國內(nèi)首例102萬大型跨國理賠現(xiàn)身新華保險(xiǎn)

2008年12月10日，新華保險(xiǎn)功勛總監(jiān)金愛麗率團(tuán)緊急奔赴日本東京“癌研有明醫(yī)院”，將102萬元理賠金親自送到這位出險(xiǎn)重大保險(xiǎn)理賠事件 的旅居日本的汪先生手中。由此，國內(nèi)壽險(xiǎn)行業(yè)首例大額跨國理賠服務(wù)在新華保險(xiǎn)誕生。

經(jīng)重大保險(xiǎn)理賠事件 了解，此位王先生于2006年11月在新華保險(xiǎn)投保了100萬保額的“健康天使重大疾病保險(xiǎn)”。前不久在日本當(dāng)?shù)氐某Ｒ?guī)身體檢查中被醫(yī)院確診為小細(xì)胞肺癌，并在日本東京“癌研有明醫(yī)院”接受治療。當(dāng)新華保險(xiǎn)接到這位客戶的跨國理賠申請后，充分考慮保障客戶利益，新華保險(xiǎn)功勛總監(jiān)金愛麗立即向公司報(bào)案；尤其在首次進(jìn)行大型跨國理賠且尚無先例經(jīng)驗(yàn)的情況下，新華保險(xiǎn)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人特批以“理賠綠色通道”推進(jìn)相關(guān)工作。

保險(xiǎn)公司跨國理賠案件的處理難度較大，牽扯到眾多方面的問題，在處理時(shí)間上往往會(huì)拖延很長。由于此次跨國理賠保險(xiǎn)理賠額度較大達(dá)到102萬元，需要通過再保險(xiǎn)公司、國際SOS組織的協(xié)作，且在日本醫(yī)院不針對(duì)保險(xiǎn)公司以外機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供相關(guān)資料的情況下，新華保險(xiǎn)遇到了跨國理賠手續(xù)復(fù)雜、信息聯(lián)絡(luò)不暢等困難，金愛麗總監(jiān)急客戶之所急，一方面安撫客戶和業(yè)務(wù)員，一方面積極和有關(guān)部門積極協(xié)調(diào)。終于在12月10日不顧旅途勞累于當(dāng)晚趕往日本“癌研有明醫(yī)院”，見到客戶核實(shí)身份后迅速辦理了全部理賠單證的簽字手續(xù)，十分鐘后理賠金即到帳。客戶滿懷感激，“新華保險(xiǎn)是世界上最好的保險(xiǎn)公司！”

從賠案發(fā)生到理賠結(jié)束，理賠工作是否及時(shí)高效，決定了客戶對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)及產(chǎn)品的忠誠度，這更是驗(yàn)證保險(xiǎn)企業(yè)業(yè)務(wù)品質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、工作效率的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保險(xiǎn)企業(yè)賴以生存的“生命線”。從充分保障客戶利益出發(fā)的新華保險(xiǎn)，自成立以來堅(jiān)守“客戶滿意度提升”的唯一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、“客戶價(jià)值增長”的唯一服務(wù)目標(biāo)和“以客戶為中心”的唯一服務(wù)理念，致力于為客戶提供誠實(shí)守信、盡心盡責(zé)、方便快捷的服務(wù)體驗(yàn)，堅(jiān)持搭建優(yōu)質(zhì)的客戶服務(wù)平臺(tái)，特別是高品質(zhì)的理賠服務(wù)平臺(tái)。

對(duì)于新華保險(xiǎn)此次誠信、高效的大型跨國理賠服務(wù)，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長郝演蘇教授表示，“新華保險(xiǎn)對(duì)待所有的客戶，無論國內(nèi)國外一視同仁。只要有需要理賠的地方，不管客戶在世界的哪一個(gè)角落，新華保險(xiǎn)都會(huì)把理賠金在最短的時(shí)間內(nèi)送到客戶手里。新華保險(xiǎn)用行動(dòng)維護(hù)了中國保險(xiǎn)業(yè)的國際形象。”同時(shí)，郝演蘇教授也提示民眾，“保險(xiǎn)是經(jīng)濟(jì)危機(jī)環(huán)境下最安全的保護(hù)傘?！?/p>

