車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保
一、車禍能不能用醫(yī)保報(bào)銷
發(fā)生交通事故后車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):
1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。
2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
車禍自己主責(zé)能走醫(yī)保嗎發(fā)生車禍屬于己方全責(zé)車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 的車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ,則個(gè)人產(chǎn)生車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 的醫(yī)療費(fèi)用是可以通過醫(yī)保報(bào)銷的。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
自己主責(zé)的車禍醫(yī)保如何報(bào)銷法律分析車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 :車禍自己全責(zé)的車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ,其自己受傷的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保報(bào)銷車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ,但是需要滿足醫(yī)保報(bào)銷條件車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ;車禍中導(dǎo)致他人受傷而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,需要自己賠償,不能夠通過醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。這首先要看是什么類型的醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以看具體的保險(xiǎn)合同,里面會(huì)有明細(xì)的規(guī)定。而對(duì)于社保中的職工醫(yī)保,需要分情況而看。一般情況下,醫(yī)保對(duì)于交通事故,也就是車禍引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用是不提供報(bào)銷的,這部分醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事方負(fù)責(zé)賠償,不由醫(yī)保承擔(dān)。不過有兩種情況,醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷。1.應(yīng)該由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但無法確定肇事方或者肇事方逃逸,那么先由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,后醫(yī)?;鹩袡?quán)利向肇事方追回報(bào)銷金額。2.參保人發(fā)生車禍,責(zé)任在自己,沒有任何肇事方,這種情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)必須報(bào)銷。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的車禍自己責(zé)任部分醫(yī)保 ;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。