病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病最高院發(fā)布篡改病歷案件 的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程最高院發(fā)布篡改病歷案件 的記錄。你對(duì)病歷有多少了解?下面由我為你詳細(xì)介紹病歷的相關(guān) 法律知識(shí) 。

醫(yī)院篡改、偽造、修改、銷毀病歷的處理辦法

在醫(yī)療糾紛的案件中最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)原始的病歷進(jìn)行篡改、偽造或者修改等情況最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，那醫(yī)院如果出現(xiàn)上述行為會(huì)對(duì)整個(gè)案件以及對(duì)原告的賠償會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果以及法律又有怎樣的明確規(guī)定呢?

1、法律有沒(méi)有明確的規(guī)定?

是不是只要醫(yī)院具有篡改、偽造或者修改病歷等情形出現(xiàn)，醫(yī)院就應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任呢?對(duì)于這一點(diǎn)，我國(guó)的法律與司法解釋都沒(méi)有明確規(guī)定，到現(xiàn)在為止只有北京市高級(jí)人民法院與廣東省高級(jí)人民法院在其各自的《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)》中有明確的規(guī)定。

《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第9條：“當(dāng)事人遺失、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷，或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系不明或者有無(wú)過(guò)錯(cuò)無(wú)法認(rèn)定的，應(yīng)承擔(dān)不利的訴訟后果。病歷確有涂改但當(dāng)事人主張?jiān)撏扛牟⒉挥绊懖v實(shí)質(zhì)內(nèi)容的，應(yīng)對(duì)涂改不影響病歷實(shí)質(zhì)內(nèi)容承擔(dān)舉證責(zé)任，人民法院也可以通過(guò)咨詢專家等 方法 加以確定。”;

以及《廣東省高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第7條：“當(dāng)事人遺失、隱匿、涂改、偽造毀損病歷資料或者以其他不正方方式改變病歷資料的內(nèi)容，致使醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)及醫(yī)療行為與損害后果的因果關(guān)系無(wú)法確定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利法律后果。

從以上規(guī)定可以看出，雖然北京高院與廣東省高院做了明確的規(guī)定，但是均有一個(gè)條件，那就是：醫(yī)院的篡改病歷等行為確實(shí)導(dǎo)致了醫(yī)療行為與損害后果之間關(guān)系不明或者無(wú)法認(rèn)定的。即并不是只要醫(yī)院具有修改病歷等行為就必然產(chǎn)生賠償結(jié)果，筆者在處理醫(yī)療糾紛案件中，經(jīng)常碰到當(dāng)事人具有這樣的誤解。

2、醫(yī)院篡改、偽造病歷等行為到底在醫(yī)療賠償案件中會(huì)產(chǎn)生什么后果呢?

我們首先看一下《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，第四條第(八)款：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。也就是我們所說(shuō)的舉證倒置責(zé)任。

因此當(dāng)患者在醫(yī)院治療時(shí)出現(xiàn)了一定的損害后果時(shí)，患者就可以向法院提起醫(yī)療訴訟，要求醫(yī)院賠償其損害后果，并且我們的法律要求的是只要患者能夠提供出受到損害的結(jié)果就可以，就完成了舉證責(zé)任。

然后再由醫(yī)院就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系提交證據(jù)，在這種情況下，醫(yī)院要想提供出其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系的證據(jù)，只能通過(guò)病歷，也就是說(shuō)只能通過(guò)提交病歷來(lái)證明。

在這種情況下，如果醫(yī)院提供的原始病歷出現(xiàn)偽造、篡改、等情況時(shí)，那原告一般是不會(huì)認(rèn)可其病歷的。當(dāng)然根據(jù)醫(yī)院所提供的病歷醫(yī)學(xué)會(huì)所做的醫(yī)療事故鑒定以及司法鑒定中心所做的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定結(jié)果，原告一般也不會(huì)認(rèn)可。

所以，大家不難看出病歷對(duì)于整個(gè)醫(yī)療損害賠償案件的至關(guān)重要性。因此如果醫(yī)院真的出現(xiàn)了篡改、偽造病歷等行為，一般在法院的審理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)兩種情況：

1、篡改、偽造病歷之處基本上不違反《中華人民共和國(guó)病歷書寫基本規(guī)范》與《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，只是在一些細(xì)枝末節(jié)上的修改的話，一般不會(huì)影響案件的判決結(jié)果，如果原告及其律師繼續(xù)固執(zhí)的在細(xì)枝末節(jié)上下功夫并且由此便不承認(rèn)此病歷以及不承認(rèn)根據(jù)此病歷做的醫(yī)療事故鑒定結(jié)果的話，那么原告最終要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

醫(yī)院提供了病歷完成了其應(yīng)盡的舉證責(zé)任，雖然病歷有篡改、偽造之處，但是由于其病歷并沒(méi)有明顯違反《中華人民共和國(guó)病歷書寫基本規(guī)范》與《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等規(guī)定，所以其病歷基本上完成了其證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的舉證責(zé)任。

而在此情況下原告堅(jiān)持不承認(rèn)病歷或者堅(jiān)持不承認(rèn)根據(jù)病歷所做的醫(yī)療事故鑒定的話，那么原告就要承擔(dān)敗訴的責(zé)任了。

