與骨折分布的關系：①暴力擊中于前額部，多產(chǎn)生顱骨垂直部和顱前凹的前后縱行骨折，其次為前后斜行骨折。②暴力作用于顳部，以左右方向的橫行骨折多見，骨折線可能性由顳骨鱗部延伸到顱中凹底，亦可經(jīng)過蝶骨到達對側顱中凹底。③暴力作用于頂部，骨折線多發(fā)生在顱蓋的一側，亦可發(fā)生橫過中線的兩側性骨折，有的可延伸到顱中凹底。④暴力作用于枕部，如著力點在一側枕部多見后前方向的縱行骨折，或后前方向的斜行骨折。骨折線由枕骨著力處向顱后窩延伸，骨折線亦可經(jīng)顳骨巖部，延伸到顱中窩，有時可見到枕乳縫或人字縫下部的顱縫分離。⑤暴力沖擊點愈近顱底水平，顱蓋和顱底聯(lián)合骨折的發(fā)生率愈高。2、骨折分類（1）按骨折的形狀分類：①線形骨折：骨折呈線條形，大多是單一的骨折線，分枝狀、放射狀和多發(fā)線形骨折。②凹陷骨折：為外傷直接沖擊顱蓋所造成，間接暴力沿脊柱上傳造成枕骨大孔區(qū)環(huán)形凹陷骨折，嬰幼兒乒乓球性骨折為凹陷骨折。③粉碎骨折：暴力直接沖擊顱蓋部所造成。一般暴力較大，與頭部接觸面積廣，形成多條骨折線，分隔成多數(shù)骨碎塊。局部腦膜撕裂和腦組織常有廣泛的挫裂傷，可合并各類型的顱內(nèi)血腫，癲癇發(fā)生率也較高。（2）按骨折部位分類：①顱蓋骨折，為暴力直接沖擊顱蓋部所致，骨折多位于顱蓋范圍內(nèi)，也常延伸到顱底。②顱底骨折，大多數(shù)是顱蓋骨折的延伸部分，單純發(fā)生在顱底的骨折少見。3、臨床表現(xiàn)顱骨骨折主要靠局部腫脹、壓痛、眼、耳鼻出血和流液、顱神經(jīng)損傷和受壓等癥狀。（1）顱蓋骨折：表現(xiàn)為骨折局部的頭皮腫脹和壓痛、顱蓋板障出血可積聚到硬腦膜外腔或骨膜下，顱骨骨膜下血腫，其邊緣多以顱縫為界限。當骨膜被撕裂時，血液流入帽狀腱膜下層，血腫分布更為廣泛，缺乏明顯邊界。較大的骨膜下或帽狀腱膜下血腫，應結合病人的臨床表現(xiàn)，警惕合并硬腦膜外血腫。凹陷骨折時當骨片下陷較深，刺破硬腦膜，損傷和壓迫腦組織，可有偏癱、失語、偏側感覺障礙和局灶性癲癇等表現(xiàn)。骨折常伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，出現(xiàn)頭痛，頸強直和克氏征陽性等腦膜刺激癥狀腦疝幾級傷殘 ；如合并顱內(nèi)血腫時，常有進行性意識障礙，出現(xiàn)腦局部癥狀和顱內(nèi)壓增高癥狀等。（2）顱底骨折：臨床表現(xiàn)主要來自骨折所經(jīng)過的不同顱窩和其向傷和神經(jīng)和血管等組織。①顱前窩骨折：前額部皮膚有挫傷和腫脹，骨折線可橫過眶上壁、篩板、額竇和視神經(jīng)管。當出血時入眶內(nèi)，可見眼瞼和結膜下瘀血，出現(xiàn)一側或二側黑膜。骨折線通過額竇或篩竇時，常產(chǎn)生鼻出血和腦脊液鼻漏，氣體由副鼻竇經(jīng)骨折線進入顱腔內(nèi)，氣體分布于蛛網(wǎng)膜下腔，腦內(nèi)或腦室內(nèi)，稱為外傷性顱內(nèi)積氣。骨折線累及篩板，撕裂嗅神經(jīng)導致嗅覺喪失。當骨折線經(jīng)過視神經(jīng)管時，可因損傷或壓迫視神經(jīng)而致視力減退或喪失。顱前顱骨折也常伴有硬腦膜撕裂，額極和額葉底面的腦挫裂傷，可產(chǎn)生各種類型的顱內(nèi)血腫。