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鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、池慧彥醫(yī)療損害責(zé)任糾紛二審民事判決書(shū)

河南省鄭州市中級(jí)人民法院

民 事 判 決 書(shū)

（2021）豫01民終2903號(hào)

上訴人(原審被告）：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。住所鄭州市康復(fù)前街3號(hào)。

法定代表人：劉章鎖醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) ，該院院長(zhǎng)。

委托訴訟代理人：郭林麗，北京大成（鄭州）律師事務(wù)所律師。

委托訴訟代理人：徐浩文，男，醫(yī)生。

被上訴人(原審原告）：池慧彥，女，1988年2月21日出生，漢族。

監(jiān)護(hù)人：劉俊鵬，男，系池慧彥丈夫。

委托訴訟代理人：朱廣曉，河南新動(dòng)力律師事務(wù)所律師。

上訴人鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院因與被上訴人池慧彥醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服河南省鄭州市二七區(qū)人民法院（2019）豫0103民初18717號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2021年2月20日立案后，依法組成合議庭，進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院上訴請(qǐng)求：一、依法撤銷(xiāo)鄭州市二七區(qū)人民法院(2019)豫0103民初18717號(hào)民事判決,依法改判或發(fā)回重審;二、判決一審、二審的訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。(不服金額1047290元)事實(shí)和理由:一、一審法院未綜合鑒定人出庭情況及被告質(zhì)證意見(jiàn),簡(jiǎn)單依據(jù)鑒定意見(jiàn)判定被告承擔(dān)50%的賠償責(zé)任,存在“以鑒代判”之情形。鑒定意見(jiàn)書(shū)中認(rèn)定的上訴人過(guò)錯(cuò)有兩點(diǎn):一是被告行全腦血管造影術(shù)和腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)時(shí)對(duì)患者甲狀腺素低下未予重視,術(shù)前準(zhǔn)備、評(píng)估不足;二是腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦水腫加重、顱內(nèi)高壓表現(xiàn),被告外科會(huì)診及手術(shù)不及時(shí)。關(guān)于第一點(diǎn)問(wèn)題,經(jīng)一審?fù)徶需b定人當(dāng)庭回復(fù),甲狀腺素低下不是手術(shù)的禁忌癥,并不影響手術(shù)的進(jìn)行。所以,鑒定書(shū)中的第一點(diǎn)過(guò)錯(cuò)并不影響被告對(duì)原告實(shí)際實(shí)施的治療方案,不會(huì)導(dǎo)致原告損害后果的產(chǎn)生。關(guān)于第二點(diǎn)手術(shù)不及時(shí)與客觀事實(shí)不符,該認(rèn)定也不符合醫(yī)療臨床規(guī)范。手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間是客觀必須的,被告方5個(gè)小時(shí)的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間并未超過(guò)外科手術(shù)醫(yī)療規(guī)范,庭審中鑒定人也未進(jìn)行正面回答。因此,鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見(jiàn)明顯依據(jù)不足,且該意見(jiàn)僅為建議,一審法院未綜合考慮鑒定人出庭意見(jiàn)、被告質(zhì)辯意見(jiàn)、醫(yī)療規(guī)范等因素徑行引用“原因力大小為同等”的鑒定意見(jiàn)判定被告承擔(dān)50%的民事賠償責(zé)任,顯然是以鑒代判,請(qǐng)二審法院給予糾正。二、一審法院按照2人護(hù)理計(jì)算原告護(hù)理費(fèi)的依據(jù)不足,應(yīng)予糾正。原告池慧彥住院期間,醫(yī)囑為留陪一人,護(hù)理人員應(yīng)按1人計(jì)算。出院后病情穩(wěn)定,一人專(zhuān)職護(hù)理已足以滿(mǎn)足其護(hù)理需要。且根據(jù)2020年12月3日河南省第三人民醫(yī)院司法鑒定中心出具的《關(guān)于池慧彥案件回復(fù)函》意見(jiàn):如異議者能提供“同類(lèi)案例”、“大多數(shù)”等描述的證據(jù),法院可根據(jù)案情酌情判決。一審?fù)徶?上訴人已提交鄭州市中級(jí)人民法院的多份生效判決,與被上訴人相同或更嚴(yán)重的病情生效判決均是僅按1人護(hù)理計(jì)算護(hù)理費(fèi)。無(wú)論是參照鑒定意見(jiàn)、同類(lèi)判例,還是根據(jù)原告的實(shí)際病情,均應(yīng)當(dāng)確定為1人護(hù)理,一審法院判定2人護(hù)理明顯依據(jù)不足。三、一審法院對(duì)于未核實(shí)是否實(shí)際發(fā)生的殘疾輔助器具費(fèi),直接判決該部分費(fèi)用,依據(jù)不足,應(yīng)予以糾正。一審法院并未核實(shí)被告目前實(shí)際使用的殘疾輔助器具及購(gòu)買(mǎi)票據(jù),直接依據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算殘疾輔助器具費(fèi)的理由不足。鑒定意見(jiàn)僅為建議,比如“護(hù)理床”等輔助器具原告鑒定時(shí)并未申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目,實(shí)踐中也并非家庭護(hù)理中必須使用。如原告未實(shí)際購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的輔助器具,則不屬于原告的實(shí)際損失,不應(yīng)計(jì)算列入本次賠償范圍。四、原告住院期間,被告曾為其墊付醫(yī)療費(fèi)27500元,該部分應(yīng)當(dāng)從被告應(yīng)支付的賠償款中扣除。綜上,一審判決對(duì)上述事實(shí)認(rèn)定不清、依據(jù)不足,請(qǐng)二審法院查清事實(shí)后依法改判或發(fā)回重審。

