交通事故死亡起訴狀 （一）

原告：王×，女，漢族，生于 1954年 3 月25 日，蘭州××有限公司職工。

住址：蘭州市××路××號101室，電話：×××××

被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。

住址：蘭州市××路××號672室，

被告：甘肅××有限公司。

法定代表人：李×

住所：蘭州市××路××號。

郵編：730030 電話：××××

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000 元（具體詳見清單）交通事故死亡起訴書范文示例 ；

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元交通事故死亡起訴書范文示例 ；

三、賠償原告助動車損失費6000 元；

四、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

事實與理由：

2006年4月1日下午一時許，當(dāng)原告在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車（牌號為甘A×××××）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任（見證據(jù)1）。原告又于2006年6月18日，經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘評定，確認(rèn) “路交通事故致-底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級傷殘” （見證據(jù)2）。又于2006年7月30日，雙方不能達成一致意見，交警出具交通事故死亡起訴書范文示例 了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于2006年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元，且當(dāng)時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會（見證據(jù)4）。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟損失6000元。

綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

蘭州市××區(qū)人民法院

具狀人（簽名）：

2006年×月×日

附件：

1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) 10 份，共 13 頁。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

交通事故死亡起訴狀 （二）

原告：朱某，男，1932年2月18日出生，漢族，住XX.

原告：朱某某，女，1963年5月6日出生，漢族，住XX.

被告：重慶市汽車運輸（集團）有限責(zé)任公司XX總站；住所地：XX：法定代表人：潘XX；聯(lián)系電話：XX.

被告：重慶市汽車運輸（集團）有限責(zé)任公司；住所地：XX：法定代表人：曾XX；聯(lián)系電話：XX.

被告：重慶長途汽車運輸（集團）有限公司AA分公司；住所地：XX；法定代表人：陸X明；聯(lián)系電話：XX.

被告：重慶長途汽車運輸（集團）有限公司；住所地：XX；法定代表人：楊X澤；聯(lián)系電話：XX.

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付死亡賠償金、喪葬費、精神損害賠償費及其他合理費用共計205042.5元；

二、本案訴訟費由被告承擔(dān)；

事實與理由：

原告朱某系本案受害人薛某某之夫，原告朱某某、系受害人薛某某之子，屬于受害人薛某某的近親屬。

2007年9月5日8時，賀某駕駛被告重慶長途汽車運輸（集團）有限公司AA分公司（以下簡稱“AA分公司”）渝C190AA號大型普通客車運載乘客至XX區(qū)渝運集團XX總站，該車乘客薛某某下車后從車輛行李箱取出行李時，被甘某某駕駛的被告重慶市汽車運輸（集團）有限責(zé)任公司XX總站（以下簡稱“渝運集團XX總站”）渝B71325力帆客車碾壓，薛某某當(dāng)場死亡。

重慶市公安局交通警察總隊XX區(qū)支隊公交（2007）第00XX5號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：渝XX5車輛行駛證登記車主“渝運集團XX總站”，其駕駛員甘某某承擔(dān)事故主要責(zé)任；渝C190AA車輛行駛證登記車主“ AA分公司”，其駕駛員賀某承擔(dān)事故次要責(zé)任；死者薛某某不承擔(dān)事故責(zé)任。

死者薛某某生于1939年9月23日，于2007年9月5日死亡時已滿67周歲（未滿68周歲），戶籍所在地重慶AA市XX，自2001年起至死亡前止，一直居住在XX主城區(qū)碚峽路……號，并在XX主城集貿(mào)市場務(wù)工。

根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》相關(guān)規(guī)定，被告對本案死者應(yīng)承擔(dān)以下民事責(zé)任：

死亡賠償金，根據(jù)死者自2001年起一直居在城市和并在城市務(wù)工的事實，( )死者應(yīng)享受城市居民待遇。死亡賠償金：150410元。計算方法：死亡賠償金= 上一年度（暫按2006年度）城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×[20-（實際年齡-60）]=11570元×[20-（67-60）]；

