一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費用意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ：按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? 的遺體儲藏費、包機(jī)等費用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費用意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ：

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用，包括如下項目：

1、治療費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3、手術(shù)費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用，包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4、藥費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5、護(hù)理費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費。

6、床位費：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費用。

9、其他合且必要的費用。

三、意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費用，包括如下項目：

1、交通費：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。

2、誤工費：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì)，購買的意外險險種不同，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同，在被保險人受到意外傷害時，要保存好在醫(yī)院治療時的費用收據(jù)，在治療期間的誤工費、交通費等等費用也可以保險公司報銷，在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。

意外保險賠償范圍如下意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ：1、如果投保意外傷害保險，因意外身故，保險公司按照保額進(jìn)行賠償；如果意外傷殘，保險公司按照保險金額乘以該項殘疾對應(yīng)賠付比例進(jìn)行賠償

2、購買意外保險通常會附加意外傷害住院費用津貼保險，因被保險人意外傷害住院意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? 的，保險公司可按照每人每天一定金額標(biāo)準(zhǔn)支付住院醫(yī)療津貼

根據(jù)《保險法》第九十五條規(guī)定，保險公司的業(yè)務(wù)范圍：（一）人身保險業(yè)務(wù)，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)；（二）財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)，包括財產(chǎn)損失保險、責(zé)任保險、信用保險、保證保險等保險業(yè)務(wù)；（三）國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險有關(guān)的其他業(yè)務(wù)

保險人不得兼營人身保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)

但是，經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司經(jīng)國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以經(jīng)營短期健康保險業(yè)務(wù)和意外傷害保險業(yè)務(wù)。

法律依據(jù)

《保險法》第九十五條保險公司的業(yè)務(wù)范圍：（一）人身保險業(yè)務(wù)，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)；（二）財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)，包括財產(chǎn)損失保險、責(zé)任保險、信用保險、保證保險等保險業(yè)務(wù)；（三）國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險有關(guān)的其他業(yè)務(wù)

保險人不得兼營人身保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)

但是，經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司經(jīng)國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以經(jīng)營短期健康保險業(yè)務(wù)和意外傷害保險業(yè)務(wù)

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意外險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。需要注意的是，這里指的意外傷害的必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險對象。 理賠多少要看合同，主要看理賠條件、保額。

一、意外傷害必須符合以下要件：

1、外來因素造成的，是指由于被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。

2、突發(fā)的，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，故不屬于意外事故。

3、意外發(fā)生的，指被保險人未預(yù)料到和非本意的事故，如飛機(jī)墜毀等，另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免，但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避，也應(yīng)列入“意外”范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。

4、非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預(yù)料的，但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果，不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。

5、身體受到傷害，意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部位，且傷害事實成立（如：雖觸電但未傷及身體，則屬傷害事實不成立）。

二、賠償標(biāo)準(zhǔn)

（一）意外傷害:

1.突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ；

2.身故處理費用：按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費、包機(jī)等費用也可包括在內(nèi)。

（二）因意外傷害治療發(fā)生的費用：

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用，包括如下項目：

1.治療費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2.檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗（包括試劑費）和攝片費用。

3.手術(shù)費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用，包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4.藥費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5.護(hù)理費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費。

6.床位費：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7.輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8.院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費用。其意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? 他合且必要的費用。

9.因意外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費用

意外險一般包括旅游意外險、人身意外險、交通意外險、團(tuán)體意外險、航空意外險等各種保險。而意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)則因不同的險種有不同的規(guī)定。

意外險主要包括范圍有意外身故保障、意外傷殘保障和意外醫(yī)療保障意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ，其中意外身故一般直接賠付基本保額意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ，保險公司賠付后合同終止意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ；意外傷殘賠付根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘項目意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ，根據(jù)評定結(jié)果所對應(yīng)的給付比例乘以基本保額給付傷殘保險金；意外醫(yī)療賠付分為社保外和社保內(nèi)意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ，屬于責(zé)任范圍的會扣除免賠額按報銷比例進(jìn)行賠付。

拓展資料：

意外險特征

（一）保險金的給付

保險事故發(fā)生時，死亡保險金按約定保險金額給付，殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。

（二）保費計算基礎(chǔ)

意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的，這種方法認(rèn)為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動，在其他條件都相同時，被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高，應(yīng)交的保險費就越多。

（三）保險期限

意外傷害保險的保險期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。

（四）責(zé)任準(zhǔn)備金

年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險費收入的一定百分比（如40%、50%）計算，與財產(chǎn)保險相同。

意外傷害保險的責(zé)任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘疾，不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡。

