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交了社保自己摔傷可以理賠嗎

在線問法 時(shí)間: 2024.03.29
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如果是自己摔傷,購買了醫(yī)保后能不能報(bào)銷?

一般來說,摔傷屬于是外傷,是能夠進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的。

具體交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的情況要根據(jù)自己所購買的醫(yī)保所覆蓋的范圍來進(jìn)行確定。醫(yī)療保險(xiǎn),它是指交了社保自己摔傷可以理賠嗎 我們通過國家的立法強(qiáng)制進(jìn)行的,由用人單位定時(shí)繳納的一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)用,但是如果我們?nèi)ミM(jìn)行一些鑒定的時(shí)候,要問一下醫(yī)院能否進(jìn)行報(bào)銷,因?yàn)榉浅6嗟娜硕颊J(rèn)為所有的事故都可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷,但是并不是這樣的,我們在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的時(shí)候,要根據(jù)醫(yī)院所給出的規(guī)定來進(jìn)行報(bào)銷。有時(shí)候醫(yī)院是不允許報(bào)銷一些項(xiàng)目的,我們這個(gè)時(shí)候也不能夠說什么。

在我們的生活當(dāng)中,一些不必要,或者是一些不可避免的摔倒和受傷,都是我們無法避免和無法進(jìn)行阻攔的,這個(gè)時(shí)候如果能夠有醫(yī)療保險(xiǎn)的話,可以在一定程度上減輕我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但是我們還是要根據(jù)醫(yī)院的具體規(guī)則來進(jìn)行報(bào)銷,并且有的時(shí)候一些,比如說交了社保自己摔傷可以理賠嗎 你是縣里面的醫(yī)療保險(xiǎn),那么到市里面的醫(yī)院去進(jìn)行治療,一般所報(bào)銷的額度是沒有在線里面治療所能夠報(bào)銷的額度高的。

所以各個(gè)地方的報(bào)銷政策是不一樣的,有些醫(yī)療保險(xiǎn)就是我們自己購買的保險(xiǎn),能夠報(bào)銷的范圍更加大一些,但是報(bào)銷范圍大,也就意味著我們所需要支付的保險(xiǎn)費(fèi)用更高一些,我覺得我們應(yīng)該要對自己的生命安全健康負(fù)責(zé),有的時(shí)候并不是說買保險(xiǎn)就會被騙,我們需要為自己進(jìn)行一些保險(xiǎn)的投資。

比如說自己的人身安全險(xiǎn)還是可以購買的,但是一定要在一些比較大的,比較可信的機(jī)構(gòu)來進(jìn)行購買,否則在一些小機(jī)構(gòu)進(jìn)行購買還沒有購買多久,這些機(jī)構(gòu)就已經(jīng)倒閉了,從而導(dǎo)致我們的錢打水漂。

自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎

【法律分析】交了社保自己摔傷可以理賠嗎 :要具體情況具體分析。到醫(yī)院就診其實(shí)不外乎兩類,一類是疾病,一類是傷。因此從嚴(yán)格意義上講,受傷本身不是疾病,但是外傷一般能享受醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的報(bào)銷的,自己摔傷不管什么部位都可以享受醫(yī)保。在交通事故等情況下,應(yīng)該由責(zé)任方承擔(dān)的費(fèi)用是不能報(bào)銷的。此外,自傷、自殘、自殺產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。但是報(bào)銷需要注意以下幾點(diǎn)交了社保自己摔傷可以理賠嗎 :1、報(bào)銷時(shí)間:報(bào)銷時(shí)間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費(fèi)用時(shí),用醫(yī)??ㄖ苯舆M(jìn)行報(bào)銷。2、定點(diǎn)醫(yī)院:要去社保合作的定點(diǎn)醫(yī)院才能夠報(bào)銷。3、報(bào)銷限制:保險(xiǎn)金額需要達(dá)到起付線以上,沒有達(dá)到的話就需要自行承擔(dān)費(fèi)用了;另外報(bào)銷也有封頂線,超出部分不能夠報(bào)銷。4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報(bào)銷的;另外如果因?yàn)樗斐勺≡?,那么護(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)以及其交了社保自己摔傷可以理賠嗎 他一些特殊費(fèi)用一樣不能報(bào)銷。

【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

【溫馨提示】

以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!

如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

交通事故說自己摔傷社保能否賠償?

