法律分析意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ：

傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)傷殘的嚴(yán)重程度來判定傷殘的等級(jí)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，分為一級(jí)到十級(jí)傷殘。

一級(jí)傷殘意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ：1、日常生活完全不能自理意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持；2、意識(shí)消失；3、各種活動(dòng)均受到限制而臥床；4、完全喪失勞動(dòng)能力。

二級(jí)傷殘：

1、日常生活需要隨時(shí)有人幫助；2、各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng)；3、不能工作；4、社會(huì)交往極度困難。

三級(jí)傷殘：

1、不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；2、各種活動(dòng)受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng)；3、明顯職業(yè)受限；4、社會(huì)交往困難。

四級(jí)傷殘：

1、日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；2、各種活動(dòng)受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng)；3、職業(yè)種類受限；4、社會(huì)交往嚴(yán)重受限。

五級(jí)傷殘：

1、日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù)；2、各種活動(dòng)受限，僅限于就近的活動(dòng)；3、需要明顯減輕工作；4、社會(huì)交往貧乏。

六級(jí)傷殘：

1、日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；2、各種活動(dòng)降低；3、不能勝任原工作；4、社會(huì)交往狹窄。

七級(jí)傷殘：

1、日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限；2、短暫活動(dòng)不受限，長時(shí)間活動(dòng)受限；3、工作時(shí)間需要明顯縮短；4、社會(huì)交往降低。

八級(jí)傷殘：

1、日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限；2、遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限；3、斷續(xù)工作；4、社會(huì)交往受約束。

九級(jí)傷殘：

1、日?；顒?dòng)能力大部分受限；2、工作和學(xué)習(xí)能力下降；3、社會(huì)交往能力大部分受限。

十級(jí)傷殘：

1、日?；顒?dòng)能力部分受限；2、工作和學(xué)習(xí)能力有所下降；3、社會(huì)交往能力部分受限。

賠償標(biāo)準(zhǔn)：

1、一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

2、五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;

3、七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。

法律依據(jù)：

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

意外保險(xiǎn)賠付比例一般在80％左右。意外保險(xiǎn)的報(bào)銷比例意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)公司之間相比是不同的意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，具體報(bào)銷比例根據(jù)與保險(xiǎn)公司約定合同條款當(dāng)中的免賠額、以及有無社保、報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。

拓展資料：

意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。

其基本內(nèi)容是： 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng)，即死亡給付和殘廢給付。

含義

1. 傷害

傷害亦稱損傷，是指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí)，由致害物、侵害對(duì)象、侵害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成。

2. 意外

意外是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言。

（1）被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生，可理解為傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)事先所不能預(yù)見或無法預(yù)見的?；蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先能夠預(yù)見到的，但由于被保險(xiǎn)人的疏忽而沒有預(yù)見到。

（2）傷害的發(fā)生違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿。

3. 意外傷害的構(gòu)成

意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個(gè)必要條件。

（二）意外傷害保險(xiǎn)的含義

意外傷害保險(xiǎn)有三層含義：

① 必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。

② 被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。

③ 意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果，兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。

1. 意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容

投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。

2. 意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目

（1）死亡給付

（2）殘疾給付

意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任，其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付，喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。

意外傷害一次性賠償標(biāo)準(zhǔn)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，通常情況下，對(duì)于意外身故是100%保險(xiǎn)金額意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 的賠付，對(duì)于意外傷殘會(huì)按照傷殘等級(jí)來進(jìn)行賠付。

1、意外身故

在意外險(xiǎn)的理賠條款中，被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故，且在意外事故發(fā)生后180天內(nèi)因此次事故而身故，保險(xiǎn)公司會(huì)按照保險(xiǎn)合同條款約定的內(nèi)容為被保險(xiǎn)人或受益人進(jìn)行100%的保險(xiǎn)金額的賠償。

2、意外傷殘

如果被保險(xiǎn)人是意外事故發(fā)生后180天內(nèi)因?yàn)榇舜我馔馐鹿蕦?dǎo)致的傷殘，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí)和保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠償。通常情況下，被保險(xiǎn)人是需要提供傷殘等級(jí)的鑒定書，具體的傷殘理賠的比例會(huì)按照被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí)來確定。一級(jí)傷殘為100%，二級(jí)傷殘為75%，三級(jí)傷殘為50%，十級(jí)傷殘為10%，傷殘等級(jí)越高理賠的比例也就越高。

