1. 車禍及人身傷害保險公司如何理賠？

交通事故人身傷害理賠流程——第一步：報案

報案時需提供以下信息：

1、保險單、駕駛證、駕駛證。

2. 開車去保險公司。

3、在保險公司理賠部填寫《車輛事故登記表》。

完成這三件事后有人傷的保險事故理賠 ，您將獲得兩份《車輛危險登記表》和一份《危險通知書》。 《車輛事故登記表》一份交給保險公司有人傷的保險事故理賠 的定損人員，一份用于填寫《事故通知書》和領(lǐng)取賠償金； 《危險提示書》填寫完畢后，連同其他理賠文件公司交還給保險公司。

交通事故人身傷害理賠流程——第二步：交警部門結(jié)案并出具事故證明

傷者痊愈后，雙方可共同前往交警部門結(jié)案。

結(jié)案后要做三件事：

1、明確雙方的責(zé)任。

對于小的交通事故，責(zé)任可以慎重計算，損失無論如何都會由保險公司賠償。 發(fā)生重大事故或重大事故必須以理由進(jìn)行斗爭，因為這關(guān)系到交警會罰款多少，是否吊銷駕駛執(zhí)照，有時甚至涉及是否追究刑事責(zé)任。 在交通事故中，只要有人撞到人，司機(jī)一般都有一定的責(zé)任，問題是責(zé)任的大小。

2、審查對方要求賠償?shù)氖马棥?/p>

當(dāng)今社會，人心難測，很多受傷的人都會趁機(jī)虛報。 一定要審查對方的賠償要求是否合理。 無理理賠不賠，保險公司不賠，交警不追賠。 審查的依據(jù)是《道路交通安全法》，是交警隊伍處理事故的依據(jù)，也是保險公司進(jìn)行賠償?shù)囊罁?jù)。 關(guān)于賠償事項，可以查閱最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋，或者詢問保險公司是否可以將保險公司支付的全部賠償款全部拿到 另一方。 是否關(guān)閉補(bǔ)償程序。

3、賠償對方損失，同時索要相關(guān)文件。

事故雙方的責(zé)任和賠償項目確定后，需要對傷者進(jìn)行賠償。 注意：給對方賠款時，一定要拿回相關(guān)單據(jù)，否則不要賠，因為沒有這些單據(jù)保險公司是不會賠付的。 不同補(bǔ)償項目所需文件如下： 醫(yī)療費(fèi)用：需提供醫(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)。 誤工費(fèi)：必須有醫(yī)院出具的需要休養(yǎng)的證明（診斷證明上可以寫清楚），對方工作單位出具的誤工證明。 交通：需要門票。 殘疾津貼：需要?dú)埣沧C明。 死亡賠償費(fèi)：需要死亡證明。

一、劃分主次責(zé)任有人傷的保險事故理賠 的具體情況

1.機(jī)動車之間發(fā)生交通事故有人傷的保險事故理賠 ，造成人身傷亡和財產(chǎn)損失的，按下列原則對當(dāng)事各方的總損失進(jìn)行調(diào)解有人傷的保險事故理賠 ：當(dāng)事人負(fù)全部原因責(zé)任的，承擔(dān)100%的賠償責(zé)任;當(dāng)事人負(fù)主要原因責(zé)任的，承擔(dān)70%的賠償責(zé)任;當(dāng)事人負(fù)同等原因責(zé)任的，承擔(dān)50%的賠償責(zé)任;當(dāng)事人負(fù)次要原因責(zé)任的，承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。

2機(jī)動車與非機(jī)動車、行人之間發(fā)生交通事故，造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者強(qiáng)制責(zé)任保險(以下簡稱第三者保險)限額內(nèi)予以賠償。超過第三者保險限額的部分，由承擔(dān)全部原因責(zé)任的機(jī)動車一方承擔(dān)總損失100%的賠償責(zé)任。對有證據(jù)證明非機(jī)動車、行人有過錯的，機(jī)動車一方在承擔(dān)自身全部損失后，按照下列原則確定賠償比例：機(jī)動車一方負(fù)主要原因責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)非機(jī)動車、行人一方70%賠償責(zé)任;機(jī)動車一方負(fù)同等原因責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)非機(jī)動車、行人一方50%賠償責(zé)任;機(jī)動車一方負(fù)次要原因責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)非機(jī)動車、行人一方30%賠償責(zé)任;機(jī)動車一方無原因責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)非機(jī)動車、行人一方20%賠償責(zé)任。

