拒賠1：未如實(shí)告知

《保險(xiǎn)法》：“投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 ，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 ，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅，且自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 ；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任?！?/p>

今后如果因?yàn)轭愃频脑虮槐ｋU(xiǎn)公司拒賠，消費(fèi)者一定要心里有數(shù)，自己具體到底是什么情況，能否用這新《保險(xiǎn)法》第十六條來(lái)反駁保險(xiǎn)公司的拒賠理由。

拒賠2保險(xiǎn)事故與投保險(xiǎn)種不對(duì)應(yīng)

買什么樣的保險(xiǎn)，承擔(dān)什么樣的責(zé)任。比如，壽險(xiǎn)可以保疾病身故，也可以保意外身故；意外險(xiǎn)則只能保障意外身故或意外殘疾，最多有附加的意外醫(yī)療。若發(fā)生的保險(xiǎn)事故與所投險(xiǎn)種完全“風(fēng)馬牛不相及”，保險(xiǎn)公司當(dāng)然會(huì)拒賠。

拒賠3保險(xiǎn)除外責(zé)任

壽險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)以及其他責(zé)任保險(xiǎn)中都有“免責(zé)條款”。不同險(xiǎn)種在此條表述中會(huì)有一定差別。比如，健康醫(yī)療險(xiǎn)中通常將罹患艾滋病(AIDS)列為除外責(zé)任，將戰(zhàn)爭(zhēng)、核武器等導(dǎo)致的事故列為除外責(zé)任。家財(cái)險(xiǎn)中通常把地震列為除外責(zé)任。車險(xiǎn)中通常把無(wú)證、非法證件駕駛、酒后駕駛等情況下發(fā)生的事故列入除外責(zé)任。

拒賠4“觀察期”免責(zé)

健康保險(xiǎn)常有免責(zé)期(或曰觀察期、等待期)的規(guī)定，指的是保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人也不能獲得保險(xiǎn)賠償。不同的產(chǎn)品責(zé)任觀察期也不相同，如短期醫(yī)療險(xiǎn)的觀察期一般為30天，重大疾病的觀察期一般為90天、180天或者1年。但免責(zé)期一般只在第一次投保時(shí)才設(shè)立，第二年開始在同一保險(xiǎn)公司續(xù)保則不存在免責(zé)期保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 了。

拒賠5代簽名

《保險(xiǎn)法》對(duì)于被保險(xiǎn)人是否要在保單上書面簽名，有了新的表述，具體為第三十四條“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無(wú)效”。

拒賠6非近因

根據(jù)《保險(xiǎn)法》原理，所謂近因是指對(duì)造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失起決定作用的，有支配力的、最有效的或是直接促成后果的原因。如果造成事故的數(shù)個(gè)原因連續(xù)發(fā)生，前因與后果間有因果聯(lián)系，且未中斷，即保險(xiǎn)事故的發(fā)生是由若干有因果聯(lián)系的原因所致，則數(shù)個(gè)原因都是在第一個(gè)原因的引發(fā)下不可避免的發(fā)生的；若各原因雖有先后之分，但是不存在任何時(shí)間上或者空間上的因果關(guān)系，則因果關(guān)系斷裂。

拒賠7未及時(shí)報(bào)案

保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定："投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任。"

拒賠8未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)

《保險(xiǎn)法》規(guī)定，合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過(guò)三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，或者超過(guò)約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力中止。這給予投保人一定緩沖繳費(fèi)的時(shí)間一般被稱為"寬限期"。

拒賠9未提供必要材料

《保險(xiǎn)法》及最近出臺(tái)的《人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本服務(wù)規(guī)定》表示，保險(xiǎn)公司在接到保險(xiǎn)事故通知后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知相關(guān)當(dāng)事人索賠注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其提供和確認(rèn)有關(guān)的證明和資料。當(dāng)保險(xiǎn)公司認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知申請(qǐng)方，要求其補(bǔ)充提供。

拒賠10弄虛作假

拒賠11理賠超過(guò)時(shí)效

《保險(xiǎn)法》的具體表述為：人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

拒賠12客戶自身擴(kuò)大的損失

拒賠13自殺免責(zé)