交通事故說自己摔傷社保不能賠償交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,交通事故受傷后說成自傷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,因而取得醫(yī)保報(bào)銷的,屬于“以非法占有為目的,采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞事實(shí)真相的手段騙取公私財(cái)物”,構(gòu)成詐騙;如果詐騙數(shù)額較大的,就屬于詐騙罪,要承擔(dān)刑事責(zé)任。《刑法》第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。

自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少?

; 平時(shí)生病住院交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,大家可以拿醫(yī)保去報(bào)銷,那么如果遇上自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少呢?下面就來簡單地說一下這個(gè)問題,希望對大家能夠起到一點(diǎn)幫助。

一、自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

就保障范圍來說,醫(yī)保報(bào)銷不會像商業(yè)保險(xiǎn)那樣限制很嚴(yán)格,只要不是交通事故或者故意自殘,一般都是可以的,所以

摔傷可以去用醫(yī)保報(bào)銷。

但是報(bào)銷需要注意以下幾點(diǎn):

1、報(bào)銷時(shí)間:報(bào)銷時(shí)間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費(fèi)用時(shí),用醫(yī)保卡直接進(jìn)行報(bào)銷。

2、定點(diǎn)醫(yī)院:要去社保合作的定點(diǎn)醫(yī)院才能夠報(bào)銷。

3、報(bào)銷限制:保險(xiǎn)金額需要達(dá)到起付線以上,沒有達(dá)到的話就需要自行承擔(dān)費(fèi)用了交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ;另外報(bào)銷也有封頂線,超出部分不能夠報(bào)銷。

4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報(bào)銷的交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ;另外如果因?yàn)樗斐勺≡?,那么護(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)以及其交了社保自己摔傷可以理賠嗎 他一些特殊費(fèi)用一樣不能報(bào)銷。

二、能報(bào)銷多少?

具體根據(jù)摔傷程度以及所在地的報(bào)銷政策,會有所不同,所以建議還是先打電話去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)問一下。

以上就是關(guān)于“自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?能報(bào)多少?”的回答??偟膩碚f,醫(yī)保報(bào)銷范圍雖然比較寬松,但是對于是否在定點(diǎn)醫(yī)院、是否在醫(yī)保目錄、是否達(dá)到報(bào)銷額度等方面,還是要求比較嚴(yán)格的,這些需要記住。

自己交的社保在路上出了車禍可以到社保局去賠錢嗎?

應(yīng)該是不可以交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的。只有交交了社保自己摔傷可以理賠嗎 了工傷保險(xiǎn)交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,且在路上所出車禍屬于工傷事故交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的情況下,才可以要求社保部門賠償(給付工傷保險(xiǎn)待遇),而自己交社保,一般是沒有工傷保險(xiǎn)的。

自己摔傷社保能報(bào)銷嗎

社保可以報(bào)銷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,但要求是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的醫(yī)療費(fèi)用。

參照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

參照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十條,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第二十九條,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

擴(kuò)展資料

參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三十條,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

(一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;

(二)在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;

(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;

(七)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三十六條 在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)院等級和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān):

(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

(四)退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。

但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。

本條第一款所列基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門會同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第四十九條,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人支付的部分,以及在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用,由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

參考資料來源:中國人大網(wǎng) - 中華人民共和國社會保險(xiǎn)法

參考資料來源:百度百科 - 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定

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9年前因交通事故導(dǎo)致截肢,當(dāng)時(shí)法院判定的截肢費(fèi)用時(shí)間為“首次安裝假肢后八年” 八年過后因沒有資金再次安裝假肢,律師團(tuán)隊(duì)出具的方案是以《配置假肢建議》的形式提起二次訴訟,法院最終判定20年的假肢費(fèi)用90余萬元,幫助傷者解決了很大的難題???? ...

北京交通事故律師-許瑞林

10-17 11:16

酒店注銷交了十幾年社保咋辦

公司注銷了,我的社保沒停,怎么辦失業(yè)后返回城鎮(zhèn)就業(yè)并繼續(xù)參保繳費(fèi)的酒店注銷交了十幾年社保咋辦,無論其回到原參保地就業(yè)還是到其他城鎮(zhèn)就業(yè),累計(jì)計(jì)算其繳費(fèi)年限,合并計(jì)算其個(gè)人賬戶儲存額,符合待遇領(lǐng)取條件的,與城鎮(zhèn)職工同樣享受基本養(yǎng)老保 ...
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北京順義區(qū)交通事故,傷者承擔(dān)主要責(zé)任,本以為自己拿不到賠償款了,委托元甲之后,元甲和解團(tuán)隊(duì)僅用40多天,促成了雙方和解,快速拿到賠償款20萬元!遠(yuǎn)超過當(dāng)事人的心理預(yù)期,非常滿意,當(dāng)事人說“所有的感謝都在錦旗里”!

