一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費(fèi)用意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) ：按照被保險(xiǎn)人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用：

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因治療發(fā)生的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的費(fèi)用，包括如下項(xiàng)目：

1、治療費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。

2、檢查費(fèi)：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。

3、手術(shù)費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。

4、藥費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

5、護(hù)理費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。

6、床位費(fèi)：指治療期問(wèn)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費(fèi)：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請(qǐng)外院專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診的費(fèi)用。

9、其他合且必要的費(fèi)用。

三、意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用，包括如下項(xiàng)目：

1、交通費(fèi)：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車(chē)輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的用車(chē)費(fèi)用。

2、誤工費(fèi)：指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。

3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi)：指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過(guò)人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長(zhǎng)著的送返費(fèi)用：指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長(zhǎng)者因無(wú)法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用：被保險(xiǎn)人重傷或身故，2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險(xiǎn)人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用：指因發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì)，購(gòu)買(mǎi)的意外險(xiǎn)險(xiǎn)種不同，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同，在被保險(xiǎn)人受到意外傷害時(shí)，要保存好在醫(yī)院治療時(shí)的費(fèi)用收據(jù)，在治療期間的誤工費(fèi)、交通費(fèi)等等費(fèi)用也可以保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)，在購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)的時(shí)候要選擇適合自己的險(xiǎn)種。

人身意外傷害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn):因就醫(yī)治療支出意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

一、死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。

二、殘疾給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。

三、醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。

四、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

【拓展資料】

意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是： 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng)，即死亡給付和殘廢給付。

投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。

意外傷害保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額損失率計(jì)算的，這種方法認(rèn)為被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動(dòng)，在其他條件都相同時(shí)，被保險(xiǎn)人的職業(yè)、工種、所從事活動(dòng)的危險(xiǎn)程度越高，應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)就越多。

意外險(xiǎn)意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) ，保障的是被保人遭遇意外傷害，導(dǎo)致身故、傷殘的保險(xiǎn)。那么，出險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司如何判定意義呢？有什么標(biāo)準(zhǔn)？具體答案意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) 我已整理在這篇文章里：意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么？90%的人都不知道，有興趣可以看一下。

這里要提醒大家，雖然意外險(xiǎn)看似簡(jiǎn)單，但是理賠也挺復(fù)雜的，以下這幾點(diǎn)意外傷害險(xiǎn)藥費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn) 你一定要注意：

1、投保職業(yè)要求

意外險(xiǎn)對(duì)于投保職業(yè)有一定限制，目前市面上大多數(shù)意外險(xiǎn)只支持1-3類(lèi)職業(yè)投保；如果不在產(chǎn)品約定的職業(yè)范圍內(nèi)，投保后也可能會(huì)面臨拒賠的情況。

2、意外事故證明

通常來(lái)說(shuō)，如果我們要申請(qǐng)意外險(xiǎn)的理賠金，必須要向保險(xiǎn)公司提供意外事故證明，尤其是交通事故，就一定要提供交通事故認(rèn)定書(shū)。這是意外險(xiǎn)理賠資料里很重要的材料。

3、及時(shí)報(bào)案

很多意外險(xiǎn)合同都會(huì)規(guī)定：出險(xiǎn)之后48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。如果超時(shí)報(bào)案，導(dǎo)致事故現(xiàn)場(chǎng)損壞嚴(yán)重，影響了保險(xiǎn)公司定損，會(huì)影響理賠金額，甚至?xí)苜r。因此，意外險(xiǎn)出險(xiǎn)后，我們要及時(shí)跟報(bào)案并聯(lián)系保險(xiǎn)公司

4、理賠材料要真實(shí)、齊全

我們向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠后，保險(xiǎn)公司會(huì)要求我們提交理賠材料，如果理賠材料收集不齊全，或不對(duì)，也會(huì)影響理賠。

如果你對(duì)意外險(xiǎn)理賠還有疑問(wèn)，可以關(guān)注專(zhuān)心保，我們?yōu)槟闾峁?對(duì)1免費(fèi)咨詢(xún)，秉承專(zhuān)業(yè)、客觀、中立的態(tài)度，為你挑選更高性?xún)r(jià)比的產(chǎn)品，讓買(mǎi)保險(xiǎn)變成一件容易的事！