傷殘鑒定申請書傷殘程度司法鑒定申請書 ：首先寫明申請人信息和申請鑒定傷殘程度司法鑒定申請書 的部位及申請鑒定傷殘程度司法鑒定申請書 的請求傷殘程度司法鑒定申請書 ，然后對傷殘的過程進行描述以方便進行鑒定。最后要積極配合鑒定機關進行鑒定，不能為了鑒定有利于自己而做虛假陳述。

【法律依據(jù)】

《民事訴訟法》第七十六條

當事人可以就查明事實的專門性問題向人民法院申請鑒定。當事人申請鑒定的，由雙方當事人協(xié)商確定具備資格的鑒定人；協(xié)商不成的，由人民法院指定。

當事人未申請鑒定，人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當委托具備資格的鑒定人進行鑒定。

第七十七條

鑒定人有權了解進行鑒定所需要的案件材料，必要時可以詢問當事人、證人。鑒定人應當提出書面鑒定意見，在鑒定書上簽名或者蓋章。

工傷傷殘鑒定申請書范文xx勞動能力鑒定委員會：本人是xxx(用工單位)傷殘程度司法鑒定申請書 的員工傷殘程度司法鑒定申請書 ，身份證號碼：xxxx。于x年x月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結后傷殘程度司法鑒定申請書 ，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。申請人(簽名)：xxxx年x月x日單位意見：xxx單位蓋章。

【法律依據(jù)】

《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第七條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力傷殘程度司法鑒定申請書 的，或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限)，工傷職工或者其用人單位應當及時向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

傷殘鑒定申請書

申請人傷殘程度司法鑒定申請書 ：XX傷殘程度司法鑒定申請書 ，男傷殘程度司法鑒定申請書 ，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。

聯(lián)系電話：XXX。

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘程度司法鑒定申請書 的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由：

申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為傷殘程度司法鑒定申請書 了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

孟津縣人民法院

申請人：xx

20xx年xx月xx日

舉例如下：

傷殘鑒定申請書格式

申請人：萬××，男，19××年××月××日生，漢族

現(xiàn)住上海市浦東新區(qū)××路××號

申請事項：

1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑒定;

2. 申請貴院對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行鑒定。

事實和理由：

被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發(fā)包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬××于2015年2月14日到浦東大道××號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應傷殘程度司法鑒定申請書 的安全作業(yè)設施，原告于當日上午在施工過程中不慎摔下。經(jīng)東方醫(yī)院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人傷殘程度司法鑒定申請書 的傷殘等級、休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行司法鑒定。

此 致

申請人：

日期：2016年12月13日