對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長王穩(wěn)則表示：“老百姓對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)最大的意見就是理賠難，而新華保險(xiǎn)一貫重視理賠工作，在新華保險(xiǎn)理賠就是不難。希望不久的將來百姓對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)有類似的誤解?！?/p>

作為中國壽險(xiǎn)行業(yè)連續(xù)三屆全國十大保險(xiǎn)明星、北京市保險(xiǎn)行業(yè)形象大使，一直把理賠工作視為壽險(xiǎn)事業(yè)最重要環(huán)節(jié)的金愛麗則建議，“對(duì)于這種大型跨國理賠服務(wù)，國際理賠手續(xù)應(yīng)盡量簡單化，同時(shí)保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)建立大額跨國理賠專項(xiàng)工作機(jī)制”。

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從警24年的全國優(yōu)秀人民警察水樹華患肝癌被保險(xiǎn)公司拒絕理賠的事件重大保險(xiǎn)理賠事件 ，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。鄭州市公安局和金水區(qū)文化路分局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視重大保險(xiǎn)理賠事件 ，積極協(xié)調(diào)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄭州市分公司解決此事。8月16日重大保險(xiǎn)理賠事件 ，人保財(cái)險(xiǎn)雙方就理賠一事達(dá)成協(xié)議重大保險(xiǎn)理賠事件 ，人保財(cái)險(xiǎn)鄭州市分公司受理重大保險(xiǎn)理賠事件 了水樹華的理賠。

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解答重大交通事故保險(xiǎn)理賠屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任重大保險(xiǎn)理賠事件 的，先由承保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償重大保險(xiǎn)理賠事件 ；不足部分，由承保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償；仍然不足或者沒有投保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的，由侵權(quán)人賠償。法律依據(jù)《民法典》第一千二百一十三條機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任的，先由承保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分，由承保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償；仍然不足或者沒有投保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的，由侵權(quán)人賠償。

重疾險(xiǎn)有很多款重大保險(xiǎn)理賠事件 ，哪些重疾險(xiǎn)值得買？我也整理在這篇文章中，需要的自?。鹤钚轮丶搽U(xiǎn)榜單：對(duì)比全網(wǎng) 186 款重疾，哪些值得買？

重疾險(xiǎn)理賠也很簡單，只要4步，輕松搞定：

1.出險(xiǎn)

被保人如果患了合同上約定的重大疾病，確診后，有的可以直接賠，有的需要實(shí)施了約定手術(shù)才能賠，有的需要達(dá)到某種程度之后才可理賠。

2.報(bào)案

可以聯(lián)系官方客服、微信公眾號(hào)或是直接到就近的分支機(jī)構(gòu)報(bào)案，要注意不要超過理賠時(shí)效。

3.提交理賠材料

向保險(xiǎn)公司報(bào)案后，準(zhǔn)備好重疾險(xiǎn)理賠需要的資料，如：診斷證明書、門診病歷、出/住院小結(jié)，如果在多個(gè)醫(yī)院就診需要同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明等。

4、等待保險(xiǎn)公司審核、打款

提交完所有資料后，保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)我們提交的資料進(jìn)行審核，檢查資料是不是符合要求，能不能達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)。

順利的話，保險(xiǎn)公司就安排打款支付。如果資料不齊全，保險(xiǎn)公司會(huì)要求我們補(bǔ)充，不過這樣一來理賠進(jìn)度就慢了，為了避免這種情況，我們可以提前咨詢客服，確保所有資料已收集完畢。

