意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付
意外傷害保險(xiǎn)賠付如下:
1、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ,保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。
3、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 的附加險(xiǎn)承保。
4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
另外,意外傷害保險(xiǎn)賠付流程如下:
1、報(bào)案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、收集單證:被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司審核:保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在一定時(shí)間之內(nèi)會(huì)作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達(dá)賠償或者拒賠通知。
4、領(lǐng)取賠償款:被保險(xiǎn)人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
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意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付?意外傷害保險(xiǎn)一般可以按照以下方式進(jìn)行賠付:
1.發(fā)生保險(xiǎn)事故后意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ,被保險(xiǎn)人/受益人還需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ,進(jìn)行報(bào)案;
2.根據(jù)保險(xiǎn)公司意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 的要求準(zhǔn)備理賠或報(bào)銷資料意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ,比如意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ,一般需要準(zhǔn)備被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、疾病診斷書、住院費(fèi)用總發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄、意外事故證明等;意外身故理賠一般需要準(zhǔn)備火化證、公安機(jī)關(guān)戶口銷戶證明和醫(yī)院開的醫(yī)學(xué)死亡證明(部分保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)化理賠流程,只需要其中兩項(xiàng)即可);意外殘疾需要準(zhǔn)備傷殘鑒定表等;
3.將理賠或報(bào)銷資料提交給保險(xiǎn)公司;
4.保險(xiǎn)公司審核通過(guò),則可將理賠金打入被保險(xiǎn)人/受益人指定的銀行賬戶中。審核不通過(guò),也會(huì)下發(fā)拒賠通知,說(shuō)明拒賠理由。
拓展資料
人身意外保險(xiǎn)最新賠償標(biāo)準(zhǔn)
1.死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。
2.殘疾給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。
3.醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
4.停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
意外傷害險(xiǎn)賠償范圍意外保險(xiǎn)賠償范圍如下意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 :1、如果投保意外傷害保險(xiǎn),因意外身故,保險(xiǎn)公司按照保額進(jìn)行賠償意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ;如果意外傷殘,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾對(duì)應(yīng)賠付比例進(jìn)行賠償
2、購(gòu)買意外保險(xiǎn)通常會(huì)附加意外傷害住院費(fèi)用津貼保險(xiǎn),因被保險(xiǎn)人意外傷害住院的,保險(xiǎn)公司可按照每人每天一定金額標(biāo)準(zhǔn)支付住院醫(yī)療津貼
根據(jù)《保險(xiǎn)法》第九十五條規(guī)定,保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(三)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 他業(yè)務(wù)
保險(xiǎn)人不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
但是,經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
法律依據(jù)
《保險(xiǎn)法》第九十五條保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(三)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其他業(yè)務(wù)
保險(xiǎn)人不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
但是,經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
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意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是:保險(xiǎn)金額越高意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ,獲得的賠償就越多
如果投保意外傷害保險(xiǎn),因意外身故,保險(xiǎn)公司按照保額賠償;意外傷殘,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾對(duì)應(yīng)比例賠償
根據(jù)《保險(xiǎn)法》第九十五條規(guī)定,保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(三)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 他業(yè)務(wù)
保險(xiǎn)人不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
但是,經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)
法律依據(jù)
《保險(xiǎn)法》第九十五條保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(三)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 他業(yè)務(wù)
