廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則
廣東省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則全文
用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)期滿三十日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 的有關(guān)資料。
醫(yī)療終結(jié)期的確認(rèn)由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療終結(jié)期需要延長(zhǎng)的廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)。
第18條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。
生活自理障礙等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動(dòng)五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級(jí),五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級(jí),五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級(jí),五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí)。
勞動(dòng)能力鑒定及職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第19條省、地級(jí)以上市人民政府設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及用人單位代表組成。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定,以及工傷醫(yī)療終結(jié)期和停工留薪期確認(rèn)、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、輔助器具配置確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)等工作。
第20條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取三名或者五名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見(jiàn)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書之日起六十日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)三十日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓脑O(shè)置辦法及勞動(dòng)能力鑒定工作程序由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)另行制定。
第21條工傷職工及其近親屬或者用人單位對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的,可以自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查,對(duì)復(fù)查鑒定不服的,可以自收到復(fù)查鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定;也可以自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第四章 工傷保險(xiǎn)待遇
第22條職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治工傷職工。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)送省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷,并及時(shí)送簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定,需要工傷康復(fù)的,用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)申請(qǐng)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職工可以在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。
第23條工傷職工因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意;因康復(fù)條件所限需要轉(zhuǎn)院康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)由工傷職工、用人單位或者簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
第24條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,應(yīng)當(dāng)事先征求同級(jí)總工會(huì)、有關(guān)企業(yè)協(xié)會(huì)的意見(jiàn)。簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。
第25條治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第26條職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月。
工傷職工鑒定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn),一級(jí)至四級(jí)傷殘,享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇;五級(jí)至十級(jí)傷殘,享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。
經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以進(jìn)行康復(fù)的,工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。
第27條工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險(xiǎn)基金按照工傷職工生活自理障礙等級(jí)支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例按月計(jì)發(fā),標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)為百分之六十,二級(jí)為百分之五十,三級(jí)為百分之四十,四級(jí)為百分之三十。
生活護(hù)理費(fèi)每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長(zhǎng)同步調(diào)整,統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不調(diào)整。
第28條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具,或者輔助器具需要維修、更換的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 他型號(hào)產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型的部分,由個(gè)人自付。
第29條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘,本人要求退出工作崗位、終止勞動(dòng)關(guān)系的,辦理傷殘退休手續(xù),享受以下待遇:
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為二十七個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為二十五個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為二十三個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為二十一個(gè)月的本人工資。
(二)傷殘津貼。由工傷保險(xiǎn)基金按月支付,直至本人死亡,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的百分之九十,二級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十五,三級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十,四級(jí)傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工應(yīng)當(dāng)參加統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工與原單位保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
傷殘津貼每年參照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的調(diào)整辦法調(diào)整。
第30條一級(jí)至四級(jí)傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的,其傷殘津貼可以由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給六個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)等,由用人單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
第31條戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的一級(jí)至四級(jí)傷殘職工,本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系并一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇的,可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照以下規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系:
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。按照本條例第二十九條第一款第一項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
(二)傷殘津貼。按照本條例第二十九條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)十年。
(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā):一級(jí)傷殘為十五個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為十四個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為十三個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為十二個(gè)月的本人工資。
(四)生活護(hù)理費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,按照本條例第二十七條第二款規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)十年。
第32條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金支付,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為十八個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為十六個(gè)月的本人工資。
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廣東省廣州市工傷保險(xiǎn)若干問(wèn)題的規(guī)定廣州市工傷保險(xiǎn)若干問(wèn)題廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 的規(guī)定
第一條為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,結(jié)合本市實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條本市的各類企業(yè)、個(gè)體工商戶、民辦非企業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體及事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的職工或者雇工參加工傷保險(xiǎn),繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。屬于財(cái)政核撥的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織仍執(zhí)行原工傷保險(xiǎn)政策和規(guī)定;不屬于財(cái)政核撥的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織按照國(guó)家規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)(上述單位以下統(tǒng)稱“用人單位”,上述職工、雇工以下統(tǒng)稱“職工”)。用人單位聘用的離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的人員(延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的在職職工除外)不屬于本規(guī)定所稱職工的范圍。
第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例征集。具體行業(yè)基準(zhǔn)繳費(fèi)費(fèi)率劃?rùn)n辦法按《廣州市工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率表》(附后)執(zhí)行。市勞動(dòng)保障部門可根據(jù)工傷事故發(fā)生頻率和程度,以及基金的收支情況會(huì)同市財(cái)政部門對(duì)繳費(fèi)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整。
第四條根據(jù)用人單位安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防狀況和工傷事故發(fā)生率等對(duì)用人單位在行業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率制度。具體標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安監(jiān)部門根據(jù)工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素確定,以后由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(下稱 社保 經(jīng)辦機(jī)構(gòu))根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等因素,一年進(jìn)行一次浮動(dòng)調(diào)整和獎(jiǎng)勵(lì)。
第五條用人單位有下列行為之一的,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi):
(一)少報(bào)職工人數(shù),未給部分職工辦理參保及繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;
(二)未按時(shí)或未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的。
未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的,由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及本規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付費(fèi)用。
參保單位未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),其職工在參保單位欠繳前發(fā)生工傷的,欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付;參保單位在3個(gè)月內(nèi)為全體欠繳職工辦理補(bǔ)繳的,由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支工傷職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。
第六條職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通知市、區(qū)(縣級(jí)市)勞動(dòng)保障行政部門,并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),并提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)勞動(dòng)合同或者存在勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害時(shí)首次醫(yī)療診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)職工本人身份證明;
(五)其廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 他相關(guān)證明材料。
第七條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任,并在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。
第八條廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(下稱市勞鑒會(huì))開(kāi)展下列業(yè)務(wù):
(一)工傷停工留薪期(又稱工傷醫(yī)療期或工傷醫(yī)療終結(jié)期,下同)的確認(rèn);
(二)傷病情相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)的確認(rèn);
(三)勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定;
(四)工傷康復(fù)對(duì)象和配置輔助器具的確認(rèn);
(五)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(六)傷情與病情關(guān)聯(lián)性的技術(shù)性意見(jiàn);
(七)工傷職工供養(yǎng)親屬的勞動(dòng)能力障礙程度等級(jí)鑒定;
(八)其廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 他受委托進(jìn)行的勞動(dòng)能力鑒定。
第九條參保單位的工傷職工應(yīng)當(dāng)在與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,經(jīng)市勞鑒會(huì)確認(rèn)傷情相對(duì)穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。對(duì)傷情相對(duì)穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,工傷保險(xiǎn)基金不予支付工傷職工傷情相對(duì)穩(wěn)定后的醫(yī)療費(fèi)用。
第十條工傷職工在停工留薪期內(nèi),經(jīng)市勞鑒會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理的,由用人單位以本市上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)的一定比例按月計(jì)發(fā)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)。其標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工傷職工對(duì)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自主行動(dòng)五項(xiàng)護(hù)理依賴程度區(qū)分確定:五項(xiàng)均需護(hù)理者為一級(jí),按60%計(jì)發(fā);四項(xiàng)均需護(hù)理者為二級(jí),按50%計(jì)發(fā);三項(xiàng)均需護(hù)理者為三級(jí),按40%計(jì)發(fā);一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí),按30%計(jì)發(fā)。