保險(xiǎn)法》對(duì)于"自殺"，已經(jīng)明確增加了一條細(xì)致的新規(guī)定，以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)，被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，"但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外"。

拒賠14保障過(guò)期

祝好，還請(qǐng)多方了解！

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

正常情況下保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 ，保險(xiǎn)公司正式拒賠保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 ，是要向被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)受益人出具蓋章保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 的賠知知書。保險(xiǎn)公司拒賠通知書一般會(huì)在投保人或受益人提出理賠申請(qǐng)后30天內(nèi)作出核定保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 ，并發(fā)出通知。具體以實(shí)際案件情況為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)拒賠通知幾日下達(dá)

保險(xiǎn)拒賠通知幾日下達(dá)，保險(xiǎn)是現(xiàn)如今作為一種人身保障被大眾普遍接受。很多人不了解保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 的情況，就購(gòu)買保險(xiǎn)。事情發(fā)生后，需要理賠時(shí)候，卻被拒絕了。下面來(lái)看看保險(xiǎn)拒賠通知幾日下達(dá)？

保險(xiǎn)拒賠通知幾日下達(dá)1

理賠期限最長(zhǎng)三十日: 新《保險(xiǎn)法》規(guī)定“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 的賠償或者給付保險(xiǎn)金保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出。

保險(xiǎn)公司理賠到賬時(shí)間

新《保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)證明和資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對(duì)方;

1、材料齊全后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)做出核定，并將核定結(jié)果書面通知對(duì)方;

2、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;

3、對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說(shuō)明理由。

保險(xiǎn)公司理賠方式

保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶理賠有兩種方式保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 ：賠償和給付。

1、賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng)，指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況，在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對(duì)被保險(xiǎn)人的損失進(jìn)行的賠償。保險(xiǎn)賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的，即它只對(duì)實(shí)際損失的部分進(jìn)行賠償，最多與受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值相當(dāng)，而永遠(yuǎn)不會(huì)多于其價(jià)值。

2、人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的。

保險(xiǎn)拒賠通知幾日下達(dá)2

被保險(xiǎn)公司拒賠了怎么辦？

1、保險(xiǎn)事故是否真實(shí)？

保險(xiǎn)理賠很重要的一項(xiàng)工作就是定性，要判斷這起事故是否真實(shí)，有無(wú)騙保的行為？

騙保行為時(shí)有發(fā)生，比如保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)提前通知你嗎 ：天津殺妻騙保案，湖南男子假死騙保，致妻女自殺案，這些是極端的騙保案件。但，比較常見(jiàn)的是車險(xiǎn)騙保案，有些車主和不法修理廠偽造事故現(xiàn)場(chǎng)，騙取車險(xiǎn)賠償金。

因此，理賠人員在處理案件時(shí)，首要工作就是確認(rèn)事故性質(zhì)，找佐證證明事故是真實(shí)的。

通常的做法有：勘察事故現(xiàn)場(chǎng)（財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)多見(jiàn)），到醫(yī)院調(diào)查傷者（意外險(xiǎn)，健康險(xiǎn)，車險(xiǎn)等），借用公權(quán)力（交警證明、死亡證明、派出所證明）等。

車險(xiǎn)案件中這里爭(zhēng)議比較多見(jiàn)，比如：發(fā)生單方事故后，司機(jī)駕車離開現(xiàn)場(chǎng)，導(dǎo)致事故原因無(wú)法核實(shí)；雙方事故未報(bào)交警，事故雙方私下協(xié)商，導(dǎo)致事故責(zé)任無(wú)法確認(rèn)；意外險(xiǎn)中，死亡原因調(diào)查，是意外致死還是疾病致死等。

2、事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任？

每一份保險(xiǎn)合同，都有免責(zé)條款，免責(zé)條款除了出現(xiàn)在免責(zé)目錄里面之外，還會(huì)出現(xiàn)在其他條款中，如下圖：

因此，是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任也是爭(zhēng)議案件多發(fā)的地方，各類保險(xiǎn)都很常見(jiàn)。