3.無第三者保險的機(jī)動車與非機(jī)動車、行人發(fā)生交通事故，造成人身傷亡、財產(chǎn)損失，非機(jī)動車、行人一方無過錯的，由機(jī)動車一方承擔(dān)總損失100%的賠償責(zé)任。對有證據(jù)證明非機(jī)動車、行人有過錯的，機(jī)動車一方在承擔(dān)自身全部損失后，按照下列原則確定賠償比例：在高速路、快速路等封閉道路上發(fā)生交通事故的，由機(jī)動車一方承擔(dān)非機(jī)動車、行人一方50%的賠償責(zé)任。在其有人傷的保險事故理賠 他道路上發(fā)生交通事故的，由機(jī)動車一方承擔(dān)非機(jī)動車、行人一方60%的賠償責(zé)任。

二、各種賠償項目及計算標(biāo)準(zhǔn)如下

1.醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)包括當(dāng)事人為治療傷疾而支付的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)和后續(xù)治療等費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照調(diào)解前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，可參照調(diào)解結(jié)案時的時令標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。

2.誤工費(fèi)，誤工費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)當(dāng)事人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。當(dāng)事人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。當(dāng)事人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實際減少的收入計算。當(dāng)事人無固定收入的，按照北京市統(tǒng)計局公布的上一年度職工的平均工資計算。

3.護(hù)理費(fèi)，護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，按照實際減少的收入計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。

4.交通費(fèi)，根據(jù)當(dāng)事人和必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療，以及參與死亡事故處理的死者親屬(不得超過三人)實際發(fā)生的費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

5.住宿費(fèi)，當(dāng)事人本人及其陪護(hù)人員從外地到本市處理交通事故，實際發(fā)生的住宿費(fèi)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，參照國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

6.營養(yǎng)費(fèi)，營養(yǎng)費(fèi)是指當(dāng)事人為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費(fèi)用。營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營養(yǎng)費(fèi)支出憑證確定。

7.殘疾賠償金，殘疾賠償金根據(jù)當(dāng)事人傷殘等級，按照北京市統(tǒng)計局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。殘疾輔助器具費(fèi)，殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。

8.喪葬費(fèi)，按照上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。

9.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照北京市統(tǒng)計局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。被撫養(yǎng)人是指當(dāng)事人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被撫養(yǎng)人還有其他撫養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償當(dāng)事人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被撫養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。

擴(kuò)展資料：

哪些損失交通事故強(qiáng)制險不賠償：

1、地震導(dǎo)致的損失不賠

一直以來，保險公司對地震造成的損失排除在保險責(zé)任以外。車險條款沿襲大部分財產(chǎn)保險的免賠慣例，在覆蓋的大多數(shù)自然災(zāi)害中，也沒有加入地震責(zé)任。

2、精神損失不賠

精神損失屬于間接損失范疇，保險公司缺乏針對精神損害的定損標(biāo)準(zhǔn)。車險條款會有明確規(guī)定，因保險事故引起的任何有關(guān)精神賠償視為免除責(zé)任。

3、修車期間的損失不賠

保險公司在事故車輛送往修理前，都會派專人前往勘查定損，確定修理價格。如果車輛在送修期間再次發(fā)生任何碰撞或被盜，保險公司將拒賠。而修理廠對車輛有妥善保管責(zé)任，故對車主的損失應(yīng)進(jìn)行賠償。