②顱中窩骨折：臨床常見到顳部軟組織腫脹，骨折線多限于一側顱中窩底，有時經(jīng)蝶骨體達對側顱中窩底。當骨折累及顳骨巖部時，往往損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)，出現(xiàn)周圍性面癱、聽力喪失、眩暈或平衡障礙等。如骨折經(jīng)過中耳和伴有鼓膜破裂時，多產(chǎn)生耳出血和及脊液耳漏。骨折線經(jīng)過蝶骨，其骨突或骨折片損傷頸內(nèi)動脈時，可產(chǎn)生頸內(nèi)動脈--海綿竇瘺，表現(xiàn)頭部或眶部連系性雜音，搏動性眼球突出，眼球運動受限和視力進行性減退等。頸內(nèi)動脈損傷亦可形成海綿竇段頸內(nèi)動脈瘤，動脈瘤破裂后又形成頸內(nèi)動脈--海綿竇瘺。當眶上裂骨折時，可損傷動眼、滑車和外展神經(jīng)，以及三叉神經(jīng)第一支，出現(xiàn)眼球運動障礙和前額部感覺障礙，為眶上裂綜合征。顱中窩骨折，如損傷下丘腦的視上核和垂體柄時，可產(chǎn)生外傷性尿崩癥，出現(xiàn)長期多飲、多尿。③顱后窩骨折：除著力點皮挫傷外，數(shù)小時內(nèi)可在枕下或乳突部出現(xiàn)皮下瘀血，骨折線經(jīng)過枕骨鱗部和基底部，亦可經(jīng)過顳骨巖部向前在顱中窩底。骨折線累及斜坡時，可于咽后壁見到粘膜下瘀血，如骨折線經(jīng)過頸內(nèi)靜脈孔或舌下神經(jīng)孔，可分別出現(xiàn)下咽困難、聲間嘶啞或舌肌癱瘓。骨折累及枕骨大孔，可出現(xiàn)延髓損傷癥狀，嚴重時，傷后立即出現(xiàn)深昏迷，四肢弛緩，呼吸困難，甚至死亡。4、診斷顱骨X線檢查可以確定有無骨折和其類型，也可根據(jù)骨折線的走行判斷顱內(nèi)結構的損傷情況，以及合并顱內(nèi)血腫的可能性。5、治療顱蓋和顱底的線形骨折，骨折本身不需特殊治療。顱底骨折伴有腦液鼻漏或耳漏，行保守治療并預防感染，數(shù)周以上不愈合者，應考慮修補手術。對于顱底骨折并發(fā)頸內(nèi)動脈---海棉竇瘺，亦需手術治療。凹陷骨折，陷入深度超0.5cm，出現(xiàn)壓迫癥狀，行手術復位，粉碎骨折清除術。6、護理（1）顱底骨折入院病人，按醫(yī)囑密切觀察生命體征的改變，早期發(fā)現(xiàn)腦疝，及時進行手術治療。（2）顱底骨折合并腦脊液漏者，要絕臥床休息。（3）有腦脊液漏者，枕下應墊無菌小巾，一切操作應按無菌傷口處理，防止感染。（4）病人的臥位，向患側臥，便于引流。（5）鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打噴嚏，防污染有腦脊液逆流入顱內(nèi)，造成顱內(nèi)感染積氣。（6）顱底骨折病人禁止做腰穿，已有顱內(nèi)感染者例外。（7）保持耳、鼻的局部清潔，每日用雙氧水、鹽水棉球清潔局部。（8）顱底骨折累及顳骨巖部而損傷腦疝幾級傷殘 了聽神經(jīng)，病人聽力喪失，護理人員要關心、體貼病人，加強生活護理。（9）重癥腦挫傷合并鼻漏，禁止從鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能從鼻腔插各種管道。（10）中顱窩底骨折損傷下丘腦而產(chǎn)生尿崩癥時除給予藥物控制，還要供給充足的飲水。