舉例：

被保險(xiǎn)人身患重病，但未達(dá)到重疾定義中的條件，或并非條款約定的重疾，這類爭(zhēng)議案件重疾險(xiǎn)多發(fā)；

被保險(xiǎn)人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，投保時(shí)未如實(shí)健康告知，身患甲狀腺癌后產(chǎn)生理賠糾紛，這類爭(zhēng)議會(huì)發(fā)生在醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)中；

意外險(xiǎn)中，高危職業(yè)人員投保了普通意外（限制高危職業(yè)人員投保），發(fā)生意外事故后產(chǎn)生理賠糾紛；

駕駛證過(guò)期未年審發(fā)生交通事故，產(chǎn)生車險(xiǎn)理賠糾紛等。

3、保險(xiǎn)金賠償額計(jì)算是否有差異？

這類案件一般事故真實(shí)，也屬于保險(xiǎn)責(zé)任，理賠時(shí)需要根據(jù)相關(guān)發(fā)票和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定保險(xiǎn)金。

舉例：

車險(xiǎn)案件中，給事故車定損，保險(xiǎn)公司是以修復(fù)為原則，車主當(dāng)然想少修多換，人傷中非社保用藥，保險(xiǎn)公司要剔除，誤工費(fèi)、誤工期、護(hù)理費(fèi)、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)期計(jì)算，那么就會(huì)產(chǎn)生理賠爭(zhēng)議。

意外險(xiǎn)中，殘疾賠償金跟定殘等級(jí)相關(guān)強(qiáng)，被保人希望定級(jí)越高，保險(xiǎn)公司希望定級(jí)越低，定殘機(jī)構(gòu)在定殘時(shí)未免那么公正，這樣可能就會(huì)產(chǎn)生爭(zhēng)議；

醫(yī)療險(xiǎn)中，規(guī)定只報(bào)銷社保范圍內(nèi)用藥，醫(yī)生看病可不管這些，病人也不知道用啥藥啊，只能受夾板氣，吃啞巴虧。還有，類似于支付寶長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)這類的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，規(guī)定的入住醫(yī)院是2級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部，如果被保人去了特需部或干部病房，那就會(huì)有爭(zhēng)議了。

4、理賠時(shí)效和服務(wù)態(tài)度上存在爭(zhēng)議

保險(xiǎn)公司服務(wù)態(tài)度好，案件處理快，賠款到賬快，是每個(gè)被保人所希望的。

保險(xiǎn)公司也對(duì)服務(wù)越來(lái)越重視，理賠流程也不斷優(yōu)化，但一個(gè)賠案的正常過(guò)程要經(jīng)過(guò)如下步驟：立案→調(diào)度→勘查→核損→理算→核賠→支付賠款。

這個(gè)流程既是案件處理的過(guò)程也是案件監(jiān)管的要求，一環(huán)扣一環(huán)，哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，案件就卡住了，如果案件有爭(zhēng)議，理賠時(shí)效就會(huì)拉長(zhǎng)了。

舉例：

賠案在勘查是發(fā)生疑問(wèn)，就要想辦法搞清楚，較大的案件還可能委托第三方調(diào)查公司展開調(diào)查。

保險(xiǎn)維權(quán)，有哪些渠道？

被保人與理賠經(jīng)辦人發(fā)生理賠爭(zhēng)議時(shí)，如何維權(quán)，有哪些維權(quán)渠道呢？

1、保險(xiǎn)代理人或經(jīng)辦人

保險(xiǎn)代理人或經(jīng)辦人通常比被保險(xiǎn)人更專業(yè)更有處理經(jīng)驗(yàn)，他們從中斡旋有時(shí)確實(shí)能成事。

2、保險(xiǎn)公司總部投訴

俗話說(shuō)，金杯銀杯不如大家的口碑，保險(xiǎn)公司對(duì)理賠服務(wù)還是比較重視的，投訴考核也是理賠工作考核指標(biāo)之一，一旦接到客戶投訴，是必須立案與跟蹤處理的。