4、操作不當(dāng)致?lián)p的不賠

保險公司表示，車輛行駛到積水深處，發(fā)動機(jī)熄火后，駕駛員再次強(qiáng)行打火才造成發(fā)動機(jī)損壞，損失屬于操作不當(dāng)造成的。因此，保險公司不予理賠。

5、單獨(dú)爆胎損失不賠

在各家保險公司實行個性化新條款后，都將車輛未發(fā)生其他部位的損壞，只是車輪單獨(dú)損壞的情況加入免賠條款，且均未設(shè)立相應(yīng)的附加險予以補(bǔ)充。如果由于輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等嚴(yán)重事故，造成車輛其它部位的損失，保險公司依然負(fù)責(zé)賠償。

6、隨車物品致?lián)p的不賠

現(xiàn)在不少車主喜歡DIY自己的愛車，并為車輛安裝不少配飾，也使得有限的車輛空間能夠存放更多的物品。但這樣做也不盡是好事，過多過重的物品一旦超越車輛本身承載量，會對車輛造成損害。如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品壓傷、擊傷，保險公司將不負(fù)責(zé)賠償。

7、未經(jīng)定損送修的不賠

如果車輛發(fā)生異地出險，或者事故發(fā)生在非工作時間，車主也必須先通知保險公司前來定損，然后送去修理廠。否則保險公司會因為無法確定實際損失金額而拒絕賠償，對于1000元以下的輕微物損，則需要交警提供事故處理單。

8、私下放棄追償?shù)牟毁r

根據(jù)規(guī)定，無責(zé)方車主一旦放棄向第三方追償?shù)臋?quán)利，也就等于放棄向保險公司要求賠償?shù)臋?quán)利。

9、部分配件被盜的不賠

如果不是全車被盜，只是部分零部件如輪胎、音響、照明設(shè)備等被盜，那么車主只能自認(rèn)倒霉。只有在全車發(fā)生盜搶，警方立案后一段時間未能偵破或?qū)せ睾?，才能得到保險理賠，由保險公司獲得車輛所屬權(quán)。

10、拖帶無保車輛的不賠

如果車主開車拖帶一輛沒有投保第三者責(zé)任險的車輛上路，在與其他車輛相撞后，保險公司不會對此作任何賠償。因此，拖車時的行駛風(fēng)險要提高很多。

11、撞到自家人不賠

保險事故中的第一者、第二者是指保險人、被保險人。除卻這些人以外的都被視為第三者。在車險條款中，被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇以外。如果保險車輛與自家人發(fā)生碰撞，也將被視為免責(zé)。同樣，同一單位名下的兩部車輛發(fā)生碰撞，也不能通過第三者責(zé)任險得到賠償，但通過車損險可以得到賠償。

12、零件單獨(dú)損壞的不賠

13、停放溜車撞損的不賠

在某保險公司的車險條款中，在行駛中溜車發(fā)生碰撞的能獲得保險賠償，而停放期間溜車的碰撞損失卻得不到賠償。其他保險公司的條款中尚未對此有明確規(guī)定，車主在投保前，應(yīng)該盡量多地有人傷的保險事故理賠 了解條款內(nèi)容。

14、加裝設(shè)備損壞的不賠

以前保險公司都不會主動提示車主為此單獨(dú)投保，發(fā)生保險事故后，這部分設(shè)備的損失自然得不到賠償。如今，保險公司新增的附加條款填補(bǔ)了空白，新增加設(shè)備損失險能夠讓這部分設(shè)備得到保障，車主投保時須列明車上新增加設(shè)備明細(xì)表及價格。

汽車等交通工具的出現(xiàn)使得交通更為便利有人傷的保險事故理賠 ，但也造成有人傷的保險事故理賠 了諸多問題，如交通意外、交通事故等。如果購買了保險，在發(fā)生交通事故時，一般都可以申請交通事故保險理賠，那么，交通事故保險理賠范圍包括哪些呢？下面找法網(wǎng)小編為您詳細(xì)介紹。