第十一條在本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌(即1993年8月1日,下同)前,因工負(fù)傷或者首次確診為職業(yè)病的具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍的國(guó)有和集體所有制單位在職職工或退休人員,原工傷傷情或者職業(yè)病病情發(fā)生變化,經(jīng)市勞鑒會(huì)鑒定后經(jīng)市勞動(dòng)保障部門確認(rèn)的,在工傷醫(yī)療期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第十二條在本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后,用人單位已參加工傷保險(xiǎn)的因工負(fù)傷或者首次確診為職業(yè)病的具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍的國(guó)有和集體所有制單位在職職工或退休人員,原工傷傷情或者職業(yè)病病情發(fā)生變化,經(jīng)市勞鑒會(huì)鑒定確認(rèn),繼續(xù)享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇,并按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付舊傷復(fù)發(fā)期間符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。
第十三條職工于《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前因工傷殘或者患職業(yè)病而被評(píng)定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的,用人單位按《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十九條與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。上述兩項(xiàng)待遇按工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
第十四條一級(jí)至四級(jí)傷殘職工與原單位保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位后,其所在單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉時(shí),應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí),工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
第十五條因工傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí),由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為本人工資降低部分的80%,本人技能提高而晉升工資時(shí),在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。
第十六條職工退休后確診為職業(yè)病并經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷的,被評(píng)定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,經(jīng)市勞鑒會(huì)鑒定屬舊病復(fù)發(fā),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付;被評(píng)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘后死亡的,其供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)享受除一次性工亡補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十七條本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前因工負(fù)傷或者患職業(yè)病,工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后參加工傷保險(xiǎn),且尚未終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系,也沒(méi)有領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的職工和退休人員,現(xiàn)病情加重并被評(píng)定為一至四級(jí)傷殘的,自本規(guī)定生效的次月起,按下列辦法處理:
(一)已辦理殘疾退休手續(xù)并領(lǐng)取退休待遇的,按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定調(diào)整為工傷傷殘津貼待遇。工傷傷殘津貼待遇高于退休待遇的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足;工傷傷殘津貼待遇低于退休待遇的,退休待遇不變。
(二)尚未辦理殘疾退休手續(xù)的,按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條第一款第(二)項(xiàng)的規(guī)定執(zhí)行。由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第十八條本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的本市城鎮(zhèn)常住戶籍職工,重新就業(yè)并參加工傷保險(xiǎn),傷(病)情加重后被評(píng)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。
第十九條本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前因工負(fù)傷或者患職業(yè)病并已經(jīng)市勞鑒會(huì)鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘、現(xiàn)確需生活護(hù)理依賴的工傷職工及社會(huì)化管理工傷人員,可按市勞鑒會(huì)鑒定確認(rèn)的護(hù)理依賴程度等級(jí),按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十四條和本規(guī)定第十條執(zhí)行。
第二十條本市城鎮(zhèn)常住戶籍的職工因工傷殘退休而易地安置后,應(yīng)當(dāng)每年六月份和十二月份向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由用人單位或者居住地戶籍管理部門出具生存證明,作為繼續(xù)發(fā)給工傷傷殘津貼的依據(jù)。
第二十一條申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。
有下列情況之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:
(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;
(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,提交公證書;
(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的,提交市勞鑒會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
第二十二條非本市城鎮(zhèn)常住戶籍的因工死亡職工,其供養(yǎng)親屬書面申請(qǐng)要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按下列辦法一次性計(jì)發(fā),并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系:
(一)職工供養(yǎng)親屬范圍按2003年勞動(dòng)保障部令第18號(hào)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(下稱《供養(yǎng)范圍》)執(zhí)行;
(二)按因工死亡職工本人工資以下列標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā):配偶每月40%,其他供養(yǎng)親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;
(三)因工死亡職工的供養(yǎng)親屬為父母(含祖父母、外祖父母)的,從《供養(yǎng)范圍》規(guī)定的年齡條件(即男年滿60周歲,女年滿55周歲)起,計(jì)算至73周歲,但計(jì)發(fā)年限最高不超過(guò)13年,最低不少于10年。
(四)因工死亡職工的供養(yǎng)親屬為子女(含孫子女、外孫子女)的,供養(yǎng)年齡計(jì)算至18周歲。不符合計(jì)劃生育條件所生育的子女不能作為因工死亡職工的供養(yǎng)親屬;
(五)因工死亡職工配偶男年滿60周歲,女年滿55周歲,且無(wú)固定收入;或被鑒定確認(rèn)為完全喪失勞動(dòng)能力的,按本條(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和年限計(jì)算;
(六)對(duì)有勞動(dòng)能力成年兄弟姐妹的因工死亡職工,其供養(yǎng)親屬確定為父或母一人和子女;對(duì)屬于獨(dú)生子女的因工死亡職工,其供養(yǎng)親屬確定為父母和子女(總?cè)藬?shù)最多為3人)。
第二十三條在職工因工致傷且傷情危重、因工死亡善后處理期間,單位負(fù)責(zé)重傷職工的一名直系親屬,因工死亡職工父母、配偶、一名子女和一至二名兄弟姐妹的交通費(fèi)、食宿費(fèi)和歇工工資。交通費(fèi)、食宿費(fèi),按本市、縣級(jí)市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付;歇工工資按因工死亡職工本人日平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。支付時(shí)間從職工傷(亡)之日起不超過(guò)10天。其它親屬各項(xiàng)費(fèi)用自理。
第二十四條職工因工死亡,按上年度本市單位職工月平均工資的60個(gè)月計(jì)發(fā)一次性工亡補(bǔ)助金。