喪葬費：9607.5元。計算方法：上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)×6=19215元÷12月×6月；

被扶養(yǎng)人生活費：11025元。計算方法：上一年度（暫按2006年度）農(nóng)村居民人均年生活消費支出×5=2205×5.死者的丈夫朱德興在薛某某死亡時已屆滿75歲，此前依靠死者薛某某扶養(yǎng)，居住生活在農(nóng)村。

精神損害撫慰金50000元。死者因交通事故死亡，給各位原告造成了巨大的精神損害和打擊。只因目前中國國情和相關(guān)規(guī)定，所以僅酌情提出這一賠償數(shù)額。

原告等處理受害人喪葬事宜支出的`交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用2000元。此費用系原告合理支出，請合議庭酌定。

以上各項合計223042.5元?？鄢桓妗坝暹\集團XX總站”已支付的費用18000元，尚應(yīng)支付205042.5元。

被告“AA分公司”是被告重慶長途汽車運輸（集團）有限公司的分公司；被告“渝運集團XX總站”是被告重慶市汽車運輸（集團）有限責(zé)任公司的分支機構(gòu)。

《公司法》規(guī)定第14條規(guī)定：分公司不具有法人資格，其民事責(zé)任由公司承擔(dān)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，分公司（分支機構(gòu)）和其公司均為應(yīng)作為被告?！睹穹ㄍ▌t》規(guī)定第43條規(guī)定：企業(yè)法人對它工作人員的經(jīng)營活動承擔(dān)民事責(zé)任；第106條規(guī)定：法人由于過錯侵害他人人身者，應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。故對本案交通事故負(fù)有責(zé)任的駕駛員的民事責(zé)任由其所在單位承擔(dān)。

各被告應(yīng)根據(jù)法律規(guī)定和責(zé)任認(rèn)定，承擔(dān)其過錯民事責(zé)任。

特依照法律規(guī)定提出訴訟，盼依法判決滿足訴訟請求。

此致

重慶市XX人民法院

具狀人：

20XX年X月X日

交通事故死亡起訴狀 （三）

原告： JTC （受害人），男，漢族，1980 年12 月5 日生，住四川省簡陽市踏水鎮(zhèn)雙益村5 組

原告： JYC （第一原告JTC 之父），男，漢族，1953 年10 月10 日生，住四川省簡陽市踏水鎮(zhèn)雙益村5 組

原告： XFR ，（第一原告JTC 之母），女，漢族，1959 年3 月26 日生，住四川省簡陽市踏水鎮(zhèn)雙益村5 組

被告： HXY ，男，漢族，1957 年1 月1 日生，住四川省攀枝花市東區(qū)鴻福巷15 號1 棟1 單元1 號

第三人： 中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司** 服務(wù)部

負(fù)責(zé)人：YLP

地址：四川省***

訴訟請求：（第1 、2 、3 、4 項訴請款額共計 115 192.81 元 ）

1 、判令被告支付原告人身損害賠償金 99 622.81 元 （醫(yī)療費包括門診費420.5 元、手術(shù)住院費用21140.31 元、后續(xù)治療費6000+790 ×3 次為8370 元、康復(fù)費1000 元，計30930.81 元；誤工費1800 ×6 月+1800 ×7/30 為11220 元；住院伙食補助費159 天×50 為7950 元；被扶養(yǎng)人生活費10857 ×20 年×0.1 ×2/2 為21714 元；殘疾賠償金13904 ×20 年×0.1 為27808 元）；