池慧彥辯稱(chēng)，一審法院委托的鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)采信，一審認(rèn)定的護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)認(rèn)定準(zhǔn)確，上訴人上訴請(qǐng)求不能成立，上訴理由存在斷章取義的現(xiàn)象，且沒(méi)有證據(jù)支持，一審查明事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)駁回上訴人的上訴請(qǐng)求。

池慧彥向一審法院起訴請(qǐng)求：1、判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)20，000元；2、判決由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。庭審中，原告將訴訟請(qǐng)求變更為：1、判決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)215，850.22元、誤工費(fèi)105，919.53元、定殘前護(hù)理費(fèi)145，580.75元、定殘后護(hù)理費(fèi)1，874，320元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)11，400元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)13，000元、交通住宿費(fèi)5，500元、傷殘賠償金615，617.46元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)326，277.81元、殘疾輔助器具費(fèi)785，340元、病歷復(fù)印費(fèi)400元，共計(jì)4，099，205.77元的55％的責(zé)任即2，254，563.17元；2、判決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人精神撫慰金10萬(wàn)元；3、判決由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用和20，500元鑒定費(fèi)。

一審法院認(rèn)定事實(shí)：1.2019年3月25日，原告以甲狀腺癌術(shù)后8月余至被告處住院治療，期間經(jīng)手術(shù)、轉(zhuǎn)科、會(huì)診等，共住院255天至2019年12月5日出院，其出院診斷顯示：1、癲癇，2、動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，3、認(rèn)知障礙，4、運(yùn)動(dòng)功能障礙，5、右側(cè)額顳頂枕去骨瓣減壓術(shù)后，6、甲狀腺癌切除及碘131放療術(shù)后，7、甲狀腺功能減退癥，8、高泌乳素雪癥、藥源性可能。其出院醫(yī)囑顯示：1、院外繼續(xù)用藥、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌、眼科隨診。2、繼續(xù)康復(fù)治療。3、不適隨診。期間除除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外個(gè)人支付住院醫(yī)療費(fèi)及門(mén)診費(fèi)212，770.51元。（原告提交?？h人民醫(yī)院住院收費(fèi)票據(jù)顯示其在2020年11月6日至2020年11月12日期間住院個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)1，664.91元，被告對(duì)此持有異議，原告未提交相關(guān)病歷，原審法院無(wú)法認(rèn)定該費(fèi)用是否與被告診療行為有關(guān)，對(duì)該部分費(fèi)用不予認(rèn)定）。

2．原告提交交通費(fèi)票據(jù)為1，317元。

3．本案審理中，原審法院依法委托北京明正司法鑒定中心對(duì)被告對(duì)池慧彥的診療行為進(jìn)行鑒定，該鑒定中心于2020年7月21日出具了鑒定意見(jiàn)。其鑒定意見(jiàn)為：被告鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)池慧彥的診療過(guò)程存在過(guò)錯(cuò)，醫(yī)方過(guò)錯(cuò)與池慧彥的損害后果之間存在因果關(guān)系，原因力大小為同等，原告為此支付鑒定費(fèi)15，000元。