只要被保險人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險期內(nèi)，而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)（責(zé)任期限內(nèi)，如90天、180天等）造成死亡殘疾的后果，保險人就要承擔(dān)保險責(zé)任，給付保險金。

1. 被保險人遭受了意外傷害

（1）被保險人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實，而不是臆想的或推測的。

（2）被保險人遭受意外傷害的客觀事實必須發(fā)生在保險期限之內(nèi)。

2. 被保險人死亡或殘疾

（1）被保險人死亡或殘疾

死亡即機(jī)體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況，一是生理死亡，即已被證實的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。

殘疾包括兩種情況：一是人體組織的永處性殘缺（或稱缺損）；二是人體器官正常機(jī)能的永久喪失。

（2）被保險人的死亡或殘疾發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)

責(zé)任期限是意外傷害保險和健康保險特有的概念，指自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限（如90天、180天、一年等）。

宣告死亡的情況下，可以在意外傷害保險條款中訂有失蹤條款或在保險單上簽注關(guān)于失蹤的特別約定，規(guī)定被保險人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限（如三個月、六個月等）時，視同被保險人死亡，保險人給付死亡保險金，但如果被保險人以后生還，受領(lǐng)保險金的人應(yīng)把保險金返還給保險人。

責(zé)任期限對于意外傷害造成的殘疾實際上是確定殘疾程度的期限。

3. 意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因

（1）意外傷害是死亡、殘疾的直接原因。

（2）意外傷害是死亡或殘疾的近因。

（3）意外傷害是死亡或殘疾的誘因。

當(dāng)意外傷害是被保險人死亡、殘疾的誘因時，保險人不是按照保險金額和被保險人的最終后果給付保險金，而是比照身體健康遭受這種意外傷害會造成何種后果給付保險金。

意外險是以被保險人意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? 的身體作為保險標(biāo)的，以被保險人因遭受非本意的、外來的、突然發(fā)生的意外事故而造成的身故、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。

意外保險中的意外一般需滿足以下4個條件意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ：

1、外來的傷害：是指傷害是由被保險人自身以外的原因造成的。

2、非本意的傷害：是指傷害的發(fā)生是被保險人沒有預(yù)見到的或違背其主觀愿望的。

3、突發(fā)的傷害：是指在極短的時間內(nèi)形成來不及預(yù)防的事故。

4、非疾病的：因為疾病的發(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素，故不在意外傷害保險責(zé)任范圍之內(nèi)。

意外保險保障責(zé)任可包含意外身故責(zé)任、意外傷殘責(zé)任、意外醫(yī)療責(zé)任、意外住院津貼責(zé)任，還可擴(kuò)展猝死責(zé)任等。

意外身故責(zé)任是被保險人因意外導(dǎo)致身故的給付身故責(zé)任保險金；

意外傷殘責(zé)任一般按傷殘等級按保額一定比例進(jìn)行賠付，傷殘等級分為1-10級；

意外醫(yī)療責(zé)任包含因意外產(chǎn)生的門診或住院的醫(yī)療費用，一般都約定免賠額和賠付比例；

意外住院津貼是按被保險人意外住院的天數(shù)，在合同規(guī)定的金額和天數(shù)內(nèi)給付住院津貼。

不同的意外保險產(chǎn)品其包含的責(zé)任范圍大小不同，給付保險金的條件也不盡相同。

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人身意外傷害險的賠償范圍包括意外身故意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ，意外傷殘與意外醫(yī)療。結(jié)合市面上的意外險產(chǎn)品信息對意外險賠付標(biāo)準(zhǔn)了解更透徹：《2020最全意外險解析，熱門產(chǎn)品測評分析》。

一、什么是人身意外險意外傷害險賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)? ？

人身意外險是指在保障期內(nèi)，被保人因意外傷害而導(dǎo)致身故或殘疾的，保險公司按照約定向被保人或受益人賠付保險金。

意外傷害的條件定義：

二、人身意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)

1、意外身故

被保險人因遭受意外傷害而死亡的，保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金。

2、意外傷殘

根據(jù)傷殘的定義可以分為10級，具體每一級賠付比例看下面表格：

3、意外醫(yī)療

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必必要的醫(yī)療費用時，保險公司給付醫(yī)療保險金。

意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為人身意外險的附加險承保。

奶爸要再次提醒小伙伴們，不是發(fā)生了意外事故，就可以獲得賠付。它要滿足外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的這四個條件。雖然人身意外險主要是針對身故傷殘賠付的，保障內(nèi)容看起來簡單，但是也要看清楚保險條款。