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:19

【交通事故糾紛判如所請,獲得當(dāng)事人良好口碑】2022年7月,河北石家莊交通事故,傷者無責(zé),法院判如所請,護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等高標(biāo)準(zhǔn)賠償,獲得11.4萬元賠償款!依法維權(quán)、扶危濟(jì)困,您的安心生活,我們來守護(hù)!

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 10:01

范先生交通事故和工傷案件全部委托元甲,我們在二個(gè)月內(nèi)二個(gè)案件全部和解結(jié)案,感謝對我們的信任,送二面錦旗表示感謝??????

北京交通事故律師-許瑞林

10-25 18:12

第376期和解大講堂講座圓滿結(jié)束,把元甲18年積累的和解經(jīng)驗(yàn)分享給交通事故傷者和家人,讓現(xiàn)場20位傷者/家人學(xué)習(xí)到和解技巧,法醫(yī)評估傷殘、理賠團(tuán)隊(duì)策劃和解方案,幫你快速拿到賠償款!解決理賠糾紛不一定非要打官司,和解有規(guī)律,和解有方法。你想 ...

北京交通事故律師-許瑞林

11-23 20:25

李先生,肇事方,對方死亡,我方全責(zé),事故責(zé)任下來以后如晴天霹靂,一場事故毀了兩個(gè)家庭,李先生經(jīng)朋友介紹說北京元甲律所是處理交通事故最專業(yè)的律所,來所溝通后直接委托,把全部希望寄托在我們身上,我們多次勘察現(xiàn)場,查找監(jiān)控,尋找突破案件 ...

北京交通事故律師-許瑞林

11-09 10:54

歷時(shí)兩個(gè)月和解 十次以上的磋商談判 終于幫助客戶成功和解????????????

北京交通事故律師-許瑞林

10-09 17:30

??范先生交通事故和工傷都委托元甲了,交通事故和工傷都順利和解結(jié)案。感謝對我們的信任[抱拳][抱拳][抱拳]送我們團(tuán)隊(duì)二面錦旗??????

北京交通事故律師-許瑞林

10-23 15:52

河北車,河北保險(xiǎn),河北人,對方全責(zé),一處十級傷殘,一處七級傷殘,經(jīng)過我們的努力, 成功拿到了995000賠償款??????不負(fù)所托??????

北京交通事故律師-許瑞林

10-31 16:34

當(dāng)事人權(quán)益最大化:河北事故,傷者在河北生活,幫助當(dāng)事人爭取到按照北京標(biāo)準(zhǔn)賠償,并爭取到55歲母親的被扶養(yǎng)人生活費(fèi),合計(jì)獲得36萬賠償款。當(dāng)事人很認(rèn)可,送來了錦旗。

北京交通事故律師-許瑞林

09-20 09:27

一個(gè)人的思維方式,體現(xiàn)出他精神深處的思想性。很多事物并不是非黑即白的,而是黑白之間的灰色,是過渡、兩棲的狀態(tài),而這帶有很大的不確定性,也帶有無限的豐富性。

北京交通事故律師-趙金保

10-08 11:13

二審持續(xù)勝訴,按照當(dāng)事人要求早日幫助其“回米米”????

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:46

1個(gè)月和解,幫助傷者快速拿到25萬元賠償款!北京大興交通事故,傷者多根肋骨骨折,家庭經(jīng)濟(jì)困難,元甲律師快速談成和解,極大緩解了傷者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,讓傷者能夠安心休養(yǎng)!

北京交通事故律師-趙金保

10-15 17:26

從14萬到最后傷者獲賠36.7萬!元甲律師幫助近70歲傷者找到了評殘點(diǎn),成功評上九級傷殘,在同等責(zé)任下拿到36.7萬元的判決,也保留了當(dāng)事人后續(xù)治療的訴權(quán)!

北京交通事故律師-趙金保

11-20 10:42

每天的快樂與幸福就是獲得當(dāng)事人的認(rèn)可與口碑!北京朝陽區(qū)交通事故,當(dāng)事人承擔(dān)同等責(zé)任,通過訴訟獲得賠償款合計(jì)22萬元。賠償金額超出當(dāng)事人的心理預(yù)期,對元甲團(tuán)隊(duì)的專業(yè)服務(wù)非常滿意,特意來所送來2面錦旗!

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:49