4．本案審理中，原審法院依法委托河南省直第三人民醫(yī)院司法鑒定中心對(duì)池慧彥的傷殘等級(jí)、護(hù)理依賴(lài)程度、時(shí)間及人數(shù)、營(yíng)養(yǎng)期進(jìn)行鑒定，該鑒定中心于2020年10月12日作出鑒定意見(jiàn)顯示：1、被鑒定人池慧彥四肢肢體肌力障礙評(píng)為二級(jí)傷殘；2、被鑒定人池慧彥屬于完全護(hù)理依賴(lài)，日常生活建議二人護(hù)理；3、被鑒定人池慧彥2019年12月5日出院后120日內(nèi)建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)損傷恢復(fù)。原告為此支付鑒定費(fèi)2，500元檢查費(fèi)1，414.8元。后被告對(duì)鑒定意見(jiàn)提出異議，該鑒定機(jī)關(guān)復(fù)函對(duì)被告異議進(jìn)行了回復(fù)，其回復(fù)顯示：“對(duì)被告提出的被鑒定人身高162CM，體重45KG，按照一人護(hù)理可以滿(mǎn)足其基本需求，且參照同類(lèi)案例，一人護(hù)理為大多數(shù)的說(shuō)法，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 我中心認(rèn)為不能僅從鑒定人身高、體重作出一人護(hù)理的建議，被鑒定人池慧彥生活能力完全喪失，隨時(shí)需要他人幫助、護(hù)理才能維系日常生活，考慮到護(hù)理者的正常休息、作息，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 我中心建議為二人護(hù)理。如異議者能提供同類(lèi)案件、大多數(shù)等描述的證據(jù)，法官可根據(jù)案情酌定判決”。

5．本案審理中，原告申請(qǐng)對(duì)其每日所需尿不濕、尿墊、尿褲的費(fèi)用及輪椅、防褥瘡床墊、防褥瘡座墊、坐便器、助行器、站立架、助理蹬車(chē)、空氣壓按摩儀、腳踝支具等殘疾輔助器具的使用年限和費(fèi)用進(jìn)行鑒定。原審法院依法委托德林義肢矯形康復(fù)器材（武漢）有限公司江西分公司對(duì)池慧彥上述傷殘輔助器具的使用年限和費(fèi)用進(jìn)行鑒定，該鑒定中心于2020年10月20日作出鑒定意見(jiàn)顯示：被鑒定人腦功能障礙、癲癇，身體狀況一般，鑒于被鑒定人的身體一切狀況，需配置輔助器具及使用年限（參照2009年12月2日《中國(guó)康復(fù)輔助器具基本產(chǎn)品指導(dǎo)價(jià)格目錄》）如下：頭頸胸矯形器（每個(gè)價(jià)格2，800元，使用壽命二年，每二年更換一個(gè)）、動(dòng)態(tài)型掌指矯形器（每只價(jià)格1，500元，使用壽命二年，每二年更換一只）、高靠背輪椅（每輛價(jià)格1，600元，使用壽命四年，每四年更換一輛，另需支付維修費(fèi)用占總費(fèi)用的20％，）、固定式踝足矯形器（每只價(jià)格700元，使用壽命二年，每二年更換一次）、防褥瘡床墊（每個(gè)價(jià)格3，000元，使用壽命三年，每三年更換一個(gè)）、防褥瘡坐（靠）墊（每個(gè)價(jià)格900元，使用壽命二年，每二年更換一次）、護(hù)理床（每個(gè)價(jià)格2，600元，使用壽命四年，每四年更換一次）、尿不濕（每片價(jià)格3元，每天更換六片）、一次性尿墊（每片價(jià)格2元，每天更換六片）。該鑒定意見(jiàn)以2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)發(fā)布的人均預(yù)期年齡77.3周歲計(jì)算出池慧彥殘疾輔助器具費(fèi)用共計(jì)785，340元。原告為此支付鑒定費(fèi)3，000元。

6．原告當(dāng)庭陳述其入院前在外地務(wù)工。原告共生育子女三人，劉奕銘（身份證號(hào)），劉鑫冉410621200912211589），劉欣彤（410621201302011525）。