關(guān)注專心保，1對(duì)1免費(fèi)咨詢，秉承專業(yè)、客觀、中立的態(tài)度，為你挑選更高性價(jià)比的產(chǎn)品，讓買保險(xiǎn)變成一件容易的事重大保險(xiǎn)理賠事件 ！

近日重大保險(xiǎn)理賠事件 ，中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司（以下簡稱：大都會(huì)人壽）發(fā)布《2021 年個(gè)險(xiǎn)理賠年報(bào) 》（以下簡稱：《報(bào)告》）。報(bào)告顯示，重疾案件賠付金額占總賠付金額的超七成，且患病年輕化趨勢明顯，提示都會(huì)人群應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，根據(jù)自身情況靈活配置 健康 保障。

依據(jù)2021年全年數(shù)據(jù)顯示，大都會(huì)人壽賠付總件數(shù)近4.5萬件，同比增長29%重大保險(xiǎn)理賠事件 ；賠付總金額達(dá)9億元，同比增長28.6%。在理賠量大幅增加的情況下，大都會(huì)人壽2021年理賠平均時(shí)效仍實(shí)現(xiàn)持續(xù)提升，從受理至結(jié)案平均耗時(shí)由2020年的1.59天提升至0.69天，獲賠率達(dá)98.8%。理賠服務(wù)，是保險(xiǎn)公司價(jià)值體現(xiàn)的直接方式，更是愛與責(zé)任的詮釋。2021年，一件件雪中送炭的理賠事件，是大都會(huì)人壽對(duì)客戶的無限關(guān)懷，更是一諾千金的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，這一切都可以從下面的2021理賠之最案例中得見一隅。

單筆最高意外身故賠付——人已逝，愛相隨

2021年1月，大都會(huì)人壽接到一位客戶家屬的報(bào)案。投保人G女士，不幸遭遇嚴(yán)重意外事故陷入深度昏迷，正在醫(yī)院接受治療。G女士家屬是從當(dāng)事人的手機(jī)短信中重大保險(xiǎn)理賠事件 了解到她購買了大都會(huì)人壽的保險(xiǎn)，抱著試一試的心情，撥通了大都會(huì)人壽的電話報(bào)案。此時(shí)，家屬其實(shí)還并不清楚G女士在大都會(huì)人壽買了幾份保險(xiǎn)，當(dāng)下的情形下，可以申請哪些保險(xiǎn)的賠付。

意外往往讓人措手不及，但當(dāng)它來臨時(shí)，保障始終是堅(jiān)實(shí)的依靠。面對(duì)這起“有點(diǎn)特殊”的報(bào)案，大都會(huì)人壽總分公司高效聯(lián)動(dòng)，第一時(shí)間查詢出G女士在大都會(huì)人壽購買的所有保單的材料。經(jīng)查詢，G女士此前在大都會(huì)人壽通過電話銷售及網(wǎng)絡(luò)銷售的渠道為自己投保了兩全保險(xiǎn)、重疾保險(xiǎn)等。

彼時(shí)，G女士仍處于深度昏迷，客戶家屬正茫然無措。理賠人員悉心寬慰的同時(shí)，也希望能幫助他們早一點(diǎn)完成理賠，給困頓中的家庭以支持。就當(dāng)理賠人員正緊鑼密鼓地幫助客戶家屬準(zhǔn)備重疾理賠申請資料時(shí)，2021年2月18日，G女士因醫(yī)治無效離世了。

遺憾和惋惜之余，為了幫助G女士家屬更高效的收集身故理賠所需資料，減少不必要的來回奔波，理賠人員貼心地為家屬整理了完善的理賠材料準(zhǔn)備指引，并盡最大努力協(xié)助收集和辦理。為了后續(xù)能提升理賠處理的時(shí)效，在協(xié)助G女士家屬收集理賠資料的同時(shí)，大都會(huì)人壽已迅速啟動(dòng)身故理賠前置調(diào)查。