交通事故保險理賠范圍包括哪些？請看下文。

一、交通事故保險理賠范圍

根據(jù)法律規(guī)定，交通事故保險公司應(yīng)賠償?shù)捻椖抠M(fèi)用包括受害人遭受人身損害的賠償項目、受害人因傷致殘的賠償項目、受害人死亡的賠償項目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。最高人民法院《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項目方面增加了康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)兩項，并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)”。具體規(guī)定在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定中。

（一）交通事故受害人遭受人身損害的保險賠償項目有人傷的保險事故理賠 ：　受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。

（二）交通事故受害人因傷致殘的保險賠償項目：　受害人因傷致殘的賠償項目除上述第（一）項外，還增加：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

（三）交通事故受害人死亡的保險賠償項目：　受害人死亡的賠償項目，除第（一）項費(fèi)用外，還增加：賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

（四）受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

二、不屬于交通事故保險理賠范圍的情況

（一）撞到自己家人的，不賠

第三者責(zé)任險其中一條免責(zé)條款規(guī)定，被保險人或駕駛?cè)艘约八麄兊募彝コ蓡T的人身傷亡、及其所有或保管的財產(chǎn)的損失，不負(fù)責(zé)賠償。

（二）車輛未在規(guī)定時間內(nèi)年檢或者未通過年檢出事造成的損失，不賠

車輛未通過年檢或者未及時年檢的，均屬于不能合法上路的。車險免責(zé)條款規(guī)定，未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗或檢驗未通過而上路行駛過程中造成的損失，保險公司不予賠償。

（三）車輛修理期間出事故造成的損失，不賠

車輛在檢測、維修、養(yǎng)護(hù)過程中造成的損失，保險公司不賠償。原因是保險公司認(rèn)為維修點負(fù)有看管車輛的責(zé)任，車輛被盜或者損壞是屬于維修點的過失。

（四）新車未上牌、無臨時牌或者臨時牌過期期間造成的損失，不賠

在汽車基本險的四個險種的免責(zé)條款中，都明確規(guī)定，除非另有約定，否則發(fā)生保險事故時無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的合法有效的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證，保險公司不予賠償。

專家建議，在為僅有臨時車牌的新車購買保險，應(yīng)與保險公司事先單獨(dú)做出在臨時車牌方面的約定。

（五）被保險人主動放棄追償權(quán)的，不賠

“行善有風(fēng)險，放棄追責(zé)需謹(jǐn)慎”。這緣于車輛損失險其中一條免責(zé)條款規(guī)定，因第三者對保險車輛的損害而造成保險事故的，保險事故發(fā)生后，在保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

（六）駕駛證丟失、損害以及更換期間駕車造成的損失，不賠

基本險四個險種的免責(zé)條款中均注明，在駕駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達(dá)到12分，仍駕駛機(jī)動車造成的事故損失的，不予賠償。

（七）在收費(fèi)停車場丟車，不賠

對于在收費(fèi)停車場被盜竊的車輛，盡管投了全車盜搶險，保險公司依然不會賠償。原因是保險公司認(rèn)為，既然停車場是收費(fèi)的，那么就有看護(hù)保管好車輛的義務(wù)

（八）事發(fā)超過48小時未告知保險公司，有可能不賠

這里為什么是“有可能不賠”呢？原因是《保險法》規(guī)定：被保險人須在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人，否則造成損失無法確定或擴(kuò)大的部分，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

（九）車輛的新增設(shè)備損害，不賠

在車輛損失險和全車盜搶險的免責(zé)條款中規(guī)定，新車車輛出廠時的原廠配置以外新增設(shè)備的損失，保險公司不賠。

（十）保險費(fèi)交清前發(fā)生的保險事故，不賠

基本險通用條款第八條寫明，除保險合同另有約定外，投保人應(yīng)在保險合同成立時一次交清保險費(fèi)。保險費(fèi)交清前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。

注意：以上10種情況中，除了第四和第五兩種情況分別僅針對第三者責(zé)任險和車輛損失險外，其余情況均適合于四種基本險（商業(yè)第三者責(zé)任保險、車輛損失險、全車盜搶險、車上人員責(zé)任險）