第二十五條已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法關(guān)閉、破產(chǎn)的,其一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工、已退休的工傷人員,可以納入社會(huì)化管理。納入社會(huì)化管理的一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工、已退休的工傷人員由其戶籍所在地或者常年居住地的社會(huì)化管理服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)。
用人單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉的,其工傷職工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補(bǔ)助金額并一次性支付。
第二十六條《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前發(fā)生的工傷事故,已由單位辦理了長(zhǎng)期支付待遇的工傷人員,仍按原辦法管理;由已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位負(fù)責(zé)的供養(yǎng)親屬撫恤金,從本規(guī)定施行之日起,改由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道發(fā)放。
第二十七條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行,有效期為5年。
廣州工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?廣州市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表下載 廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 廣東省工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 廣東工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表
廣州市工傷廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 的賠償標(biāo)準(zhǔn)
廣州工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)按廣東省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。工傷賠償廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 的范圍包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和其他必要費(fèi)用。具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)比如一級(jí)傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金金額為二十七個(gè)月的本人工資廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,以此類推。
2019廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定廣州工傷職工廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,急救的可以就近入院治療,傷情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷跨區(qū)醫(yī)療,是異地醫(yī)療的情形,主要指以下兩種情形廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 :
一、本地條件限制
因本地醫(yī)療和康復(fù)條件限制,需要轉(zhuǎn)院治療和康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
具體手續(xù)辦理,由協(xié)議醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表,報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。
二、因工外出、學(xué)習(xí)人員
因公出差和公派學(xué)習(xí)期間,在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生工傷的,應(yīng)選擇在當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院治療,情況緊急可就近治療。
因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的職工,可遵循就近轉(zhuǎn)院的原則,轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)赜兄委煑l件的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院救治,或轉(zhuǎn)回廣州市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
法律依據(jù)
廣州市人民政府
《關(guān)于印發(fā)廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定的通知》
穗府〔2014〕30號(hào)
第十四條參保單位的工傷職工應(yīng)當(dāng)在與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;傷情相對(duì)穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。對(duì)傷情相對(duì)穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,工傷保險(xiǎn)基金不予支付工傷職工之后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第十五條參保職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。工傷職工在停工留薪期內(nèi),經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理的,由用人單位按月計(jì)發(fā)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)。其標(biāo)準(zhǔn)參照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十七條執(zhí)行。經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差交通、食宿費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付。
廣州市發(fā)展改革委
《廣州市工傷職工就醫(yī)須知》
一、工傷職工就醫(yī)
(一)定點(diǎn)就醫(yī):工傷職工治療工傷、舊傷復(fù)發(fā)治療就醫(yī)需到廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 我市(含番禺區(qū)、花都區(qū)、從化市、增城市,下同)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理;工傷職工需工傷康復(fù)治療、輔助器具配置的需到市勞鑒委審批時(shí)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理;工傷職工需勞動(dòng)能力鑒定診斷的需到指定診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。(工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單見(jiàn)《廣州市工傷保險(xiǎn)就醫(yī)與醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)辦須知》之三,或可上廣州醫(yī)保管理網(wǎng)下載)。
情況緊急時(shí)職工可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救(門診限工傷當(dāng)天),病情穩(wěn)定后或因醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)院的應(yīng)轉(zhuǎn)往我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
(二)職業(yè)病就醫(yī):疑似職業(yè)病或患職業(yè)病的,用人單位應(yīng)當(dāng)將職工及時(shí)送省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。
我市由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有診斷職業(yè)病資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有:廣東省職業(yè)病防治院、廣州市第十二人民醫(yī)院。
(三)異地工傷就醫(yī):我市工傷保險(xiǎn)參保人長(zhǎng)駐異地工作、因公出差和公派學(xué)習(xí)期間,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生工傷的,應(yīng)選擇在當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院治療,情況緊急可就近治療。
因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的職工,可遵循就近轉(zhuǎn)院的原則,轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)赜兄委煑l件的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院救治,或轉(zhuǎn)回我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
職工因緊急情況在境內(nèi)異地就醫(yī)的,用人單位應(yīng)向單位參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
