買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付
有以下方法
1、 與保險(xiǎn)公司協(xié)商 保險(xiǎn)公司給你拒賠了,這并不代表是結(jié)果不可以“逆轉(zhuǎn)”買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 的,如果你對(duì)理賠結(jié)果有異議,可以直接和保險(xiǎn)公司協(xié)商和申訴,表達(dá)你買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 的理賠訴求、對(duì)保險(xiǎn)公司處理結(jié)果的看法,以及針對(duì)拒賠理由提供你的證據(jù)和依據(jù)。如果真的是拒賠不合理,通常保險(xiǎn)公司也愿意友好協(xié)商,消除糾紛的,這是自行解決爭(zhēng)議比較省事的辦法。 2、向銀保監(jiān)部門(mén)投訴保險(xiǎn)公司 12378是中國(guó)保監(jiān)會(huì)建立的統(tǒng)一維權(quán)服務(wù)專線,官方+專業(yè)+及時(shí)+有效,只要消費(fèi)者提供有力有效的證據(jù),銀保監(jiān)會(huì)肯定是站在消費(fèi)者這邊的。 一旦意見(jiàn)被采納,保監(jiān)會(huì)和保監(jiān)局會(huì)對(duì)相關(guān)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人發(fā)出警告,并進(jìn)行監(jiān)管談話,下發(fā)監(jiān)管函,幫助消費(fèi)者追討相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失。有網(wǎng)友就表示,自己給12378投訴后,保險(xiǎn)公司立馬致電過(guò)來(lái)主動(dòng)示好。 保監(jiān)會(huì)每年都會(huì)發(fā)布各大保險(xiǎn)公司的投訴數(shù)據(jù),綜合下來(lái),如果保險(xiǎn)公司排名不好,這對(duì)于公司的后續(xù)發(fā)展可是不利的,所以保險(xiǎn)公司肯定是最怕消費(fèi)者向保監(jiān)會(huì)投訴。 3、起訴保險(xiǎn)公司 如果通過(guò)上述方法,糾紛仍然得不到有效解決,就不得不考慮打官司了,畢竟法律是維護(hù)公平正義的最后一道防線。也是解決保險(xiǎn)理賠糾紛問(wèn)題最有效的方法之一。 被保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦?自己不會(huì)處理怎么辦? 保險(xiǎn)和法律相當(dāng)專業(yè)的事,大部分人往往缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)來(lái)判斷拒賠合理性。這時(shí),求助專業(yè)人士是最佳的選擇! 找到具有實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的保險(xiǎn)律師,將自己的案子被拒賠情況如實(shí)告知律師,律師則能夠很快地從保險(xiǎn)合同、理賠規(guī)則、醫(yī)學(xué)、法律等多方面綜合判斷,保險(xiǎn)公司的拒賠理由是否站得住腳。 如確屬合理拒賠,那心中有數(shù)也能夠坦然接受;如屬不合理拒賠或者存在爭(zhēng)議點(diǎn),用戶則可以及時(shí)應(yīng)對(duì)維護(hù)權(quán)益,不至于錯(cuò)過(guò)維權(quán)索賠機(jī)會(huì)。
希望能幫助到你
重疾險(xiǎn)被拒賠,應(yīng)該怎么辦?很多人會(huì)在自己買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 的生活或者工作當(dāng)中為自己購(gòu)買(mǎi)一個(gè)保險(xiǎn),這個(gè)保險(xiǎn)不論是保證自己的身體健康,人身安全或者是自己的車(chē)險(xiǎn)、保險(xiǎn)。這也保險(xiǎn),如果在自己出現(xiàn)了意外或者是重大的事故的當(dāng)中,能夠最大限度的進(jìn)行一些理賠。例如假如自己在生活當(dāng)中出現(xiàn)了一些重大疾病,有些人會(huì)給自己買(mǎi)一個(gè)重疾險(xiǎn),這是為了在出現(xiàn)疾病的時(shí)候能夠承擔(dān)理賠一些醫(yī)療費(fèi)住院費(fèi)等費(fèi)用,這樣的話給自己的家庭能夠減輕很大的負(fù)擔(dān)。
隱瞞重大疾病
所以很多人會(huì)給自己購(gòu)買(mǎi)一個(gè)重疾險(xiǎn),但是如果自己的保險(xiǎn)在被拒絕的時(shí)候應(yīng)該怎么辦呢買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 ?首先需要知道是如果自己的重疾險(xiǎn)被保險(xiǎn)公司進(jìn)行拒絕有哪些原因,第1個(gè)原因是因?yàn)樽约涸谶M(jìn)行投保的過(guò)程當(dāng)中,不進(jìn)行一個(gè)如實(shí)的報(bào)告病史。例如說(shuō)自己在購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)之前,自己身體明明有一個(gè)重大隱形的疾病,但是在投保的過(guò)程當(dāng)中選擇了隱瞞。后來(lái)如果想要理賠這個(gè)疾病險(xiǎn)的過(guò)程當(dāng)中,當(dāng)然會(huì)被保險(xiǎn)公司拒絕,并且會(huì)沒(méi)有任何的理賠。
