交了社保自己摔傷可以理賠嗎
一般來說,摔傷屬于是外傷,是能夠進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的。
具體交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的情況要根據(jù)自己所購買的醫(yī)保所覆蓋的范圍來進(jìn)行確定。醫(yī)療保險(xiǎn),它是指交了社保自己摔傷可以理賠嗎 我們通過國家的立法強(qiáng)制進(jìn)行的,由用人單位定時(shí)繳納的一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)用,但是如果我們?nèi)ミM(jìn)行一些鑒定的時(shí)候,要問一下醫(yī)院能否進(jìn)行報(bào)銷,因?yàn)榉浅6嗟娜硕颊J(rèn)為所有的事故都可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷,但是并不是這樣的,我們在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的時(shí)候,要根據(jù)醫(yī)院所給出的規(guī)定來進(jìn)行報(bào)銷。有時(shí)候醫(yī)院是不允許報(bào)銷一些項(xiàng)目的,我們這個(gè)時(shí)候也不能夠說什么。
在我們的生活當(dāng)中,一些不必要,或者是一些不可避免的摔倒和受傷,都是我們無法避免和無法進(jìn)行阻攔的,這個(gè)時(shí)候如果能夠有醫(yī)療保險(xiǎn)的話,可以在一定程度上減輕我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但是我們還是要根據(jù)醫(yī)院的具體規(guī)則來進(jìn)行報(bào)銷,并且有的時(shí)候一些,比如說交了社保自己摔傷可以理賠嗎 你是縣里面的醫(yī)療保險(xiǎn),那么到市里面的醫(yī)院去進(jìn)行治療,一般所報(bào)銷的額度是沒有在線里面治療所能夠報(bào)銷的額度高的。
所以各個(gè)地方的報(bào)銷政策是不一樣的,有些醫(yī)療保險(xiǎn)就是我們自己購買的保險(xiǎn),能夠報(bào)銷的范圍更加大一些,但是報(bào)銷范圍大,也就意味著我們所需要支付的保險(xiǎn)費(fèi)用更高一些,我覺得我們應(yīng)該要對自己的生命安全健康負(fù)責(zé),有的時(shí)候并不是說買保險(xiǎn)就會被騙,我們需要為自己進(jìn)行一些保險(xiǎn)的投資。
比如說自己的人身安全險(xiǎn)還是可以購買的,但是一定要在一些比較大的,比較可信的機(jī)構(gòu)來進(jìn)行購買,否則在一些小機(jī)構(gòu)進(jìn)行購買還沒有購買多久,這些機(jī)構(gòu)就已經(jīng)倒閉了,從而導(dǎo)致我們的錢打水漂。
自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎【法律分析】交了社保自己摔傷可以理賠嗎 :要具體情況具體分析。到醫(yī)院就診其實(shí)不外乎兩類,一類是疾病,一類是傷。因此從嚴(yán)格意義上講,受傷本身不是疾病,但是外傷一般能享受醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的報(bào)銷的,自己摔傷不管什么部位都可以享受醫(yī)保。在交通事故等情況下,應(yīng)該由責(zé)任方承擔(dān)的費(fèi)用是不能報(bào)銷的。此外,自傷、自殘、自殺產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。但是報(bào)銷需要注意以下幾點(diǎn)交了社保自己摔傷可以理賠嗎 :1、報(bào)銷時(shí)間:報(bào)銷時(shí)間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費(fèi)用時(shí),用醫(yī)??ㄖ苯舆M(jìn)行報(bào)銷。2、定點(diǎn)醫(yī)院:要去社保合作的定點(diǎn)醫(yī)院才能夠報(bào)銷。3、報(bào)銷限制:保險(xiǎn)金額需要達(dá)到起付線以上,沒有達(dá)到的話就需要自行承擔(dān)費(fèi)用了;另外報(bào)銷也有封頂線,超出部分不能夠報(bào)銷。4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報(bào)銷的;另外如果因?yàn)樗斐勺≡?,那么護(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)以及其交了社保自己摔傷可以理賠嗎 他一些特殊費(fèi)用一樣不能報(bào)銷。
【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。
交通事故說自己摔傷社保能否賠償?交通事故說自己摔傷社保不能賠償交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,交通事故受傷后說成自傷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,因而取得醫(yī)保報(bào)銷的,屬于“以非法占有為目的,采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞事實(shí)真相的手段騙取公私財(cái)物”,構(gòu)成詐騙;如果詐騙數(shù)額較大的,就屬于詐騙罪,要承擔(dān)刑事責(zé)任。《刑法》第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。
自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少?; 平時(shí)生病住院交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,大家可以拿醫(yī)保去報(bào)銷,那么如果遇上自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少呢?下面就來簡單地說一下這個(gè)問題,希望對大家能夠起到一點(diǎn)幫助。
一、自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?
就保障范圍來說,醫(yī)保報(bào)銷不會像商業(yè)保險(xiǎn)那樣限制很嚴(yán)格,只要不是交通事故或者故意自殘,一般都是可以的,所以
摔傷可以去用醫(yī)保報(bào)銷。
但是報(bào)銷需要注意以下幾點(diǎn):
1、報(bào)銷時(shí)間:報(bào)銷時(shí)間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費(fèi)用時(shí),用醫(yī)保卡直接進(jìn)行報(bào)銷。
2、定點(diǎn)醫(yī)院:要去社保合作的定點(diǎn)醫(yī)院才能夠報(bào)銷。
3、報(bào)銷限制:保險(xiǎn)金額需要達(dá)到起付線以上,沒有達(dá)到的話就需要自行承擔(dān)費(fèi)用了交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ;另外報(bào)銷也有封頂線,超出部分不能夠報(bào)銷。
4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報(bào)銷的交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ;另外如果因?yàn)樗斐勺≡?,那么護(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)以及其交了社保自己摔傷可以理賠嗎 他一些特殊費(fèi)用一樣不能報(bào)銷。
二、能報(bào)銷多少?
具體根據(jù)摔傷程度以及所在地的報(bào)銷政策,會有所不同,所以建議還是先打電話去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)問一下。
以上就是關(guān)于“自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少?”的回答??偟膩碚f,醫(yī)保報(bào)銷范圍雖然比較寬松,但是對于是否在定點(diǎn)醫(yī)院、是否在醫(yī)保目錄、是否達(dá)到報(bào)銷額度等方面,還是要求比較嚴(yán)格的,這些需要記住。
自己交的社保在路上出了車禍可以到社保局去賠錢嗎?應(yīng)該是不可以交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的。只有交交了社保自己摔傷可以理賠嗎 了工傷保險(xiǎn)交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,且在路上所出車禍屬于工傷事故交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的情況下,才可以要求社保部門賠償(給付工傷保險(xiǎn)待遇),而自己交社保,一般是沒有工傷保險(xiǎn)的。
自己摔傷社保能報(bào)銷嗎社保可以報(bào)銷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,但要求是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的醫(yī)療費(fèi)用。
參照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
參照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十條,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第二十九條,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:
(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
擴(kuò)展資料
參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三十條,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:
(一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;
(二)在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;
(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;
(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;
(七)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。
參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三十六條 在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)院等級和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān):
(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;
3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。
(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;
3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;
3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。
但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。
本條第一款所列基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門會同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第四十九條,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人支付的部分,以及在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用,由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
參考資料來源:中國人大網(wǎng) - 中華人民共和國社會保險(xiǎn)法
參考資料來源:百度百科 - 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定