2 、判令被告支付原告鑒定費用770 元，交通費及其他合理費用計1000 元。

3 、判令被告支付原告精神損害賠償金5000 元；

4 、判令被告支付原告在事故中被毀壞的財物損失共計8800 元（其中摩托車7700 元、DVD 和手機計1100 元）；

5 、判令第三人在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任；

6 、判令被告承擔(dān)本案訴訟費用。

事實與理由：

2010 年1 月17 日 上午，原告JTC 駕駛川MR2985 號二輪摩托車搭乘其妹JYZ 由趙鎮(zhèn)方向沿金樂路向淮口方向行駛，11 時10 分許，行至金樂路6KM +700M 路口處，遇同向前面停于路右側(cè)由被告HXY 駕駛的川D56888 號凱迪拉克轎車快速起步左轉(zhuǎn)彎向趙鎮(zhèn)江源村24 組方向行駛，原告JTC 趕緊駕駛摩托車向左避讓，但由于被告駕車速度過快，原告摩托車的前部仍與被告車輛發(fā)生碰撞并被擠壓而沖出道路墜入路邊菜地內(nèi)。原告JTC 在此次事故中受傷（后鑒定為十級傷殘），JYZ 經(jīng)搶救無效死亡，另有車輛及物品損壞。2010 年2 月8 日，金堂縣公安局交警大隊作出金公交認(rèn)字【2010 】第00018 號道路交通事故認(rèn)定書，確定被告HXY 負(fù)事故主要責(zé)任，原告JTC 負(fù)事故次要責(zé)任。JYZ 不負(fù)事故責(zé)任。

原告認(rèn)為，金堂縣公安局交警大隊認(rèn)定事故責(zé)任有誤，本次事故應(yīng)由被告HXY 負(fù)全部責(zé)任，原告JTC 無責(zé)任。首先，被告上路行駛前未對車輛的安全技術(shù)性能進行認(rèn)真檢查，駕駛有安全隱患的機動上路，這直接違背了《道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定。《道路交通安全法》第二十一條規(guī)定“駕駛?cè)笋{駛機動車上道路行駛前，應(yīng)當(dāng)對機動車的安全技術(shù)性能進行認(rèn)真檢查；不得駕駛安全設(shè)施不全或者機件不符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等具有安全隱患的機動車。”事故后經(jīng)四川西華機動車司法鑒定所鑒定，被告所駕車輛“左前、右后制動器的制動盤磨損量較大，對該車制動性能有不利影響”。由于被告疏忽大意，違背相關(guān)法律規(guī)定，未對車輛進行必要的檢查，該車制動不靈的狀況未能及時糾正，這是此次事故的重要原因。其次，被告駕車起步時未認(rèn)真觀察左、后方交通情況，倉促起步并轉(zhuǎn)彎，這也違背了基本的機動車駕駛規(guī)范，原認(rèn)定書對該事實未予考慮是錯誤的。 如前所述，事發(fā)之時，原告駕車直行，而被告是駕車起步并左轉(zhuǎn)彎。根據(jù)一般交通規(guī)則，機動車駕駛?cè)笋{車起步時應(yīng)該“通過后視鏡并向左方側(cè)頭，觀察左、后方交通情況”。在機動車駕駛證考試標(biāo)準(zhǔn)中也有相應(yīng)的基本要求。但本案中被告駕車卻沒有事先觀察周圍路況，倉促起步并轉(zhuǎn)彎，這也是發(fā)生事故的重要原因。事故認(rèn)定及責(zé)任分配理應(yīng)考慮這一情節(jié)。再次， 被告違背“轉(zhuǎn)彎讓直行”的基本交通規(guī)則，在路口起步向左轉(zhuǎn)彎“逼迫”本為直行的原告車輛緊急避讓而致事故。事發(fā)之時原告JTC 駕駛摩托車沿金樂路向淮口方向正常直行，停于路右側(cè)的被告車輛違規(guī)突然快速起步左轉(zhuǎn)彎，沒有為直行的原告車輛讓行，原告車輛被迫緊急避讓而致發(fā)生事故。被告過錯十分明顯，理應(yīng)承擔(dān)事故全部責(zé)任。最后，原告證照齊全，操作得當(dāng)，沒有任何過錯，依法依理都不應(yīng)對此次事故承擔(dān)責(zé)任，原事故認(rèn)定書對原告JTC 認(rèn)定部分證據(jù)嚴(yán)重缺失，認(rèn)定不當(dāng)。原告JTC 駕駛川MR2985 號二輪摩托車，其駕駛證、行駛證齊全，摩托車年檢合格，在本次事故中原告JTC 遇到被告快速起步左轉(zhuǎn)彎的突發(fā)情況時趕緊駕車向左避讓，其行為符合一般交通規(guī)則，沒有任何過錯，依法依理不應(yīng)對此次事故承擔(dān)任何責(zé)任。原認(rèn)定書在沒有任何證據(jù)支持的情況下直接援引《道路交通安全法》第二十二條第一款“機動車駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定，按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛”的規(guī)定認(rèn)定原告JTC 負(fù)事故次要責(zé)任，顯系認(rèn)定不當(dāng)。

