一、 醫(yī)療糾紛 民事調(diào)解書范本 甲方： 醫(yī)院 乙方(患者或患者近親屬)： 患者基本情況： 姓名：　 性別： 年齡：住址： 住院號(hào)： 經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議： 1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭(zhēng)議醫(yī)療糾紛材料范本 的原因和責(zé)任醫(yī)療糾紛材料范本 的情況下自行協(xié)商解決。 2、甲方自愿賠償乙方： 3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛材料范本 的一切 訴訟 權(quán)利。 4、 違約責(zé)任 ：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔醫(yī)療糾紛材料范本 的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц?違約金 　 元。 5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。 甲方： 乙方： 年月日 二、醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛材料范本 的調(diào)解流程怎么走 醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室受理醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方的調(diào)解申請(qǐng)，履行調(diào)解處理職責(zé)： 1、組織醫(yī)療糾紛調(diào)查，收集相關(guān)資料，了解醫(yī)患雙方的意圖。 2、宣傳相關(guān)法律、 法規(guī) 、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依據(jù)事實(shí)和法律公平解決糾紛，防止矛盾激化。 3、必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)、法律專家分析糾紛情況，并向糾紛雙方公布專家意見。 4、調(diào)解程序 (1)調(diào)委會(huì)應(yīng)當(dāng)指定1名或2名 人民調(diào)解 員主持調(diào)解，醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)調(diào)解員提出回避要求理由成立的，應(yīng)當(dāng)予以調(diào)換; (2)醫(yī)患雙方當(dāng)事人可聘請(qǐng) 律師 或委托 代理 人參加調(diào)解; (3)調(diào)解應(yīng)當(dāng)在專門設(shè)置的調(diào)解場(chǎng)所進(jìn)行; (4)調(diào)解人員進(jìn)行調(diào)解時(shí)應(yīng)當(dāng)做好調(diào)解筆錄。 5、經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的醫(yī)療糾紛，按照雙方當(dāng)事人達(dá)成的協(xié)議制作書面調(diào)解協(xié)議書。 6、經(jīng)調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的醫(yī)療糾紛，告知其他解決途徑。 7、分析醫(yī)療糾紛形成的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議。 8、為患者及其家屬提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢服務(wù)。 醫(yī)療糾紛民事調(diào)解書 其實(shí)內(nèi)容是比較簡(jiǎn)單的，只要把雙方的基本信息以及經(jīng)過調(diào)解達(dá)成的協(xié)議寫清楚即可，并且調(diào)解書一旦雙方簽字即刻發(fā)生法律效力，因此要提醒大家，簽訂調(diào)解書的時(shí)候一定要注意，千萬(wàn)不能隨便簽字，否則容易給自己造成不必要的麻煩。

醫(yī)療糾紛 協(xié)商合同 甲方： 醫(yī)院 地址： 聯(lián)系電話： 郵政編碼： 乙方： 性別： 年齡： 身份證 號(hào)碼： 住址： 聯(lián)系電話： 郵政編碼： 與患者關(guān)系：□患者本人、□ 法定監(jiān)護(hù)人 、□委托 代理 人、□其他直系親屬 (若非患者本人醫(yī)療糾紛材料范本 ，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡醫(yī)療糾紛材料范本 ，乙方必須為死者醫(yī)療糾紛材料范本 的合法第一順序 繼承人 或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。) 甲、乙雙方就患者 (身份證號(hào)碼： ) 于 年 月 日至 年 月 日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號(hào))期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。 1、(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過) 。 2、(患者的現(xiàn)狀) 。 3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療) 。 4、如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。 5、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行 醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事 訴訟 等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。 6、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式： 甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。 7、乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。 8、 違約責(zé)任 ：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц?違約金 元。 9、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。 10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。 甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)(患者本人) 甲方代表：(簽字) (患者家屬) 簽訂日期： 年 月 日 從上文為大家介紹的 醫(yī)療糾紛協(xié)商合同 范本中，我們不難發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行撰寫的時(shí)候，我們要將醫(yī)患雙方的基本信息以及醫(yī)療糾紛協(xié)商解決的方案進(jìn)行詳細(xì)的介紹。另外，如果是和患者的親屬進(jìn)行簽訂的協(xié)議，我們還要將患者與親屬之間的關(guān)系在合同中進(jìn)行證明。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本應(yīng)當(dāng)寫明以下內(nèi)容醫(yī)療糾紛材料范本 ：

1、當(dāng)事人的基本身份信息醫(yī)療糾紛材料范本 ，包括姓名或者名稱和住所；

2、糾紛的具體經(jīng)過；

3、責(zé)任歸屬；

4、賠付金額；

5、協(xié)議生效日期；

6、當(dāng)事人的履行方式和期限。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第三十條

醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專門場(chǎng)所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過5人。

協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見和要求，不得有違法行為。

協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解的途徑解決。

醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署書面和解協(xié)議書。