我父親傷殘鑒定為10級腦疝幾級傷殘 ，請問工傷能評幾級腦疝幾級傷殘 ？什么時候去做合適？最晚期限到因為硬膜外血腫腦疝幾級傷殘 ，必須量達到一定程度腦疝幾級傷殘 ，才會發(fā)生腦疝，而一旦形成腦疝，患者致死

可以評上傷殘等級，建議六個月后去評殘。具體以司法鑒定機構鑒定為準。

交通事故傷殘等級鑒定材料要求腦疝幾級傷殘 ：

（1） 委托書腦疝幾級傷殘 ；

（2） 病史資料：①門診病歷原件及復印件腦疝幾級傷殘 ；②住院病史：入院記錄(大病歷)、手術記錄、出院小結等，由醫(yī)院蓋章，多次住院的均需復印并加蓋印章；③X光片、CT片、MRI(核磁共振)片、其它主要輔助檢查及實驗室檢查報告單和受傷部位的近期復查資料；④治療費用清單原件(醫(yī)療費合理性審查案例)；⑤必要時提供完整的住院病史；

（3） 交通事故認定書；

（4） 被鑒定人身份證復印件；

（5） 以往所做過的鑒定報告復印件；

（6） 起訴書復印件以及鑒定申請書或重新鑒定申請書(法院委托的案例)；

（7） 送檢材料清單一式二份。

交通事故賠償一般包括以下項目：

受害人受傷未致殘的，醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。

受害人因傷致殘的，醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，精神損害賠償金以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等。

5.1.1 重傷一級

a植物生存狀態(tài)。

b)四肢癱（三肢以上肌力3級以下）。

c)偏癱、截癱（肌力2級以下）腦疝幾級傷殘 ，伴大便、小便失禁。

d)非肢體癱的運動障礙（重度）。

e)重度智能減退或者器質(zhì)性精神障礙腦疝幾級傷殘 ，生活完全不能自理。

5.1.2 重傷二級

a)頭皮缺損面積累計75.0cm2以上。

b)開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。

c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征，須手術治療。

d)顱底骨折，伴腦脊液漏持續(xù)4周以上。

e)顱底骨折，伴面神經(jīng)或者聽神經(jīng)損傷引起相應神經(jīng)功能障礙。

f)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

g)腦挫(裂)傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

h)顱內(nèi)出血，伴腦受壓癥狀和體征。

i)外傷性腦梗死，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

j)外傷性腦膿腫。

k)外傷性腦動脈瘤，須手術治療。

l)外傷性遲發(fā)性癲癇。

m)外傷性腦積水，須手術治療。

n)外傷性頸動脈海綿竇瘺。

o)外傷性下丘腦綜合征。

p)外傷性尿崩癥。

q)單肢癱（肌力3級以下）。

r)脊髓損傷致重度肛門失禁或者重度排尿障礙。

5.1.3 輕傷一級

a)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長度累計20.0cm以上。

b)頭皮撕脫傷面積累計50.0cm2以上腦疝幾級傷殘 ；頭皮缺損面積累計24.0cm2以上。

c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折。

d)顱底骨折伴腦脊液漏。

e)腦挫（裂）傷腦疝幾級傷殘 ；顱內(nèi)出血腦疝幾級傷殘 ；慢性顱內(nèi)血腫；外傷性硬腦膜下積液。

f)外傷性腦積水；外傷性顱內(nèi)動脈瘤；外傷性腦梗死；外傷性顱內(nèi)低壓綜合征。

g)脊髓損傷致排便或者排尿功能障礙（輕度）。

h)脊髓挫裂傷。

5.1.4 輕傷二級

a)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長度累計8.0cm以上。

b)頭皮撕脫傷面積累計20.0cm2以上；頭皮缺損面積累計10.0cm2以上。

c)帽狀腱膜下血腫范圍50.0cm2以上。

d)顱骨骨折。

e)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

f)腦神經(jīng)損傷引起相應神經(jīng)功能障礙。

5.1.5 輕微傷

a)頭部外傷后伴有神經(jīng)癥狀。

b)頭皮擦傷面積5.0cm2以上；頭皮挫傷；頭皮下血腫。

c)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕。 5.2.1 重傷一級

a)容貌毀損（重度）。

5.2.2 重傷二級

a)面部條狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單條長度10.0cm以上，或者兩條以上長度累計15.0cm以上。

b)面部塊狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單塊面積6.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計10.0cm2以上。

c)面部片狀細小瘢痕或者顯著色素異常，面積累計達面部30%。

d)一側眼球萎縮或者缺失。

e)眼瞼缺失相當于一側上眼瞼1/2以上。

f)一側眼瞼重度外翻或者雙側眼瞼中度外翻。

g)一側上瞼下垂完全覆蓋瞳孔。

h)一側眼眶骨折致眼球內(nèi)陷0.5cm以上。

i)一側鼻淚管和內(nèi)眥韌帶斷裂。

j)鼻部離斷或者缺損30%以上。

k)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當于一側耳廓面積50%以上。

l)口唇離斷或者缺損致牙齒外露3枚以上。

m)舌體離斷或者缺損達舌系帶。

n)牙齒脫落或者牙折共7枚以上。

o)損傷致張口困難Ⅲ度。

p)面神經(jīng)損傷致一側面肌大部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜。

q)容貌毀損（輕度）。

5.2.3 輕傷一級

a)面部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度6.0cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計10.0cm以上。