如上所述，被告的行為嚴(yán)重侵害了原告JTC 的人身權(quán)利，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)人身損害賠償責(zé)任。原告JTC 雖為農(nóng)村戶口，但長期以來在成都蜀峰線業(yè)發(fā)展有限公司工作，其經(jīng)常居住地、主要收入來源地均為城鎮(zhèn)，該事實有勞動合同、企業(yè)工商信息、工資表、工牌、成都蜀峰線業(yè)發(fā)展有限公司出具的“證明”為證，根據(jù)相關(guān)司法解釋其賠償額的計算理應(yīng)適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。又，如前所述，本次事故中被告過錯明顯，情節(jié)十分惡劣，且原告JYC 和XFR 系低保戶，生活沒有其他來源，原告JTC 長期以來為家庭唯一的支柱，在此次事故中卻落下終身殘疾。其本人和其父母的精神痛苦難以想象。故懇請法院支持原告之精神損害賠償請求。原告在在事故中被毀壞的財物也應(yīng)一并賠償。第三人作為肇事車保險投保單位，理應(yīng)在保險責(zé)任限額內(nèi)向原告承擔(dān)保險責(zé)任。故請求人民法院依法公允裁判，支持原告的訴訟請求。

此致

人民法院

具狀人：

2010 年 月日

交通事故死亡起訴書交通事故死亡起訴書范文示例 ，這樣書寫：1、原告與被告交通事故死亡起訴書范文示例 的姓名、性別、年齡等詳細(xì)信息；2、訴訟請求和所根據(jù)的事實與理由；3、證據(jù)和證據(jù)來源交通事故死亡起訴書范文示例 ，證人姓名和住所。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國民事訴訟法》第一百二十一條起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項：（一）原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其交通事故死亡起訴書范文示例 他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式；（二）被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息；（三）訴訟請求和所根據(jù)的事實與理由；（四）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

如果我們遇到交通事故受到傷害時交通事故死亡起訴書范文示例 ，可以書寫起訴書起訴他。以下是交通事故死亡起訴書范文示例 ：交通事故起訴狀范文，希望對大家有幫助!

模板一

原告：李某，男， 年 月 日出生，漢族， 省 縣人，現(xiàn)住，身份證號： 電話：

被告一：王某， 男， 年 月 日出生，漢族， 省縣人，現(xiàn)住 ，身份證號： ，電話：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，聯(lián)系電話：

被告三：某保險公司，住所地：

負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：

訴訟請求事項：

1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費9000元、護理費7697.3元、交通費940元、住院伙食補助費4350元、營養(yǎng)費540元、后續(xù)治療費5000元、傷殘等級司法鑒定費680元，共計 元。

2、被告某保險公司在其保險責(zé)任范圍內(nèi)對上述款項承擔(dān)賠付責(zé)任;

3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費。

事實和理由：

2011年7月27日3時30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云A6666號轎車在北京路倒車時，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。

該事故經(jīng) 縣公安交通警察大隊出具 字[2011]第340號《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。

(見證據(jù)1)云A6666號轎車已在被告某保險公司處投保交強險及第三者責(zé)任險，保單號分別為 。

(見證據(jù)6)

事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下，用云A6666號轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往 醫(yī)院進行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費。

經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告 骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個月。

(見證據(jù)2)