保險(xiǎn)人不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
但是,經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
意外險(xiǎn)是怎么賠付意外險(xiǎn)賠付是根據(jù)意外醫(yī)療、意外傷殘與意外身故三個(gè)方面進(jìn)行賠付的。
一、意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)
(1)意外身故
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金。
(2)意外傷殘
被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
殘疾賠付,是按照傷殘等級(jí)來(lái)賠付的。
人身意外險(xiǎn)的傷殘等級(jí)劃分是按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)評(píng)定的。
根據(jù)傷殘的定義可以分為10級(jí),具體每一級(jí)賠付比例看下面表格:
(3)意外醫(yī)療
被保人因遭受保險(xiǎn)合同約定的意外傷害導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必必要的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),保險(xiǎn)公司給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為人身意外險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。
二、意外險(xiǎn)不賠付的情況
(1)猝死
猝死雖然滿足“突發(fā)“這一條件,但卻不滿足”非疾病”這一條件,因?yàn)殁揽赡苁怯杀槐H俗陨淼慕】祮?wèn)題或疾病引起的,不屬于意外情況。
不過(guò),現(xiàn)在猝死的概率在不斷提高,所以有很多意外險(xiǎn)產(chǎn)品將猝死列入保障范圍內(nèi)。
(2)妊娠期
很多意外險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)把妊娠、流產(chǎn)、等列入免責(zé)條款中,所以被保人在妊娠期內(nèi)發(fā)生意外,保險(xiǎn)公司可能會(huì)不賠。
(3)個(gè)人食物中毒
通常情況下,如果不是群體中毒的話,個(gè)人中毒保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠付的,因?yàn)檫@很可能是個(gè)人體質(zhì)不好或由疾病因素引起的。
(4)手術(shù)意外
在手術(shù)之前已經(jīng)明確其具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 了,不符合非疾病、突發(fā)、非本意的條件。
(5)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)
很多保險(xiǎn)公司對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)都是拒賠的,因?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外的概率高,例如攀巖、跳傘、蹦極和探險(xiǎn)等極限運(yùn)動(dòng)。
以上就是意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)與不賠付的基本情況了,對(duì)于意外險(xiǎn)賠付還有疑問(wèn)的朋友可以看看《意外險(xiǎn)包括哪些范圍意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ?這些常見的意外保險(xiǎn)公司是不賠的》。
希望以上信息能幫助到你!
資料來(lái)源:奶爸保
意外受傷保險(xiǎn)公司怎么理賠在回家路上意外摔傷被保險(xiǎn)公司理賠意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 的可能性不大。因?yàn)槿松硪馔怆U(xiǎn)是指在保險(xiǎn)期內(nèi)因意外傷害致使身體蒙受傷害殘疾或死亡時(shí)意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 ,保險(xiǎn)公司才給予賠付。人身意外意外險(xiǎn)意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 的理賠定義相當(dāng)明確而且嚴(yán)格,意外事故是指“非本意的、外來(lái)的、突發(fā)的危害事件”,這三個(gè)條件缺一不可。
拓展資料意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 :
意外傷害保險(xiǎn)理賠的傷殘鑒定程序
1、主要流程可分為以下幾個(gè)步驟:
(1)報(bào)案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司客服電話,意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣賠付 了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,一般在出險(xiǎn)3天內(nèi)可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
(2)收集單證:辦理理賠手續(xù)時(shí)需要提供醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件等。
(3)保險(xiǎn)公司審核:在所有單證齊全的情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)做出審核并根據(jù)結(jié)果發(fā)出賠償或拒賠通知。
(4)領(lǐng)取賠償款:受益人接到支付通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
2、保險(xiǎn)專家提示,投保人發(fā)生意外傷害后,首先要盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案,在賠付過(guò)程中資料準(zhǔn)備齊全是非常關(guān)鍵的,這樣可以保證辦理進(jìn)度,能夠盡快拿到賠償款項(xiàng)。
保險(xiǎn)專家提醒消費(fèi)者,在選購(gòu)人身意外險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),需要多注意產(chǎn)品的免責(zé)條款。保險(xiǎn)合同中有很多免責(zé)條款規(guī)定了哪些情況不屬于意外。
如個(gè)體食物中毒、過(guò)勞猝死、疾病、中暑身故、自殺、高原反應(yīng)死亡以及沖浪導(dǎo)致的溺水身亡等,都不在普通的人身意外險(xiǎn)保障范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人一旦出現(xiàn)意外,保險(xiǎn)公司不予理賠。
傷殘鑒定分兩種,一種是司法鑒定。一種是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的傷殘等級(jí)鑒定,二者分別針對(duì)不同的部門。
司法鑒定主要是針對(duì)公安或法院審理用。這一塊帶上相關(guān)病歷去,交錢就能做。
勞鑒委做出的傷殘等級(jí)鑒定主要針對(duì)工傷這一塊。
《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)的配套法律法規(guī)對(duì)工傷賠付做出了明確、具體的規(guī)定,到勞鑒委做傷殘等級(jí)鑒定的前提是拿到認(rèn)定工傷決定書。