b)面部塊狀瘢痕，單塊面積4.0cm2以上；多塊面積累計7.0cm2以上。

c)面部片狀細小瘢痕或者明顯色素異常，面積累計30.0cm2以上。

d)眼瞼缺失相當于一側上眼瞼1/4以上。

e)一側眼瞼中度外翻；雙側眼瞼輕度外翻。

f)一側上眼瞼下垂覆蓋瞳孔超過1/2。

g)兩處以上不同眶壁骨折；一側眶壁骨折致眼球內(nèi)陷0.2cm以上。

h)雙側淚器損傷伴溢淚。

i)一側鼻淚管斷裂；一側內(nèi)眥韌帶斷裂。

j)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當于一側耳廓面積30%以上。

k)鼻部離斷或者缺損15%以上。

l)口唇離斷或者缺損致牙齒外露1枚以上。

m)牙齒脫落或者牙折共4枚以上。

n)損傷致張口困難Ⅱ度。

o)腮腺總導管完全斷裂。

p)面神經(jīng)損傷致一側面肌部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜。

5.2.4 輕傷二級

a)面部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度4.5cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計6.0cm以上。

b)面頰穿透創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。

c)口唇全層裂創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。

d)面部塊狀瘢痕，單塊面積3.0cm2以上或多塊面積累計5.0cm2以上。

e)面部片狀細小瘢痕或者色素異常，面積累計8.0cm2以上。

f)眶壁骨折（單純眶內(nèi)壁骨折除外）。

g)眼瞼缺損。

h)一側眼瞼輕度外翻。

i)一側上眼瞼下垂覆蓋瞳孔。

j)一側眼瞼閉合不全。

k)一側淚器損傷伴溢淚。

l)耳廓創(chuàng)口或者瘢痕長度累計6.0cm以上。

m)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當于一側耳廓面積15%以上。

n)鼻尖或者一側鼻翼缺損。

o)鼻骨粉碎性骨折；雙側鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上頜骨額突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；雙側上頜骨額突骨折。

p)舌缺損。

q)牙齒脫落或者牙折2枚以上。

r)腮腺、頜下腺或者舌下腺實質(zhì)性損傷。

s)損傷致張口困難Ⅰ度。

t)頜骨骨折（牙槽突骨折及一側上頜骨額突骨折除外）。

u)顴骨骨折。

5.2.5 輕微傷

a)面部軟組織創(chuàng)。

b)面部損傷留有瘢痕或者色素改變。

c)面部皮膚擦傷，面積2.0cm2以上；面部軟組織挫傷；面部劃傷4.0cm以上。

d)眶內(nèi)壁骨折。

e)眼部挫傷；眼部外傷后影響外觀。

f)耳廓創(chuàng)。

g)鼻骨骨折；鼻出血。

h)上頜骨額突骨折。

i)口腔粘膜破損；舌損傷。

j)牙齒脫落或者缺損；牙槽突骨折；牙齒松動2枚以上或者Ⅲ度松動1枚以上。 5.3.1 重傷一級

a)雙耳聽力障礙(≥91dB HL)。

5.3.2 重傷二級

a)一耳聽力障礙(≥91dB HL)。

b)一耳聽力障礙(≥81dB HL)，另一耳聽力障礙(≥41dB HL)。

c)一耳聽力障礙(≥81dB HL)，伴同側前庭平衡功能障礙。

d)雙耳聽力障礙(≥61dB HL)。

e)雙側前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。

5.3.3 輕傷一級

a)雙耳聽力障礙(≥41dB HL)。

b)雙耳外耳道閉鎖。

5.3.4 輕傷二級

a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

b)聽骨骨折或者脫位；聽骨鏈固定。

c)一耳聽力障礙(≥41dB HL)。

d)一側前庭平衡功能障礙，伴同側聽力減退。

e)一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。

5.3.5 輕微傷

a)外傷性鼓膜穿孔。

b)鼓室積血。

c)外傷后聽力減退。 5.4.1 重傷一級

a)一眼眼球萎縮或者缺失，另一眼盲目3級。

b)一眼視野完全缺損，另一眼視野半徑20o以下（視野有效值32%以下）。

c)雙眼盲目4級。

5.4.2 重傷二級

a)一眼盲目3級。

b)一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害。

c)一眼視野半徑10o以下（視野有效值16%以下）。

d)雙眼偏盲；雙眼殘留視野半徑30o以下（視野有效值48%以下）。

5.4.3 輕傷一級

a)外傷性青光眼，經(jīng)治療難以控制眼壓。

b)一眼虹膜完全缺損。

c)一眼重度視力損害；雙眼中度視力損害。

d)一眼視野半徑30o以下（視野有效值48%以下）；雙眼視野半徑50o以下（視野有效值80%以下）。

5.4.4 輕傷二級

a)眼球穿通傷或者眼球破裂傷；前房出血須手術治療；房角后退；虹膜根部離斷或者虹膜缺損超過1個象限；睫狀體脫離；晶狀體脫位；玻璃體積血；外傷性視網(wǎng)膜脫離；外傷性視網(wǎng)膜出血；外傷性黃斑裂孔；外傷性脈絡膜脫離。

