保險(xiǎn)責(zé)任

（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身

故的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

（二）傷殘保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故

造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并在符合本條款第二十七條釋義的醫(yī)院（以

下簡稱“釋義醫(yī)院”）進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)實(shí)際支出的：按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣 100

元的部分給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（四）誤工津貼保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故在

釋義醫(yī)院住院治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù)，按照保險(xiǎn)單載明的誤工津貼日額給

付“誤工津貼保險(xiǎn)金”。

（五）住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故在

釋義醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)師診斷被保險(xiǎn)人必須實(shí)施特級或一級護(hù)理的，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人接

受護(hù)理的合理天數(shù)，按照保險(xiǎn)單載明的住院護(hù)理津貼日額給付“住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金”。

責(zé)任免除

第六條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出或住院治療的，保險(xiǎn)人

不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人的故意行為濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 他內(nèi)、外科手術(shù)；

（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；

（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。

第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出或住院治療的，

保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。

第八條 下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)

用；

（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、

牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第九條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額分為意外傷害保險(xiǎn)金額、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額、誤工津貼保險(xiǎn)

金額、住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金額，由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)期間

第十條 本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為

準(zhǔn)。

詳細(xì)見平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

法律分析濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ：交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ，是指因交通事故造成損失，肇事者向受害者、保險(xiǎn)公司對承保車輛造成濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 的損失進(jìn)行賠償所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，包括人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)產(chǎn)損失賠償標(biāo)準(zhǔn)。人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，包括以下項(xiàng)目:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 他合理費(fèi)用、精神損害撫慰金。財(cái)產(chǎn)損失賠償標(biāo)準(zhǔn)財(cái)產(chǎn)損失賠償標(biāo)準(zhǔn)，以交通事故造成的直接損失和間接損失來確定賠償數(shù)額。

法律依據(jù)：《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

車險(xiǎn)人傷交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)都可以賠付濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ，以下是具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)：

1、交強(qiáng)險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)

受傷：診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、必要的后續(xù)治療費(fèi)用

傷殘：喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜必要的費(fèi)用、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)

2、商業(yè)險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)

受傷：醫(yī)療費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)

傷殘：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、受害人親屬辦理喪葬事宜必要的費(fèi)用

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濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 我國中國平安保險(xiǎn)工傷事故出現(xiàn)意外保險(xiǎn)公司理賠：有兩種狀況濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ，一是殘疾或者死亡。這兩種狀況下全是賠償100%濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 的保險(xiǎn)金額。二是出現(xiàn)意外負(fù)傷或殘廢濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ，醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生濮陽市平安保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 的醫(yī)療發(fā)票費(fèi)用報(bào)銷－相匹配的免賠，標(biāo)記傷殘等級的，按傷殘等級費(fèi)用報(bào)銷占比賠償。

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》

第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。

保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。

第十一條訂立保險(xiǎn)合同，應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致，遵循公平原則確定各方的權(quán)利和義務(wù)。

除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險(xiǎn)的外，保險(xiǎn)合同自愿訂立。