一審法院認(rèn)為，本案中，原告池慧彥因腦血管畸形及甲狀腺癌在在被告處治療。住院后治療期間，被告診療行為經(jīng)司法鑒定存在過(guò)錯(cuò)，原因力大小為同等原因；原告池慧彥身體損傷二級(jí)傷殘；池慧彥2019年12月5日出院后120日內(nèi)建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)損傷恢復(fù)；池慧彥屬于完全護(hù)理依賴(lài)，日常生活建議二人護(hù)理；原告需要?dú)埣财骶咻o助，事實(shí)清楚。自然人享有生命健康權(quán)。侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支付的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。受害人還有權(quán)請(qǐng)求精神損害賠償?；颊咴谠\療過(guò)程中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故原告請(qǐng)求被告賠償因其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所致各項(xiàng)損失，原審法院予以支持。原審法院依據(jù)被告過(guò)錯(cuò)程度，支持被告賠償原告合理?yè)p失50％的請(qǐng)求，對(duì)其過(guò)高請(qǐng)求不予支持。池慧彥因被告醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所致各項(xiàng)損失結(jié)合原告訴訟請(qǐng)求標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為（結(jié)合原告身體狀況及殘疾器具使用更換情況，原審法院對(duì)殘疾后護(hù)理及殘疾器具輔助費(fèi)用費(fèi)用自定殘之日起暫支持6年，后續(xù)費(fèi)用可待實(shí)際發(fā)生后另行主張）：醫(yī)療費(fèi)212，770.51元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)12，750元（按照每天50元計(jì)算255天），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)11，250元（以每天30元，參照鑒定意見(jiàn)，計(jì)算375天），護(hù)理費(fèi)707，620元（參照鑒定意見(jiàn)，按照上年度其他服務(wù)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)46，858元／年計(jì)算，原審法院支持2人護(hù)理，住院期間至定殘前護(hù)理費(fèi)為566天為145，324元，參照鑒定意見(jiàn)，定殘后護(hù)理費(fèi)暫計(jì)算6年為562，296元），誤工費(fèi)72，662元（按照上年度其他服務(wù)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)46，858元／年計(jì)算至定殘前一日共計(jì)566天），傷殘賠償金615，617.46元（原告請(qǐng)求符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)），被扶養(yǎng)人生活費(fèi)264，757.45元（其中8年按照上年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出總額21971.57／年計(jì)算，劉欣彤其余3年按照上年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出總額21971.57／年的90％的1／2計(jì)算，劉奕銘其余6年按照上年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出總額21971.57／年的90％的1／2計(jì)算）交通費(fèi)1，317元，殘疾輔助器具費(fèi)93，920元（原告未提交其已使用殘疾器具票據(jù)。結(jié)合原告病情，參照鑒定意見(jiàn)，根據(jù)殘疾器具更換周期，原審法院暫支持其6年內(nèi)（含6年）相關(guān)費(fèi)用：頭頸胸矯形器暫支持（按照每個(gè)價(jià)格2，800元，使用壽命二年，支持更換2次為8，400元）、動(dòng)態(tài)型掌指矯形器（按照每只價(jià)格1，500元，使用壽命二年，支持更換2次為4，500元）、高靠背輪椅（每輛價(jià)格1，600元，使用壽命四年，支持本次使用及維修費(fèi)20％為1，920元）、固定式足踝矯形器（每只價(jià)格700元，使用壽命二年，支持更換2次為2，100元）、防褥瘡床墊（每個(gè)價(jià)格3，000元，使用壽命三年，支持更換1次為6，000元）、防褥瘡坐（靠）墊（每個(gè)價(jià)格900元，使用壽命二年，支持更換2次為2，700元）、護(hù)理床（每個(gè)價(jià)格2，600元，使用壽命四年，支持本次使用）、尿不濕（每片價(jià)格3元，每天更換六片，暫支持6年使用量為39，420元）、一次性尿墊（每片價(jià)格2元，每天更換六片，暫支持6年使用量為26，280元），鑒定及檢查費(fèi)21，914.8元，上述費(fèi)用共計(jì)2，014，579.22元，由被告賠償1，007，289.61元，本案原告遭受精神損失，原審法院支持被告賠償其精神撫慰金40，000元，共計(jì)1，047，290元。原告部分訴訟請(qǐng)求標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，原審法院對(duì)其過(guò)高請(qǐng)求不予支持。原告請(qǐng)求判令被告支付病歷復(fù)印費(fèi)400元，沒(méi)有法律依據(jù)，其請(qǐng)求原審法院不予支持。原告所支付醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)部分，可由醫(yī)保部門(mén)依法甄別另行主張權(quán)利。被告稱(chēng)其醫(yī)療行為符合規(guī)范，與事實(shí)不符；被告主張?jiān)鏋橐蝗俗o(hù)理，其提交證據(jù)不足以證明大多數(shù)案件均認(rèn)定一人護(hù)理的事實(shí)，其主張?jiān)瓕彿ㄔ翰挥柚С?。依照《中華人民共和國(guó)民法典》第一千零一條、第一千一百七十九條、第一千一百八十三條、第一千二百一十八條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第六條、第七條、第八條、第九條、第十條、第十一條、第十二條、第十三條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：一、被告鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)向原告池慧彥支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)，精神撫慰金共計(jì)1，047，290元；二、駁回原告池慧彥的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)25，801元，由原告負(fù)擔(dān)14，419元，被告鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)11，382元，于判決生效之日十日內(nèi)交與法院。（原告負(fù)擔(dān)部分，原告已預(yù)交300元，下余應(yīng)承擔(dān)部分14，119元由被告在案款中扣除一并交于法院）。如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本院二審期間，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院提交了證據(jù)并申請(qǐng)?jiān)撫t(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師周某某作為專(zhuān)家證人出庭作證，本院依法組織了質(zhì)證，經(jīng)審查，本院對(duì)上述證據(jù)不予采信。本院經(jīng)審理查明，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為池慧彥墊付醫(yī)療費(fèi)27500元，已經(jīng)退還17500元，剩余1萬(wàn)元，池慧彥同意扣除。本院對(duì)一審查明的相關(guān)事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，北京明正司法鑒定中心、河南省直第三人民醫(yī)院司法鑒定中心、德林義肢矯形康復(fù)器材（武漢）有限公司江西分公司和相關(guān)鑒定人員均具有司法鑒定資質(zhì)，且均系法院依法委托，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院雖然不服鑒定意見(jiàn)，但其提交的證據(jù)不足以推翻鑒定意見(jiàn)，故一審法院采納上述鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定意見(jiàn)，認(rèn)定鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)程度、池慧彥的護(hù)理費(fèi)和殘疾輔助器具費(fèi)并無(wú)不當(dāng)。