b)角膜斑翳或者血管翳；外傷性白內(nèi)障；外傷性低眼壓；外傷性青光眼。

c)瞳孔括約肌損傷致瞳孔顯著變形或者瞳孔散大(直徑0.6cm以上)。

d)斜視；復視。

e)瞼球粘連。

f)一眼矯正視力減退至0.5以下（或者較傷前視力下降0.3以上）；雙眼矯正視力減退至0.7以下（或者較傷前視力下降0.2以上）；原單眼中度以上視力損害者，傷后視力降低一個級別。

g)一眼視野半徑50o以下（視野有效值80%以下）。

5.4.5 輕微傷

a)眼球損傷影響視力。 5.5.1 重傷一級

a)頸部大血管破裂。

b)咽喉部廣泛毀損，呼吸完全依賴氣管套管或者造口。

c)咽或者食管廣泛毀損，進食完全依賴胃管或者造口。

5.5.2 重傷二級

a)甲狀旁腺功能低下（重度）。

b)甲狀腺功能低下，藥物依賴。

c)咽部、咽后區(qū)、喉或者氣管穿孔。

d)咽喉或者頸部氣管損傷，遺留呼吸困難（3級）。

e)咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進流食）。

f)喉損傷遺留發(fā)聲障礙（重度）。

g)頸內(nèi)動脈血栓形成，血管腔狹窄(50%以上)。

h)頸總動脈血栓形成，血管腔狹窄(25%以上)。

i)頸前三角區(qū)增生瘢痕，面積累計30.0cm2以上。

5.5.3 輕傷一級

a)頸前部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度10.0cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計16.0cm以上。

b)頸前三角區(qū)瘢痕，單塊面積10.0cm2以上；多塊面積累計12.0cm2以上。

c)咽喉部損傷遺留發(fā)聲或者構音障礙。

d)咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進半流食）。

e)頸總動脈血栓形成；頸內(nèi)動脈血栓形成；頸外動脈血栓形成；椎動脈血栓形成。

5.5.4 輕傷二級

a)頸前部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度5.0cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計8.0cm以上。