最終，在收齊了所有理賠所需的資料后，G女士的家屬正式提交了理賠申請。僅一周后，大都會(huì)人壽就下發(fā)了正式的理賠通知書，身故理賠總金額502.5萬元。這筆理賠費(fèi)用延續(xù)了G女士對(duì)家庭的愛與守護(hù)，讓這個(gè)遭遇不幸的家庭擁有面對(duì)未來生活的勇氣和實(shí)力！

單次最高賠付醫(yī)療案件——天使的深情守護(hù)

2020年3月，父母為三歲的小W購買了都會(huì)天使（2017）醫(yī)療保險(xiǎn)。然而天有不測風(fēng)云，小W和父母怎么都不會(huì)想到，厄運(yùn)有一天就這樣降臨到了他們的頭上。

2021年1月下旬的一天，小W突然感覺精神萎靡，父母隨即帶著他前往上海兒童醫(yī)學(xué)中心就診。經(jīng)過醫(yī)院頭部CT檢查，竟然顯示患者腦部出血。病情嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)院專家會(huì)診建議立即住院治療。針對(duì)小W的病情，醫(yī)院采用了先進(jìn)的藥物和高級(jí)的治療手段，醫(yī)療費(fèi)也隨之不斷攀升。小W的整個(gè)治療期間共持續(xù)了8個(gè)月左右，直到21年9月底才康復(fù)出院。日復(fù)一日，醫(yī)療開銷給這個(gè)家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，家庭積蓄消耗迅速。

高昂的治療費(fèi)用將一個(gè)原本幸福的家庭推向困境。大都會(huì)人壽上海分公司壽險(xiǎn)規(guī)劃師及時(shí)幫助客戶通過iMap申請理賠，總分運(yùn)營部高效聯(lián)動(dòng)、迅速理賠，最終，客戶小W總共累計(jì)獲得賠付金額65.5萬元，其中單次獲得大都會(huì)人壽2021年最高賠付金額51萬元。為困境中的家庭帶來了及時(shí)雨。

因“新冠”導(dǎo)致的最高身故賠付——大疫面前都會(huì)有愛

工作需要X先生在非洲出差，7月初就開始發(fā)燒，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件缺乏，延誤了診斷。X先生在發(fā)燒一周后被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“新冠”，在病情惡化后的轉(zhuǎn)院途中，不幸去世。

在溝通中了解到X先生父母年邁，還有一個(gè)不到兩歲的孩子，老母親因無法接受兒子的身故而病倒。 X太太在極度的悲傷中處理先生的身后事，同時(shí)要照顧家里的老人和小孩。

由于X先生在非洲相對(duì)落后的國家去世，當(dāng)?shù)匾咔閲?yán)重，與中國大使館距離較遠(yuǎn)等因素增加了辦理相關(guān)文件的難度。壽險(xiǎn)規(guī)劃師Y了解到情況后即刻與公司運(yùn)營部門進(jìn)行了溝通，。X太太8月9日向公司提出理賠申請，兩周后資料收集完畢并通過了審核，X太太收到了91萬理賠款。壽險(xiǎn)規(guī)劃師Y收到X太太感謝微信“在我最無助的時(shí)候得到你們的幫助，真的謝謝您！這筆錢是我和孩子未來5年的生活費(fèi)，可以減輕一些生活壓力，讓我可以好好的陪伴孩子成長。情在心，愛永在，謝謝您！”

質(zhì)子重離子賠付——保障及時(shí)雨

A女士自2019年3月開始為自己投保都會(huì)天使醫(yī)療保險(xiǎn)及 健康 隨心兩全保險(xiǎn)。2020年9月A女士因發(fā)現(xiàn)“左乳腫塊”到醫(yī)院就診，并根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行住院治療并進(jìn)行手術(shù)。A女士在之后的病理診斷中被確診為惡性腫瘤，并于2021年5月在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院進(jìn)行放療。