關(guān)于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為池慧彥墊付醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元的問(wèn)題，本院予以支持。

綜上所述，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的上訴請(qǐng)求部分成立，本院對(duì)合理部分予以支持；上訴人在二審中提交了新證據(jù)，本院查明事實(shí)后，依法予以改判。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

一、撤銷(xiāo)鄭州市二七區(qū)人民法院(2019)豫0103民初18717號(hào)民事判決第二項(xiàng)；

二、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)向池慧彥支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)，精神撫慰金共計(jì)1，037，290元；

三、駁回池慧彥的其他訴訟請(qǐng)求。

一審案件受理費(fèi)25，801元，由池慧彥負(fù)擔(dān)14，419元，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)11，382元，于判決生效之日十日內(nèi)交與法院。（池慧彥負(fù)擔(dān)部分，池慧彥已預(yù)交300元，下余應(yīng)承擔(dān)部分14，119元由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在案款中扣除一并交于法院）。二審案件受理費(fèi)14226元，由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　袁斌審判員張建軍審判員董忠智

二〇二一年二月二十五日

法官助理鄒靖書(shū)記員宋兵

北京市房山區(qū)婦幼保健院與崔×1等醫(yī)療損害責(zé)任糾紛上訴案

北京市第二中級(jí)人民法院

民事判決書(shū)

(2015)二中少民終字第03042號(hào)

上訴人（原審被告）北京市房山區(qū)婦幼保健院。

法定代表人王東，院長(zhǎng)。

委托代理人萬(wàn)欣，北京道信律師事務(wù)所律師。

委托代理人馮詠梅，女，1970年6月29日出生。

被上訴人（原審原告）崔×1，女，2013年1月14日出生。

被上訴人兼崔×1之法定代理人（原審原告）崔×2（崔×1之父），1986年10月20日出生。

被上訴人（原審原告）楊×1，男，1943年4月30日出生。

被上訴人（原審原告）田××，女，1942年6月10日出生。

上列四被上訴人之委托代理人張敏，北京市銘德律師事務(wù)所律師。

上訴人北京市房山區(qū)婦幼保健院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服北京市房山區(qū)人民法院（2015）房民初字第00348號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。