b)頸前部瘢痕，單塊面積4.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計6.0cm2以上。

c)甲狀腺挫裂傷。

d)咽喉軟骨骨折。

e)喉或者氣管損傷。

f)舌骨骨折。

g)膈神經(jīng)損傷。

h)頸部損傷出現(xiàn)窒息征象。

5.5.5 輕微傷

a)頸部創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm 以上。

b)頸部擦傷面積4.0cm2以上。

c)頸部挫傷面積2.0cm2以上。

d)頸部劃傷長度5.0cm以上。 5.6.1 重傷一級

a)心臟損傷，遺留心功能不全（心功能IV級）。

b)肺損傷致一側全肺切除或者雙肺三肺葉切除。

5.6.2 重傷二級

a)心臟損傷，遺留心功能不全（心功能III級）。

b)心臟破裂；心包破裂。

c)女性雙側乳房損傷，完全喪失哺乳功能；女性一側乳房大部分缺失。

d)縱隔血腫或者氣腫，須手術治療。

e)氣管或者支氣管破裂，須手術治療。

f)肺破裂，須手術治療。

g)血胸、氣胸或者血氣胸，伴一側肺萎陷70%以上，或者雙側肺萎陷均在50%以上。

h)食管穿孔或者全層破裂，須手術治療。

i)膿胸或者肺膿腫；乳糜胸；支氣管胸膜瘺；食管胸膜瘺；食管支氣管瘺。

j)胸腔大血管破裂。

k)膈肌破裂。

5.6.3 輕傷一級

a)心臟挫傷致心包積血。

b)女性一側乳房損傷，喪失哺乳功能。

c)肋骨骨折6處以上。

d)縱隔血腫；縱隔氣腫。

e)血胸、氣胸或者血氣胸，伴一側肺萎陷30%以上，或者雙側肺萎陷均在20%以上。

f)食管挫裂傷。

5.6.4 輕傷二級

a)女性一側乳房部分缺失或者乳腺導管損傷。

b)肋骨骨折2處以上。

c)胸骨骨折；鎖骨骨折；肩胛骨骨折。

d)胸鎖關節(jié)脫位；肩鎖關節(jié)脫位。

e)胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收。

f)胸腔積血；胸腔積氣。

g)胸壁穿透創(chuàng)。

h)胸部擠壓出現(xiàn)窒息征象。

5.6.5 輕微傷

a)肋骨骨折；肋軟骨骨折。

b)女性乳房擦挫傷。 5.7.1 重傷一級

a)肝功能損害（重度）。

b)胃腸道損傷致消化吸收功能嚴重障礙，依賴腸外營養(yǎng)。

c)腎功能不全（尿毒癥期）。

5.7.2 重傷二級

a)腹腔大血管破裂。

b)胃、腸、膽囊或者膽道全層破裂，須手術治療。

c)肝、脾、胰或者腎破裂，須手術治療。

d)輸尿管損傷致尿外滲，須手術治療。

e)腹部損傷致腸瘺或者尿瘺。

f)腹部損傷引起彌漫性腹膜炎或者感染性休克。

g)腎周血腫或者腎包膜下血腫，須手術治療。

h)腎功能不全（失代償期）。

i)腎損傷致腎性高血壓。

j)外傷性腎積水；外傷性腎動脈瘤；外傷性腎動靜脈瘺。

k)腹腔積血或者腹膜后血腫，須手術治療。

5.7.3 輕傷一級

a)胃、腸、膽囊或者膽道非全層破裂。

b)肝包膜破裂；肝臟實質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。

c)脾包膜破裂；脾實質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。

d)胰腺包膜破裂。

e)腎功能不全（代償期）。

5.7.4 輕傷二級

a)胃、腸、膽囊或者膽道挫傷。

b)肝包膜下或者實質(zhì)內(nèi)出血。

c)脾包膜下或者實質(zhì)內(nèi)出血。

d)胰腺挫傷。

e)腎包膜下或者實質(zhì)內(nèi)出血。

f)肝功能損害（輕度）。

g)急性腎功能障礙（可恢復）。

h)腹腔積血或者腹膜后血腫。

i)腹壁穿透創(chuàng)。

5.7.5 輕微傷

a)外傷性血尿。 5.8.1 重傷一級

a)陰莖及睪丸全部缺失。

b)子宮及卵巢全部缺失。

5.8.2 重傷二級

a)骨盆骨折畸形愈合，致雙下肢相對長度相差5.0cm以上。

b)骨盆不穩(wěn)定性骨折，須手術治療。

c)直腸破裂，須手術治療。

d)肛管損傷致大便失禁或者肛管重度狹窄，須手術治療。

e)膀胱破裂，須手術治療。

f)后尿道破裂，須手術治療。

g)尿道損傷致重度狹窄。

h)損傷致早產(chǎn)或者死胎；損傷致胎盤早期剝離或者流產(chǎn)，合并輕度休克。

i)子宮破裂，須手術治療。

j)卵巢或者輸卵管破裂，須手術治療。

k)陰道重度狹窄。

l)幼女陰道II度撕裂傷。

m)女性會陰或者陰道III度撕裂傷。

n)龜頭缺失達冠狀溝。

o)陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積50%以上。

p)雙側睪丸損傷，喪失生育能力。

q)雙側附睪或者輸精管損傷，喪失生育能力。

r)直腸陰道瘺；膀胱陰道瘺；直腸膀胱瘺。

s)重度排尿障礙。

5.8.3 輕傷一級

a)骨盆2處以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髖臼骨折。

b)前尿道破裂，須手術治療。

c)輸尿管狹窄。

d)一側卵巢缺失或者萎縮。

e)陰道輕度狹窄。

f)龜頭缺失1/2以上。

g)陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積30%以上。

h)一側睪丸或者附睪缺失；一側睪丸或者附睪萎縮。

5.8.4 輕傷二級

a)骨盆骨折。

b)直腸或者肛管挫裂傷。

c)一側輸尿管挫裂傷；膀胱挫裂傷；尿道挫裂傷。

d)子宮挫裂傷；一側卵巢或者輸卵管挫裂傷。

e)陰道撕裂傷。

f)女性外陰皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度累計4.0cm以上。

g)龜頭部分缺損。

h)陰莖撕脫傷；陰莖皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度2.0cm以上；陰莖海綿體出血并形成硬結。

i)陰囊壁貫通創(chuàng)；陰囊皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度累計4.0cm以上；陰囊內(nèi)積血，2周內(nèi)未完全吸收。