理賠經(jīng)辦人也害怕投訴，有效的投訴是直接跟收入掛鉤的，誰(shuí)干工作都不會(huì)跟錢過(guò)去不。

3、當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)投訴

銀保監(jiān)是保險(xiǎn)公司的直接主管部門，每年都會(huì)給各大保險(xiǎn)公司理賠投訴統(tǒng)計(jì)和理賠服務(wù)打分，并定期官網(wǎng)公布排名。

保險(xiǎn)公司接到銀保監(jiān)的投訴函向來(lái)都很緊張，那是不能隨隨便便扔進(jìn)垃圾桶了事的，必須認(rèn)真對(duì)待，且要對(duì)案件處理過(guò)程或結(jié)論限期作出書面回復(fù)。

如果年度投訴排名不好看，保險(xiǎn)公司不僅會(huì)在主管部門那里留下壞印象，且會(huì)影響公司展業(yè)，對(duì)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)產(chǎn)生重要影響。

4、法院上訴

如果前面3個(gè)維權(quán)起不了效果，法院起訴是被保險(xiǎn)人的最后殺手锏了。中國(guó)人向來(lái)不太喜歡上法院，原因諸多，大家心照不宣，但跟保險(xiǎn)公司打官司還是有一定優(yōu)勢(shì)的，因?yàn)?，保險(xiǎn)公司在法官心中的形象是有錢主和吝嗇鬼。

三木曾經(jīng)也有代表保險(xiǎn)公司上法庭的不少經(jīng)驗(yàn)，記得有一次在廣東某個(gè)庭，庭審結(jié)束后，法官笑嘻嘻的對(duì)我講，你們保險(xiǎn)公司大把的錢，大方點(diǎn)賠給人家，反正也不是你的錢。我只好笑笑無(wú)語(yǔ)，心想，怪不得保險(xiǎn)公司十打九輸，原來(lái)你們把保險(xiǎn)公司當(dāng)土豪了。

保險(xiǎn)維權(quán)的方法和技巧有哪些？

維權(quán)渠道不少，如何巧妙為我所用是被保險(xiǎn)人應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握的，三木認(rèn)為，不同的爭(zhēng)議應(yīng)采用不同的維權(quán)渠道和方法，下面就講講，針對(duì)以上4類爭(zhēng)議，我們?cè)撊绾芜x擇。

1、針對(duì)保險(xiǎn)事故是否真實(shí)？

這類案件投訴保險(xiǎn)公司總部或銀保監(jiān)要分情況，因?yàn)楦闱迨鹿市再|(zhì)是理賠工作的首要任務(wù)，是案件賠償?shù)幕A(chǔ)，銀保監(jiān)也不好貿(mào)然干涉。

這類案件一般要分兩種情況看。

情況1：被保險(xiǎn)人已盡自身責(zé)任，處理措施得當(dāng)，及時(shí)報(bào)案，如實(shí)陳述事故經(jīng)過(guò)。

此種情況，保險(xiǎn)公司如想拒賠處理，他們必須要找出有力的`證據(jù)來(lái)證明事故不屬實(shí)，否則只能正常賠付。

遇到這種情況，向保監(jiān)局投訴給保險(xiǎn)公司施壓或上訴法院都對(duì)被保險(xiǎn)人有利。

情況2：被保險(xiǎn)人未盡自身責(zé)任，處理措施不當(dāng)，未及時(shí)報(bào)案，陳述事實(shí)不清。

此種情況，是被保險(xiǎn)人未盡相應(yīng)義務(wù)造成事故性質(zhì)無(wú)法確認(rèn)，保險(xiǎn)公司是有依據(jù)可拒賠處理的。

遇到這種情況，向保監(jiān)局投訴或上訴法院對(duì)保險(xiǎn)人益處不大，效果有限，建議被保人找代理人或經(jīng)紀(jì)人從中斡旋，與保險(xiǎn)公司協(xié)商，看能否走通融賠付或協(xié)商賠付。

2、針對(duì)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任？

此類爭(zhēng)議，通常事故都屬實(shí)，僅涉及是否屬于免責(zé)條款或除外責(zé)任。保險(xiǎn)公司想要拒賠必須有依有據(jù)，負(fù)有舉證責(zé)任。