原告李某于2011年12月1日經(jīng) 神馬司法鑒定中心傷殘評定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費2000元，自受傷之日起全休4個月。

”(見證據(jù)3)。

綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。

據(jù)此，為維護原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的`基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請求。

此致

人民法院

具狀人：

年 月 日

　 　模板二

交通事故賠償起訴書(對方全責(zé))原告：xxx 男 xx歲 漢族 黨員身份證號：戶口所在地：現(xiàn)住址：工作單位：聯(lián)系方式： 手機號或電話號(可以隨時聯(lián)系上)被告：姓名、性別、年齡、民族、身份證明： 對方身份證號或駕照號住址：工作地址：聯(lián)系方式： 手機號或電話號(可以隨時聯(lián)系上)案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛 (這項必須有)訴訟請求：1、判令被告向原告支付醫(yī)療費 元;2、判令被告當(dāng)庭向原告賠禮道歉;3、本案訴訟費由被告承擔(dān);事實與理由：20XX年X月XX日21時45分，被告所駕駛的車牌為 xxxxx 黑色豐田小轎車，停放在東城區(qū)xxxxx大街xx號門前非機動車道左側(cè)，車頭向西、車尾向東;原告駕駛電動自行車由東向西正常行駛，此時被告在開啟前右側(cè)車門時，將原告左手和左腿撞傷;隨后原告撥打122報警，經(jīng)東城交通支隊東四大隊事故認(rèn)定，被告承擔(dān)此次事故全責(zé)，原告無責(zé);因被告當(dāng)時態(tài)度傲慢，無任何歉意表示，原告只能自行就醫(yī);后經(jīng)北京XX醫(yī)院急診科診斷為：外傷后神經(jīng)反應(yīng)，左手軟組織損傷(診斷證明附后)。

X月X日原告就醫(yī)療費賠償聯(lián)系被告，而被告一直無故拖延，至今二十多天也未履行賠償責(zé)任;鑒于被告的這種行為，顯然未誠意對待;據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致北京市東城區(qū)人民法院具狀人：XXX (原告簽字)20XX年X月XX日附件：1、東城交通支隊東四大隊道路交通事故認(rèn)定書(復(fù)印件)2、北京XX醫(yī)院診斷證明書(復(fù)印件)3、醫(yī)院X光檢查申請單、就診記錄(復(fù)印件)4、醫(yī)院收費發(fā)票(復(fù)印件)5、原告身份證(復(fù)印件)以上就是一個交通事故賠償起訴書(對方全責(zé))模板，通過了解這個模板，我們對交通事故賠償也有了一定的了解。

通過這個起訴書，這樣就更具有法律效益，也可以更好的保證自己的合法權(quán)益。

在駕駛汽車時，還是要以穩(wěn)為主，要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，這樣就可以避免交通事故的發(fā)生。

發(fā)生一起交通事故，不僅僅是涉及到兩個人，兩輛車，它更是涉及到兩個家庭的生活，所以要謹(jǐn)慎行車。

模板三

交通事故民事訴訟書》原告：王×，女，漢族，生于 1954年 3 月25 日，蘭州××有限公司職工。

住址：蘭州市××路××號101室，電話：×××××被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。

住址：蘭州市××路××號672室，被告：甘肅××有限公司。

法定代表人：李×住所：蘭州市××路××號。

郵編：730030 電話：××××訴訟請求：一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000 元(具體詳見清單);二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元;三、賠償原告助動車損失費6000 元;四、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

事實與理由：2006年4月1日下午一時許，當(dāng)原告在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘A×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴(yán)重?fù)p壞。

事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。

后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。

原告又于2006年6月18日，經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘評定，確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級傷殘” (見證據(jù)2)。

又于2006年7月30日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于2006年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元，且當(dāng)時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4)。

現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。

且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟損失6000元。

綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致蘭州市××區(qū)人民法院具狀人(簽名)：2006年×月×日附件：1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) 10 份，共 13 頁。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