j)一側睪丸破裂、血腫、脫位或者扭轉。

k)一側輸精管破裂。

l)輕度肛門失禁或者輕度肛門狹窄。

m)輕度排尿障礙。

n)外傷性難免流產(chǎn)；外傷性胎盤早剝。

5.8.5 輕微傷

a)會陰部軟組織挫傷。

b)會陰創(chuàng)；陰囊創(chuàng)；陰莖創(chuàng)。

c)陰囊皮膚挫傷。

d)睪丸或者陰莖挫傷。

e)外傷性先兆流產(chǎn)。 5.9.1 重傷一級

a)二肢以上離斷或者缺失(上肢腕關節(jié)以上、下肢踝關節(jié)以上)。

b)二肢六大關節(jié)功能完全喪失。

5.9.2 重傷二級

a)四肢任一大關節(jié)強直畸形或者功能喪失50%以上。

b)臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。

c)正中神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。

d)橈神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。

e)尺神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。

f)骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。

g)股骨干骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者嚴重旋轉畸形。

h)脛腓骨骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者嚴重旋轉畸形。

i)膝關節(jié)攣縮畸形屈曲30o以上。

j)一側膝關節(jié)交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉不穩(wěn)。

k)股骨頸骨折或者髖關節(jié)脫位，致股骨頭壞死。

l)四肢長骨骨折不愈合或者假關節(jié)形成；四肢長骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。

m)一足離斷或者缺失50%以上；足跟離斷或者缺失50%以上。

n)一足的第一趾和其余任何二趾離斷或者缺失；一足除第一趾外，離斷或者缺失4趾。

o)兩足5個以上足趾離斷或者缺失。

p)一足第一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。

q)一足除第一趾外，任何三趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。

5.9.3 輕傷一級

a)四肢任一大關節(jié)功能喪失25%以上。

b)一節(jié)椎體壓縮骨折超過1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突、棘突或者椎弓骨折。

c)膝關節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。

d)四肢長骨骨折畸形愈合。

e)四肢長骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。

f)四肢長骨骨折累及關節(jié)面。

g)股骨頸骨折未見股骨頭壞死，已行假體置換。

h)骺板斷裂。

i)一足離斷或者缺失10%以上；足跟離斷或者缺失20%以上。

j)一足的第一趾離斷或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾離斷或者缺失。

k)三個以上足趾離斷或者缺失。

l)除第一趾外任何一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。

m)肢體皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度累計45.0cm以上。

5.9.4 輕傷二級

a)四肢任一大關節(jié)功能喪失10%以上。

b)四肢重要神經(jīng)損傷。

c)四肢重要血管破裂。

d)椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤突出。

e)肢體大關節(jié)韌帶斷裂；半月板破裂。

f)四肢長骨骨折；髕骨骨折。

g)骨骺分離。

h)損傷致肢體大關節(jié)脫位。

i)第一趾缺失超過趾間關節(jié)；除第一趾外，任何二趾缺失超過趾間關節(jié)；一趾缺失。

j)兩節(jié)趾骨骨折；一節(jié)趾骨骨折合并一跖骨骨折。

k)兩跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗關節(jié)脫位。

l)肢體皮膚一處創(chuàng)口或者瘢痕長度10.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長度累計15.0cm以上。

5.9.5 輕微傷

a)肢體一處創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長度累計1.5cm以上；刺創(chuàng)深達肌層。

b)肢體關節(jié)、肌腱或者韌帶損傷。

c)骨挫傷。

d)足骨骨折。

e)外傷致趾甲脫落，甲床暴露；甲床出血。

f)尾椎脫位。 5.10.1 重傷一級

a)雙手離斷、缺失或者功能完全喪失。

5.10.2 重傷二級

a)手功能喪失累計達一手功能36%。

b)一手拇指攣縮畸形不能對指和握物。

c)一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對指和握物。

d)一手拇指離斷或者缺失超過指間關節(jié)。

e)一手食指和中指全部離斷或者缺失。

f)一手除拇指外的任何三指離斷或者缺失均超過近側指間關節(jié)。

5.10.3 輕傷一級

a)手功能喪失累計達一手功能16%。

b)一手拇指離斷或者缺失未超過指間關節(jié)。

c)一手除拇指外的示指和中指離斷或者缺失均超過遠側指間關節(jié)。

d)一手除拇指外的環(huán)指和小指離斷或者缺失均超過近側指間關節(jié)。

5.10.4 輕傷二級

a)手功能喪失累計達一手功能4%。

b)除拇指外的一個指節(jié)離斷或者缺失。

c)兩節(jié)指骨線性骨折或者一節(jié)指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末節(jié)）。

d)舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。

5.10.5 輕微傷

a)手擦傷面積10.0cm2以上或者挫傷面積6.0cm2以上。b)手一處創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長度累計1.5cm以上；刺傷深達肌層。c)手關節(jié)或者肌腱損傷。d)腕骨、掌骨或者指骨骨折。e)外傷致指甲脫落，甲床暴露；甲床出血。 5.11.1 重傷二級