重疾險(xiǎn)中，常見(jiàn)的既往癥或未如實(shí)健康告知、疑似帶病投保、未達(dá)到理賠條件等。

遇到這種情況，投訴，找代理人或經(jīng)紀(jì)人斡旋作用也不大，這類案件通?？孔C據(jù)說(shuō)話，看誰(shuí)掌握了有利的證據(jù)，建議被保人盡量去找證據(jù)，如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)可這些佐證可以考慮上訴解決。

3、針對(duì)保險(xiǎn)金賠償額計(jì)算是否有差異？

此類爭(zhēng)議，醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、車險(xiǎn)人傷案件等報(bào)銷型保險(xiǎn)較常見(jiàn)，保險(xiǎn)金理算時(shí)，工作人員通常會(huì)采用保險(xiǎn)行業(yè)固有的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算，且苛刻、缺乏靈活性，得出的結(jié)果與被保人的預(yù)期偏差很大。

遇到這種情況，可能是被保人提供的材料不全或依據(jù)不足，也可能是保險(xiǎn)公司算法不合理。如果是材料不全，盡量去收集補(bǔ)全材料，如果是個(gè)別保險(xiǎn)公司算法不合理（非行業(yè)通用），可以向保監(jiān)局投訴。

保險(xiǎn)行業(yè)的理算依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，通常法院不太支持，這種案件勝訴的概率還挺大，被保險(xiǎn)人可以根據(jù)金額酌情決定。

4、針對(duì)理賠時(shí)效和服務(wù)態(tài)度上存在爭(zhēng)議

這類案件不管是投訴保險(xiǎn)公司總部還是銀保監(jiān)立竿見(jiàn)影。

保險(xiǎn)拒賠通知幾日下達(dá)3

保險(xiǎn)公司拒賠后如何申述？

1、靠譜的保險(xiǎn)代理人/經(jīng)紀(jì)人。

很多保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員經(jīng)手很多理賠案例，對(duì)理賠規(guī)則以及操作很熟悉，會(huì)告知你哪些是對(duì)自己有利的書面證據(jù)，在理賠的時(shí)候很有幫助。

2、保險(xiǎn)公司總部投訴。

很多時(shí)候，“拒賠”只是對(duì)當(dāng)?shù)貭I(yíng)業(yè)廳負(fù)責(zé)，因?yàn)閾?dān)心自己理賠之后，總部判定不能賠付，結(jié)果是自己填坑，這樣的事肯定是不干的，所以一開始常常是拒賠，但如果投訴到總部之后，這就很嚴(yán)重了，畢竟理賠才是保險(xiǎn)公司的口碑，接到投訴會(huì)立即跟蹤處理，理賠經(jīng)辦人擔(dān)心出錯(cuò)，辦事都會(huì)更加謹(jǐn)慎，嚴(yán)格核定理賠事宜。

3、 當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)會(huì)投訴。

保監(jiān)會(huì)就是保險(xiǎn)公司的頂頭上司了，每年會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司理賠投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以及理賠服務(wù)打分，定期官網(wǎng)公布排名。所以當(dāng)遇到投訴，必然是要妥善解決的，如果沒(méi)能好好解決，不但會(huì)在保監(jiān)會(huì)留下“壞名聲”，那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量，這就得不償失了。

4、法院上述。

法院是我們最后的依靠，所有的保單合同都具有法律效力，很多時(shí)候在法院面前，法院認(rèn)定被保人屬于“弱勢(shì)群體”多數(shù)都會(huì)很照顧，但畢竟也是要按照規(guī)則的，所以在有明顯漏洞不能賠的時(shí)候還是會(huì)有拒賠案例

綜上所述，保險(xiǎn)公司拒賠之后可以第一時(shí)間找到自己的保險(xiǎn)代理人，他會(huì)告知對(duì)你哪些是對(duì)自己有利的書面證據(jù)，然后投訴到保險(xiǎn)公司總部和當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)會(huì)，如果還是不行，那就去法院提起訴訟。