交通事故起訴狀范本二民事起訴狀原告：乙x，女，漢族，生于 19xx年xx月xx日，原在xx有限公司工作住址：xx路xx花苑xx號xxx室，電話：xxxxxxxx被告：甲×，男，漢族，上海xx有限公司駕駛員被告：上海xx有限公司法定代表人：李x住所：上海市xx路xx號郵編：200030 電話： xxxxxxxx訴訟請求：一、判令被告賠償原告各項損失xx 元;(附清單)二、判令被告向原告支付精神損害賠償費： 20000元;三、賠償原告助動車損失費： 5000 元;四、律師代理費4000元由被告承擔(dān);五、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

事實與理由：200x年xx月xx日下午xx:xx，當(dāng)原告乙在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)xx路、xx路路口時，遭遇被告甲駕駛的小客車(牌號為滬A*xxxxx)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告乙頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告乙的助動車嚴(yán)重?fù)p壞。

事故發(fā)生后原告乙被送往市六人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。

后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認(rèn)定，被告甲對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告乙無責(zé)任(見證據(jù)1)。

原告又于200x年xx月xx日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認(rèn) “路交通事故致(事故后出現(xiàn)的病遺癥)，屬十級傷殘” (見證據(jù)2)。

又于200x年xx月xx日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告乙臚腦受傷，市六人民醫(yī)院于200x年xx月xx日出曾出具入院通知書，要求原告乙應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元，且當(dāng)時原告乙經(jīng)濟窘迫而被告甲拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告乙不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4)。

現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告甲處。

且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟損失5000元。

綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致上海市**區(qū)人民法院原告：(簽名)200x年xx月xx日附件：1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) xx 份，共 xx 頁。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

通常情況，民事起訴狀的格式是一定的，具體參照格式，把訴訟請求、事實和理由簡潔地寫清楚明白，受案人民法院全稱，落款日期即可。

按照一般民事訴狀交通事故死亡起訴書范文示例 的書寫格式和要求來寫交通事故死亡起訴書范文示例 ，交通事故起訴狀需要寫明以下內(nèi)容交通事故死亡起訴書范文示例 ：

1、原告

原告為賠償權(quán)利人交通事故死亡起訴書范文示例 ，受傷事故中為受傷者本人，根據(jù)受傷者身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。單位財產(chǎn)受損的則財產(chǎn)所有者為原告。

死亡事故中，賠償權(quán)利人為死者的合法繼承人，即為父母、配偶、子女為共同原告，分別根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。

2、被告

被告為賠償義務(wù)人。

第一種情況，首先肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員為同一人時，則肇事駕駛員為被告，同樣根據(jù)其身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。

其次如果肇事車輛已向保險公司投保交通事故死亡起訴書范文示例 了機動車第三者責(zé)任保險，則保險公司也為被告，根據(jù)保險公司在保險單或保險卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險公司的住所地。

第二種情況，肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員不是同一人時，除列肇事駕駛員為被告，根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外，行駛證上寫明的車主也為被告，如車主為個人，同樣根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外;如車主為單位，則還應(yīng)列單位為被告，寫明單位住所地。同樣如果肇事車輛已向保險公司投保了機動車第三者責(zé)任保險，則保險公司也為被告，根據(jù)保險公司在保險單或保險卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險公司的住所地。

3、具體明確的訴訟請求，具體項目可查閱本站訴訟指導(dǎo)欄目中的交通事故計算表。

4、事實和理由：

可按照交警部門認(rèn)定的事故事實經(jīng)過寫明或根據(jù)自己了解到的事實經(jīng)過寫明。同時寫明交警部門對事故的認(rèn)定情況、受傷方的治療情況、財產(chǎn)受損情況、事發(fā)后肇事方的付款情況、肇事車輛投保第三者責(zé)任險情況等需要說明的事實。

5、訴狀落款處應(yīng)由賠償權(quán)利人簽名或蓋章，如為受傷事故，則由受傷人簽名;如為死亡事故，則由作為死者繼承人的父母、配偶、子女共同簽名;如單位為原告則由單位蓋章。