a)挫傷面積累計達體表面積30%。

b)創(chuàng)口或者瘢痕長度累計200.0cm以上。

5.11.2 輕傷一級

a)挫傷面積累計達體表面積10%。

b)創(chuàng)口或者瘢痕長度累計40.0cm以上。

c)撕脫傷面積100.0cm2以上。

d)皮膚缺損30.0cm2以上。

5.11.3 輕傷二級

a)挫傷面積達體表面積6%。

b)單個創(chuàng)口或者瘢痕長度10.0cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計15.0cm以上。

c)撕脫傷面積50.0cm2以上。

d)皮膚缺損6.0cm2以上。

5.11.4 輕微傷

a)擦傷面積20.0cm2以上或者挫傷面積15.0cm2以上。

b)一處創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長度累計1.5cm以上；刺創(chuàng)深達肌層。

c)咬傷致皮膚破損。 5.12.1 重傷一級

a)深IIo以上燒燙傷面積達體表面積70%或者IIIo面積達30%。

5.12.2 重傷二級

a)IIo以上燒燙傷面積達體表面積30%或者IIIo面積達10%；面積低于上述程度但合并吸入有毒氣體中毒或者嚴重呼吸道燒燙傷。

b)槍彈創(chuàng)，創(chuàng)道長度累計180.0cm。

c)各種損傷引起腦水腫（腦腫脹），腦疝形成。

d)各種損傷引起休克（中度）。

e)擠壓綜合征（II級）。

f)損傷引起脂肪栓塞綜合征（完全型）。

g)各種損傷致急性呼吸窘迫綜合征(重度)。

h)電擊傷（IIo）。

i)溺水（中度）。

j)腦內(nèi)異物存留；心臟異物存留。

k)器質(zhì)性陰莖勃起障礙（重度）。

5.12.3 輕傷一級

a)IIo以上燒燙傷面積達體表面積20%或者IIIo面積達5%。

b)損傷引起脂肪栓塞綜合征（不完全型）。

c)器質(zhì)性陰莖勃起障礙（中度）。

5.12.4 輕傷二級

a)IIo以上燒燙傷面積達體表面積5%或者IIIo面積達0.5%。

b)呼吸道燒傷。

c)擠壓綜合征（I級）。

d)電擊傷（Ⅰo）。

e)溺水（輕度）。

f)各種損傷引起休克（輕度）。

g)呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象。

h)面部異物存留；眶內(nèi)異物存留；鼻竇異物存留。

i)胸腔內(nèi)異物存留；腹腔內(nèi)異物存留；盆腔內(nèi)異物存留。

j)深部組織內(nèi)異物存留。

k)骨折內(nèi)固定物損壞需要手術更換或者修復。

l)各種置入式假體裝置損壞需要手術更換或者修復。

m)器質(zhì)性陰莖勃起障礙（輕度）。

5.12.5 輕微傷

a)身體各部位骨皮質(zhì)的砍（刺）痕；輕微撕脫性骨折，無功能障礙。

b)面部Ⅰo燒燙傷面積10.0cm2以上；淺IIo燒燙傷。

c)頸部Ⅰo燒燙傷面積15.0cm2以上；淺IIo燒燙傷面積2.0cm2以上。

d)體表Ⅰo燒燙傷面積20.0cm2以上；淺IIo燒燙傷面積4.0cm2以上；深IIo燒燙傷。

出院之后沒有后遺癥腦疝幾級傷殘 ，但是在治療過程中是否出現(xiàn)一些可以判定為傷殘等級的手術是不清楚的，所以員工需要攜帶醫(yī)療材料申請傷殘鑒定判定是否存在傷殘等級。

如果是工傷的話可以按照《勞動能力鑒定管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

依據(jù)《勞動能力鑒定管理辦法》

第八條 〔提出申請〕職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，用人單位、工傷職工可以向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出初次勞動能力鑒定申請。申請勞動能力鑒定的時限自作出工傷認定結論之日起最長不超過2年。工傷職工本人無法提出申請的，可由其近親屬代為提出。

第九條 〔提交材料〕申請勞動能力鑒定應當提交以下材料腦疝幾級傷殘 ：

（一）勞動能力鑒定申請腦疝幾級傷殘 ；

（二）《工傷認定決定書》原件和復印件；

（三）診斷證明、檢查檢驗報告等原件和復印件，完整有效的病歷；

（四）職工身份證或其他有效身份證明原件和復印件；

（五）勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

第十條 〔材料審核〕勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當對申請人提交的材料進行及時審核。申請人提供材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要提交的全部材料。

申請人提供的材料完整的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結論。因傷情復雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，鑒定工作期限可以延長30日。

腦出血腦疝幾級傷殘 ，俗稱腦溢血腦疝幾級傷殘 ，屬于“腦中風”的一種腦疝幾級傷殘 ，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血腦疝幾級傷殘 ，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高。