不包含理賠范圍
所以在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的過(guò)程當(dāng)中,投保人在購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)的時(shí)候,一定要把自己的有關(guān)病史全部如實(shí)的告訴,否則一旦出現(xiàn)這些重疾,會(huì)被拒絕。還有一個(gè)拒絕的原因是,有些重疾是不包含在重疾險(xiǎn)當(dāng)中的,不包含在自己和投保的公司簽訂的合同當(dāng)中的。
法院起訴
例如說(shuō)投保人在得了某一重大疾病的時(shí)候,這個(gè)重大疾病是不屬于自己在保險(xiǎn)公司簽訂的合同當(dāng)中,所以它不屬于理賠的范圍,因此會(huì)被拒絕。但是除了這兩兩個(gè)條件以外還是被拒絕的話,需要當(dāng)面與保險(xiǎn)公司的相關(guān)理賠部門(mén)進(jìn)行一個(gè)溝通,然后再請(qǐng)教專業(yè)的人士。如果保險(xiǎn)公司無(wú)理的拒絕理賠的話可以上訴,到法院進(jìn)行起訴。
重疾常見(jiàn)的拒賠原因是1.沒(méi)有如實(shí)告知
拒賠案例中買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 ,90%以上都是因?yàn)橥侗r(shí)未如實(shí)進(jìn)行健康告知。
買(mǎi)保險(xiǎn)前保險(xiǎn)公司會(huì)讓大家填寫(xiě)或詢問(wèn)健康問(wèn)卷,大家對(duì)于健康問(wèn)卷一定要重視,千萬(wàn)不能嫌麻煩,隨意填寫(xiě)或回答。
要注意買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 :
第一,保險(xiǎn)公司健康問(wèn)卷上的問(wèn)題,一定要如實(shí)告知;
第二,對(duì)于不確定的地方,一定要問(wèn)一問(wèn)專業(yè)人士。
這里提醒大家,去醫(yī)院看病的病例等資料一定要保留好,當(dāng)我們對(duì)某個(gè)問(wèn)題不確定的時(shí)候,也可以將病例等資料給到保險(xiǎn)公司審核。
2.不符合重疾險(xiǎn)的賠付要求
很多人對(duì)重疾險(xiǎn)的理解,就是確診就賠!
但實(shí)際上,重疾險(xiǎn)對(duì)于不同疾病有不同的賠付要求,一般分為三種:
確診即賠。這是最低的理賠門(mén)檻,惡性腫瘤是確診就能賠的,一般只要有病理診斷書(shū)和就診資料,就可以申請(qǐng)。
達(dá)到約定的程度后賠付。比如大家熟悉的腦中風(fēng)后遺癥,就要求確診180天后且喪失一定生活能力或肢體肌力達(dá)到約定情況才能賠。
實(shí)施特定手術(shù)后賠付。比如開(kāi)顱手術(shù)、器官移植手術(shù)等。
如果只是得病,而沒(méi)有達(dá)到條款中的賠付要求,那也不能獲得理賠。
3.其買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 他情況
還有一些不能理賠的情況,主要包括以下兩種:
等待期內(nèi)出險(xiǎn):很多重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)設(shè)立180天或90天的等待期,在這期間內(nèi)保險(xiǎn)責(zé)任還沒(méi)有生效,即使生病也得不到賠付。
在合同的免責(zé)范圍內(nèi):就是如果客戶屬于免責(zé)范圍內(nèi)的情形造成的保險(xiǎn)事故,也會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠。
只買(mǎi)重疾險(xiǎn)夠嗎買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 ?
一般來(lái)說(shuō),只要不屬于上面這些情況,重疾險(xiǎn)的理賠就不會(huì)有太大問(wèn)題,但買(mǎi)買(mǎi)了重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠付 了重疾險(xiǎn)是不是就夠了呢?并不是這樣!
重疾險(xiǎn)的理賠門(mén)檻相對(duì)高,如果不符合疾病定義,無(wú)論花了多少錢(qián),保險(xiǎn)公司都不會(huì)賠付。
所以建議大家最好搭配醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充,這樣不但能夠保證在疾病來(lái)臨時(shí)能有地方報(bào)銷看病的費(fèi)用,又能避免因重疾險(xiǎn)“拒賠”,無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)的困境。