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意外險(xiǎn)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，保障意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 的是被保人遭遇意外傷害，導(dǎo)致身故、傷殘的保險(xiǎn)。那么，出險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司如何判定意義呢？有什么標(biāo)準(zhǔn)？具體答案我已整理在這篇文章里：意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么？90%的人都不知道，有興趣可以看一下。

這里要提醒大家，雖然意外險(xiǎn)看似簡單，但是理賠也挺復(fù)雜的，以下這幾點(diǎn)你一定要注意：

1、投保職業(yè)要求

意外險(xiǎn)對(duì)于投保職業(yè)有一定限制，目前市面上大多數(shù)意外險(xiǎn)只支持1-3類職業(yè)投保；如果不在產(chǎn)品約定的職業(yè)范圍內(nèi)，投保后也可能會(huì)面臨拒賠的情況。

2、意外事故證明

通常來說，如果我們要申請(qǐng)意外險(xiǎn)的理賠金，必須要向保險(xiǎn)公司提供意外事故證明，尤其是交通事故，就一定要提供交通事故認(rèn)定書。這是意外險(xiǎn)理賠資料里很重要的材料。

3、及時(shí)報(bào)案

很多意外險(xiǎn)合同都會(huì)規(guī)定：出險(xiǎn)之后48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。如果超時(shí)報(bào)案，導(dǎo)致事故現(xiàn)場(chǎng)損壞嚴(yán)重，影響了保險(xiǎn)公司定損，會(huì)影響理賠金額，甚至?xí)苜r。因此，意外險(xiǎn)出險(xiǎn)后，我們要及時(shí)跟報(bào)案并聯(lián)系保險(xiǎn)公司

4、理賠材料要真實(shí)、齊全

我們向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠后，保險(xiǎn)公司會(huì)要求我們提交理賠材料，如果理賠材料收集不齊全，或不對(duì)，也會(huì)影響理賠。

如果你對(duì)意外險(xiǎn)理賠還有疑問，可以關(guān)注專心保，我們?yōu)槟闾峁?對(duì)1免費(fèi)咨詢，秉承專業(yè)、客觀、中立的態(tài)度，為你挑選更高性價(jià)比的產(chǎn)品，讓買保險(xiǎn)變成一件容易的事！

十級(jí)傷殘是傷殘等級(jí)中的一種等級(jí)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，十級(jí)傷殘意味著日常活動(dòng)能力、工作和學(xué)習(xí)能力、社會(huì)交往能力等部分受限，傷殘等級(jí)分為一至十級(jí)，等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。十級(jí)傷殘鑒定意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 了的話應(yīng)該同時(shí)會(huì)對(duì)誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期時(shí)間做一個(gè)鑒定，關(guān)于這三筆費(fèi)用如下：

誤工費(fèi)：有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。

受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ；受害人不能舉證證明其最近年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

護(hù)理費(fèi)：護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；護(hù)理人員沒有收入且不雇傭護(hù)工的，參照全省全社會(huì)在崗職工年平均工資。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

營養(yǎng)費(fèi)：可以酌情50--100每天，殘疾賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按每一級(jí)賠償2年計(jì)算，即按十級(jí)2年、九級(jí)4年、八級(jí)6年、七級(jí)8年、六級(jí)10年、五級(jí)12年、四級(jí)14年、三級(jí)16年、二級(jí)18年、一級(jí)20年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；

七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。精神損害撫慰金：十級(jí)傷殘一般是5000，交通事故的話對(duì)方如果是機(jī)動(dòng)車的話就可以找保險(xiǎn)公司談，談不攏的就起訴。起訴的話把肇事者跟保險(xiǎn)公司一起訴進(jìn)去。

拓展資料：

意外傷殘指意外所致的身體傷殘，傷殘等級(jí)在保險(xiǎn)單的條款中有明確列表，比如最低傷殘等級(jí)七級(jí):一手拇指或食指缺失，或中指、無名指、小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的;或一手拇指及食指機(jī)能永久完全傷失的，這個(gè)等級(jí)理賠保額的10%，按傷殘等級(jí)不同理賠額度從10~100%不等。

一般來說，保險(xiǎn)公司并不對(duì)所有的意外傷害都承捎保險(xiǎn)責(zé)任，而只對(duì)符合保險(xiǎn)合同約定的傷殘程度和給付標(biāo)準(zhǔn)的意外傷害事故，按照合同約定的給付比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