工傷后續(xù)治療,如第二次醫(yī)療期、舊傷復(fù)發(fā)等應(yīng)在我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。長(zhǎng)駐異地工作的職工經(jīng)用人單位報(bào)我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后,可選擇在工作地的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。
擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"
工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則是什么呢工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則里的內(nèi)容主要有:總則廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,包括工傷保險(xiǎn)基金、工傷認(rèn)定勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇、監(jiān)督管理還有法律責(zé)任;附則;決定;以及修訂解答。
《工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》第一條規(guī)定廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 , 為廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單,位的工傷風(fēng)險(xiǎn),制定本條例。第二條規(guī)定,中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。第三條規(guī)定,工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。第四條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。第五條規(guī)定,國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作??h級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。第六條規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。
工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則包含工傷保險(xiǎn)基金、工傷認(rèn)定勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇、監(jiān)督管理還有法律責(zé)任以及決定、修訂解答。
2019 廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定廣州工傷職工廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 ,應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,急救廣州市工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 的可以就近入院治療,傷情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷跨區(qū)醫(yī)療,是異地醫(yī)療的情形,主要指以下兩種情形:
一、本地條件限制
因本地醫(yī)療和康復(fù)條件限制,需要轉(zhuǎn)院治療和康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
具體手續(xù)辦理,由協(xié)議醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表,報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。
二、因工外出、學(xué)習(xí)人員
因公出差和公派學(xué)習(xí)期間,在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生工傷的,應(yīng)選擇在當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院治療,情況緊急可就近治療。
因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的職工,可遵循就近轉(zhuǎn)院的原則,轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)赜兄委煑l件的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院救治,或轉(zhuǎn)回廣州市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
法律依據(jù)
廣州市人民政府
《關(guān)于印發(fā)廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定的通知》
穗府〔2014〕30號(hào)
第十四條參保單位的工傷職工應(yīng)當(dāng)在與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;傷情相對(duì)穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。對(duì)傷情相對(duì)穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,工傷保險(xiǎn)基金不予支付工傷職工之后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第十五條參保職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。工傷職工在停工留薪期內(nèi),經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理的,由用人單位按月計(jì)發(fā)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)。其標(biāo)準(zhǔn)參照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十七條執(zhí)行。經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差交通、食宿費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付。
廣州市發(fā)展改革委
《廣州市工傷職工就醫(yī)須知》
一、工傷職工就醫(yī)
(一)定點(diǎn)就醫(yī):工傷職工治療工傷、舊傷復(fù)發(fā)治療就醫(yī)需到我市(含番禺區(qū)、花都區(qū)、從化市、增城市,下同)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理;工傷職工需工傷康復(fù)治療、輔助器具配置的需到市勞鑒委審批時(shí)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理;工傷職工需勞動(dòng)能力鑒定診斷的需到指定診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。(工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單見(jiàn)《廣州市工傷保險(xiǎn)就醫(yī)與醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)辦須知》之三,或可上廣州醫(yī)保管理網(wǎng)下載)。
情況緊急時(shí)職工可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救(門診限工傷當(dāng)天),病情穩(wěn)定后或因醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)院的應(yīng)轉(zhuǎn)往我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
(二)職業(yè)病就醫(yī):疑似職業(yè)病或患職業(yè)病的,用人單位應(yīng)當(dāng)將職工及時(shí)送省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。
我市由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有診斷職業(yè)病資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有:廣東省職業(yè)病防治院、廣州市第十二人民醫(yī)院。
(三)異地工傷就醫(yī):我市工傷保險(xiǎn)參保人長(zhǎng)駐異地工作、因公出差和公派學(xué)習(xí)期間,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生工傷的,應(yīng)選擇在當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院治療,情況緊急可就近治療。
因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的職工,可遵循就近轉(zhuǎn)院的原則,轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)赜兄委煑l件的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院救治,或轉(zhuǎn)回我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
職工因緊急情況在境內(nèi)異地就醫(yī)的,用人單位應(yīng)向單位參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
工傷后續(xù)治療,如第二次醫(yī)療期、舊傷復(fù)發(fā)等應(yīng)在我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。長(zhǎng)駐異地工作的職工經(jīng)用人單位報(bào)我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后,可選擇在工作地的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。
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