2、篡改、偽造病歷等行為明顯違反了《中華人民共和國(guó)病歷書寫基本規(guī)范》與《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等規(guī)定，原告便可以堅(jiān)決的否認(rèn)醫(yī)院所提供的病歷，并且堅(jiān)決的否認(rèn)據(jù)此病歷所做的醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，因?yàn)殡m然醫(yī)院提供了其病歷，但是其病歷卻不能證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，因此沒(méi)有完成舉證責(zé)任，應(yīng)該視為舉證不能，由醫(yī)院承擔(dān)敗訴的不利后果。

綜上，當(dāng)醫(yī)院在醫(yī)療賠償糾紛案件中一旦出現(xiàn)偽造、篡改病歷等情況，原告及其代理律師不要盲目的做出決定，要把握好情況與度，盡量做出對(duì)自己有利的決定，維護(hù)自己的最大權(quán)益。

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病歷的作用

病歷既是臨床實(shí)踐工作的 總結(jié) ，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此，醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進(jìn)行治療、落實(shí)預(yù)防 措施 的資料，又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù)，也是患者再次患病時(shí)診斷與治療的重要參考資料。通過(guò)臨床病歷回顧，可以從中汲取 經(jīng)驗(yàn) 、教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、教學(xué)：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是最生動(dòng)的教材。通過(guò)病歷的書寫與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，鞏固所學(xué)知識(shí)，開(kāi)闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的 邏輯思維 能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。

3、科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過(guò)臨床病歷總結(jié)分析，尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，研究臨床治療、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)篩選新

的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。

4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要指標(biāo)。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。

5、防?。和ㄟ^(guò)對(duì)病歷的分類統(tǒng)計(jì)和分析，可以了解臨床醫(yī)務(wù)人員貫徹“三級(jí)預(yù)防”原則，防病防殘措施的落實(shí)情況及各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展情況，為控制和落實(shí)預(yù)防措施、貫徹預(yù)防為主方針提供依據(jù)。

6、法律：病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，病歷是有效地保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文件。

????醫(yī)療糾紛案件中最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，醫(yī)院存在下列四方面問(wèn)題時(shí)，法院將認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)患者盡到告知義務(wù)：（1）對(duì)患者施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員未告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和替代醫(yī)療方案并取得患者或者其近親屬同意；（2）醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在使用醫(yī)療產(chǎn)品方面出現(xiàn)錯(cuò)誤；（3）醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤；（4）對(duì)患者施行其最高院發(fā)布篡改病歷案件 他可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的診療活動(dòng)，未告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因未盡告知義務(wù)，損害患者生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等人身及財(cái)產(chǎn)權(quán)利的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)停止侵害、賠償精神損害等侵權(quán)責(zé)任。????

在醫(yī)療糾紛案件中最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，患者能夠證明院方隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料最高院發(fā)布篡改病歷案件 ；院方有偽造、篡改或者銷毀病歷資料的行為最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，法院將直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，承擔(dān)賠償責(zé)任。病歷作為證據(jù)，必然要符合真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性要求。

認(rèn)定“偽造、篡改病歷”并非對(duì)病歷的證據(jù)真實(shí)性的否定。只要是從醫(yī)院提供的當(dāng)事人的病歷，即符合證據(jù)真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性的要求。所謂“偽造、篡改病歷”只是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為中是否存在偽造、篡改病歷行為的認(rèn)定。“該行為”應(yīng)該含有病歷書面表現(xiàn)形式的認(rèn)定以及實(shí)質(zhì)內(nèi)容的認(rèn)定?！霸撔袨椤笔强梢越柚鷮＜易C人進(jìn)行輔助認(rèn)定或司法鑒定來(lái)確定的。

《中華人民共和國(guó)民法典》

第一千二百二十條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第1222條之規(guī)定最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在篡改病歷資料的行為，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。同時(shí)《八民會(huì)紀(jì)要》對(duì)上述規(guī)定予以細(xì)化，即因當(dāng)事人采取篡改、涂改等方式改變病歷資料內(nèi)容，致使醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)無(wú)法認(rèn)定的，改變病歷資料一方當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利后果。但病歷僅存在錯(cuò)別字、未按病歷規(guī)范格式書寫等形式瑕疵的，不影響對(duì)病歷資料真實(shí)性的認(rèn)定。《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十二條患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定最高院發(fā)布篡改病歷案件 ； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

偽造病歷資料并不觸犯刑法最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，屬于違反了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其最高院發(fā)布篡改病歷案件 他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其最高院發(fā)布篡改病歷案件 他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書最高院發(fā)布篡改病歷案件 ：

(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；

(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

擴(kuò)展資料：

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條　患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十八條　患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

參考資料來(lái)源：百度百科——醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

1、承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。

2、從行政責(zé)任看最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，該行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定。而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其最高院發(fā)布篡改病歷案件 他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，有下列情形之一的最高院發(fā)布篡改病歷案件 ，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書最高院發(fā)布篡改病歷案件 ：（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

3、情節(jié)嚴(yán)重，還可能被追究刑事責(zé)任，已有醫(yī)生因?yàn)樽鎏摷僮C明，故意出具錯(cuò)誤鑒定，被判偽證罪。