商業(yè)保險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 的報(bào)銷范圍：

報(bào)銷的比例是不固定的商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ，不同的險(xiǎn)種報(bào)銷的范圍和比例也是不同的!商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以根據(jù)保險(xiǎn)的性質(zhì)，分為費(fèi)用型、給付型這兩類，您可以依據(jù)您所投保的險(xiǎn)種，按照以下的形式進(jìn)行報(bào)銷。

費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，在扣除免賠額后，賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。

給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額。津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金。

【拓展資料】

商業(yè)保險(xiǎn)如何理賠?

首先要看你在商業(yè)保險(xiǎn)公司投保的是什么險(xiǎn)種，如果是津貼型的，也就是每天補(bǔ)貼的，商業(yè)保險(xiǎn)公司只是按天數(shù)進(jìn)行給付(因疾病住院的實(shí)際天數(shù)-3天，因意外住院的按實(shí)際天數(shù)補(bǔ)貼)，商保只要復(fù)印件，如果是費(fèi)用型的，要在社保報(bào)銷結(jié)算后進(jìn)行報(bào)銷，需要原始發(fā)票。保險(xiǎn)是以補(bǔ)償為原則的。理賠時(shí)還需要：保單，出險(xiǎn)人的身份證明(18歲以上的被保險(xiǎn)人的就可以，18歲以下的還要投保人的證件)，出院證。發(fā)票，社保結(jié)算單，費(fèi)用清單，委托業(yè)務(wù)員的還要寫委托書，轉(zhuǎn)賬的要提供銀行卡復(fù)印件。

商業(yè)保險(xiǎn)是指以營利為目的的一種由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的保險(xiǎn)形式，通過訂立保險(xiǎn)合同進(jìn)行運(yùn)營，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營，通常是由當(dāng)事雙方自愿締結(jié)合同關(guān)系，投保人向保險(xiǎn)公司支付一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定，對未來可能發(fā)生的事故所造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，或者財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要問題。

目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最突出的問題是價(jià)格高，保障程度低。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)的投保價(jià)格超出百姓的承受能力，但經(jīng)營此項(xiàng)業(yè)務(wù)的許多保險(xiǎn)公司仍然虧本，主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致：

一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時(shí)才去投保，并以各種手段瞞過保險(xiǎn)公司的檢查，投保后保險(xiǎn)公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費(fèi)用。

二是道德風(fēng)險(xiǎn)，即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對付保險(xiǎn)公司，采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費(fèi)的方式，使保險(xiǎn)公司支付高額費(fèi)用。在許多地方，甚至出現(xiàn)了人不住院，只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險(xiǎn)費(fèi)的方式。

我國醫(yī)療改革的目的是要建立一個(gè)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三者共同支撐的健康保障體系。新醫(yī)改確定，單位為職工交納其工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金，職工看病所需費(fèi)用超過本地年平均工資的10%的，統(tǒng)籌資金開始為職工支付費(fèi)用，但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。

【法律分析】商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ：商業(yè)意外險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 的賠償范圍包括以下4種商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ：1、死亡給付：被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。2、殘廢給付：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。3、醫(yī)療給付：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。4、停工給付：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國保險(xiǎn)法》 第二條 本法所稱保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。 《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》第十二條 意外傷害保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。

商業(yè)險(xiǎn)賠償范圍有：1、碰撞、傾覆、火災(zāi)、爆炸、外界物體倒塌、空中運(yùn)行物體墜落、保險(xiǎn)車輛行駛中平行墜落商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ；2、雷擊、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴雨、洪水、海嘯、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹災(zāi)、泥石流、滑坡、載運(yùn)保險(xiǎn)車輛商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 的渡船遭受自然災(zāi)害商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ；3、車輛商業(yè)險(xiǎn)就是給私人汽車加上一份保障。車輛商業(yè)險(xiǎn)詳細(xì)內(nèi)容：第三者責(zé)任險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)、車身劃痕損失險(xiǎn)、自燃損失險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)是法律強(qiáng)制投保商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 的險(xiǎn)種商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ，同時(shí)也是您和愛車的必要保障。

解答車輛商業(yè)險(xiǎn)賠償范圍：1、交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍包括交通事故發(fā)生后對第三方商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 的死亡傷殘賠償、醫(yī)療費(fèi)用賠償、財(cái)產(chǎn)損失賠償?shù)龋?、第三者責(zé)任險(xiǎn)包括致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損毀商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ，依法應(yīng)該由被保險(xiǎn)人支付的賠償金額；3、車輛損失險(xiǎn)包括被保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故所造成的損失。法律依據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的，保險(xiǎn)公司不予賠償。

交通事故中商業(yè)險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 的賠付范圍

1、醫(yī)療費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ，醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然要發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。

2、誤工費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 ：誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照起最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

3、護(hù)理費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定：護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算，護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)為止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配置殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。

4、交通費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定：“交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。(就診、轉(zhuǎn)診、購費(fèi)、購輔助殘具、參加喪葬)

5、住宿費(fèi)

外地就醫(yī)、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費(fèi)用。

住宿費(fèi)=國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)*住宿天數(shù)(40元/天)。

6、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療的，因客觀原因不能住院，受害人本人極其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*住院天數(shù)(40元/天)：廣西2018年標(biāo)準(zhǔn)為40元每人每天。

7、營養(yǎng)費(fèi)

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條規(guī)定，營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

交通事故理賠后錢給誰?

發(fā)生交通事故后，賠償數(shù)額少的由當(dāng)事人先墊付，保險(xiǎn)公司將錢打入投保人賬戶。賠償數(shù)額較大時(shí)，由受害者、保險(xiǎn)公司、投保人三方協(xié)商由保險(xiǎn)公司直接賠付受害者。交通事故出現(xiàn)索賠是理所當(dāng)然的，也是保險(xiǎn)公司應(yīng)該為投保車輛提供的必要援助。但是在我國投保容易索賠難，造成這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，一方面是由于保險(xiǎn)公司與車主之間的利益點(diǎn)不同，另一方面也是因?yàn)椴簧佘囍鲗囕v缺乏必要的常識(shí)，所以引起索賠時(shí)的困難。引起這種困難，既可能是投保對保險(xiǎn)條款的商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍 了解不全面，也可能是在交通事故發(fā)生后處理方式不當(dāng)造成的。

事故發(fā)生后處理不當(dāng)而造成保險(xiǎn)公司拒賠則真的是損失慘重。交通事故賠償中心提醒車輛保險(xiǎn)中賠償?shù)念~度、指定維修廠家的修理質(zhì)量、車輛丟失后的賠償金額，賠償?shù)钠谙?，不同的保險(xiǎn)公司會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，熟悉這些，既可以為您選擇投保的公司作參考，也可以使您在出險(xiǎn)后做到心中有數(shù)。