一般來說，保險(xiǎn)公司并不對(duì)所有的意外傷害都承捎保險(xiǎn)責(zé)任，而只對(duì)符合保險(xiǎn)合同約定的傷殘程度和給付標(biāo)準(zhǔn)的意外傷害事故，按照合同約定的給付比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

目前各家保險(xiǎn)公司確定殘疾保險(xiǎn)金給付比例的重要標(biāo)準(zhǔn)是《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》。該表將人身保險(xiǎn)殘疾分為7個(gè)等級(jí)、34個(gè)項(xiàng)目。

第一級(jí)為B個(gè)項(xiàng)目，保險(xiǎn)金最高給付比例為100%;第二級(jí)有2個(gè)項(xiàng)目，保險(xiǎn)金最高給付比例為75%;第三級(jí)有5個(gè)項(xiàng)目，保險(xiǎn)金最高給付比例為50%;第四級(jí)有7個(gè)項(xiàng)目，保險(xiǎn)金最高給付比例為30%;第五級(jí)有7個(gè)項(xiàng)目，保險(xiǎn)金最高給付比例為20%;第六級(jí)有3個(gè)項(xiàng)目，保險(xiǎn)金最高給付比例為15%;第七級(jí)有2個(gè)項(xiàng)目，保險(xiǎn)金最高給付比例為10%。因此，人身意外傷害保險(xiǎn)殘疾保險(xiǎn)金的數(shù)額由保險(xiǎn)金額和殘疾程度兩個(gè)因素確定。其中，殘疾程度的確定最為關(guān)鍵，也最復(fù)雜。

評(píng)定時(shí)機(jī)

一般情況下，殘疾評(píng)定應(yīng)在損傷及其所致并發(fā)癥經(jīng)治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床癥狀穩(wěn)定狀態(tài)(包括醫(yī)療終結(jié)和醫(yī)療依賴)后再進(jìn)行。但如果被保險(xiǎn)人經(jīng)過180天的治療仍未結(jié)束，則無論病情如何均可評(píng)定殘疾程度，即所謂的推定殘疾情況。此外，如果被保險(xiǎn)人遭受意外傷害后發(fā)生組織器官缺損等明顯無法復(fù)原的情況時(shí)，在損傷發(fā)生后即可進(jìn)行殘疾程度的評(píng)定工作。

評(píng)定原則

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，如果同一器官或系統(tǒng)發(fā)生多處損傷，或者一個(gè)以上器官同時(shí)受到損傷時(shí)，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)殘疾程度進(jìn)行鑒定，然后根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，確定應(yīng)給付的保險(xiǎn)金;當(dāng)被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩項(xiàng)以卜身體殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但保險(xiǎn)金給付總額不得超過約定的保險(xiǎn)金額。

不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，保險(xiǎn)人僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)賠付

殘疾程度的類推。對(duì)于《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中未作規(guī)定的殘疾，確定是由意外傷害造成的，可以參照最相似的項(xiàng)目評(píng)定殘疾等級(jí)，給付殘疾保險(xiǎn)金。

高等級(jí)殘疾覆蓋低等級(jí)殘疾。《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》

僅規(guī)定高等級(jí)殘疾的，如果被保險(xiǎn)人的殘疾未達(dá)到高等級(jí)殘疾的可以評(píng)定為下一等級(jí)殘疾。比如，雙目永久完全失明的殘疾程度為第一級(jí)，其中失明包括眼球缺失或摘除、不能辨別明暗、僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0。02，或視野半徑小于5度;若未達(dá)到第一級(jí)程度的，可以根據(jù)實(shí)際功能的障礙程度評(píng)定為第二、三、四、五、六或七級(jí)。

1.死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。2.殘疾給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。3.醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ，保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。4.停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。法律依據(jù)意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 ：《中華人民共和國民法典》第一千零二條 自然人享有生命權(quán)。自然人的生命安全和生命尊嚴(yán)受法律保護(hù)。任何組織或者個(gè)人不得侵害意外傷害評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)和賠付金額 他人的生命權(quán)。第一千零三條 自然人享有身體權(quán)。自然人的身體完整和行動(dòng)自由受法律保護(hù)。任何組織或者個(gè)人不得侵害他人的身體權(quán)。第一千零四條 自然人享有健康權(quán)。自然人的身心健康受法律保護(hù)。任何組織或者個(gè)人不得侵害他人的健康權(quán)。