從確診到住院治療，整個(gè)期間大都會(huì)人壽上海分公司的壽險(xiǎn)規(guī)劃師一直與A女士保持密切聯(lián)系，提供全面的理賠咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并協(xié)助A女士在出院后提交理賠資料。經(jīng)公司審核后， 健康 隨心兩全保險(xiǎn)賠付重大疾病保險(xiǎn)金10萬并豁免保費(fèi)。此外，A女士向都會(huì)天使醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)申請賠付16次，累計(jì)給付金額44.16萬元。

A女士及其家人表示，沒想到大都會(huì)人壽的理賠如此貼心迅速，自己之前所擔(dān)心的一系列問題都得到了專業(yè)的解決。及時(shí)到賬的理賠款，更是為A女士后續(xù)治療提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

每一個(gè)理賠案件的背后都是大都會(huì)人壽一個(gè)承諾的兌現(xiàn)，讓客戶真實(shí)感受到保險(xiǎn)的重量與價(jià)值。 大都會(huì)人壽始終堅(jiān)持“以客戶為中心”，急客戶之所急，想客戶之所想。以 科技 化、數(shù)字化管理與運(yùn)營進(jìn)一步提升及助推保險(xiǎn)及理賠服務(wù)，以愛與陪伴為己任，全力踐行服務(wù)客戶的承諾。保險(xiǎn)的意義，就是在家庭出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，保住家庭的安寧，保住對(duì)家人的責(zé)任，保住對(duì)兒女的慈愛。未來，大都會(huì)人壽將不忘初心，為客戶提供便捷、高效、溫暖的理賠服務(wù)體驗(yàn)。

重大疾病保險(xiǎn)理賠流程:

1、參保人如果發(fā)現(xiàn)自己可能患有某種重大疾病重大保險(xiǎn)理賠事件 ，首先要到保險(xiǎn)公司指定重大保險(xiǎn)理賠事件 的醫(yī)院進(jìn)行檢查和求診，在被保險(xiǎn)在求診的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行檢查和診斷，如果得出的診斷結(jié)果，是被保險(xiǎn)人已經(jīng)患有了某種重大疾病的話，醫(yī)生就會(huì)給被保險(xiǎn)人出具確診書，這是日后向保險(xiǎn)公司理賠的重要依據(jù)，保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人的重大疾病保險(xiǎn)理賠的申請后，如果有公司保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院的確認(rèn)書，就方便多了，理賠的過程會(huì)更流-暢。

2、如果被保險(xiǎn)人被確診為重大疾病后，應(yīng)該馬上向保險(xiǎn)公司報(bào)案，報(bào)案之前先要確認(rèn)自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內(nèi)。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，會(huì)啟動(dòng)相應(yīng)的理賠程序，到醫(yī)院或者被保險(xiǎn)人家里調(diào)查和了解情況。

3、申請理賠，在正式申請理賠的時(shí)候，應(yīng)該注意帶齊資料，不但會(huì)為自己省下時(shí)間，也方便了保險(xiǎn)公司的工作人員審核，這樣理賠時(shí)間就會(huì)縮短，如果帶的資料不夠齊，又要下次補(bǔ)充的話，肯定會(huì)影響理賠速度。

拓展資料

應(yīng)該帶齊的資料有：

重大疾病保險(xiǎn)理賠一般需要以下材料：診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明；醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單；病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告，這些報(bào)告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。

第一類資料：醫(yī)院的診斷證明書、醫(yī)院的就診病歷、出院時(shí)的小結(jié)、等等，如果治療是在多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行的，還需要提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明。

第二類資料：醫(yī)院的收費(fèi)單據(jù)、住院收費(fèi)單據(jù)和住院的費(fèi)用明細(xì)清單。

第三類資料：醫(yī)療做的各種病理、化驗(yàn)、影像等各種檢查報(bào)告，并且要在醫(yī)院加蓋醫(yī)院的印章才是有效的。