2014年12月，崔×1、崔×2、楊×1、田××（以下簡(jiǎn)稱(chēng)崔×1等四人）訴至原審法院稱(chēng)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) ：2013年1月9日上午，預(yù)產(chǎn)期2013年1月24日醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 的楊×2到北京市房山區(qū)婦幼保健院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)房山婦幼保健院）例行孕檢，檢查后房山婦幼保健院的大夫說(shuō)讓2013年1月10日進(jìn)行剖腹產(chǎn)，1月10日大夫檢查說(shuō)先住院等1月14日再進(jìn)行剖腹產(chǎn)。于是按照房山婦幼保健院的要求2013年1月14日早8時(shí)，楊×2進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，9：06分產(chǎn)一女，孩子出生后楊×2并未出手術(shù)室，大夫告知還在做切除腫瘤手術(shù)，10點(diǎn)多楊×2出手術(shù)室，告訴崔×2自己全身奇癢。崔×2問(wèn)醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生說(shuō)："患者在手術(shù)中不知道什么藥物過(guò)敏，手術(shù)中吐了兩次，而且渾身起皰，先觀察吧。"到病房后楊×2由低燒到高燒，全身發(fā)冷，護(hù)士說(shuō)："剛做完手術(shù)發(fā)燒屬正常現(xiàn)象。"護(hù)士讓家屬給楊×2進(jìn)行物理降溫，但是體溫并未下降，醫(yī)生便開(kāi)具處方藥"百服寧"也未起效，楊×2仍高燒不退。在沒(méi)有確診的情況下，1月18日房山婦幼保健院的產(chǎn)科主任告知楊×2需轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療，當(dāng)日內(nèi)科診斷為"支氣管哮喘合并肺部感染"。在家屬的懇求下，1月19日房山婦幼保健院的內(nèi)科醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。當(dāng)日楊×2入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)北京友誼醫(yī)院）急診，被診斷為"重癥肺炎、重度ARDS"，當(dāng)日下病危通知書(shū)。后經(jīng)搶救無(wú)效，楊×2于2014年2月24日死亡。后經(jīng)法院委托鑒定，尸檢鑒定結(jié)果為："楊×2因縮宮素過(guò)敏后繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染引起彌漫性肺纖維化，并最終導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡"，后鑒定機(jī)構(gòu)又對(duì)房山婦幼保健院在對(duì)楊×2治療過(guò)程中是否具有過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)與楊×2死亡是否具有因果關(guān)系及參與度進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)果為："房山婦幼保健院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任程度評(píng)定為次要責(zé)任。"此次事故給崔×1等四人帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失及精神痛苦，要求判令房山婦幼保健院賠償崔×1等四人醫(yī)療費(fèi)37185.86元（92964.65元×40%）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)920元（住院46天期間；2300元×40%）、護(hù)理費(fèi)3866.57元（2013年1月9日至2013年2月24日期間；9666.42元×40%）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1000元（2013年1月9日至2013年2月24日期間；2500元×40%）、交通費(fèi)945.6元（2013年1月9日至2013年12月10日期間；2364元×40%）、住宿費(fèi)800元（2000元×40%）、死亡賠償金322568元（806420元×40%）、喪葬費(fèi)13903.2元（34758元×40%）、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)157649.7元（崔×1的部分為236475元×40%；楊×1的部分為87583×40%；田××的部分為70066.7元×40%）、停尸費(fèi)15000元、鑒定費(fèi)42650元、精神損害撫慰金100000元，合計(jì)696488.93元。訴訟費(fèi)由房山婦幼保健院承擔(dān)。房山婦幼保健院辯稱(chēng)：我院的診療行為均符合衛(wèi)生行政法律、法規(guī)、規(guī)章制度和診療規(guī)范。患者楊×2的死亡系其自身疾病發(fā)展所致，與我院的診療行為沒(méi)有因果關(guān)系，我院不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。針對(duì)過(guò)錯(cuò)鑒定書(shū)的證明力我院認(rèn)可，但是因尸檢條件比較差，影響了死因的鑒定，考慮到我院系遠(yuǎn)郊區(qū)基層醫(yī)院及楊×2身體肥胖等因素，我院認(rèn)為如法院按照鑒定意見(jiàn)確定我院的賠償責(zé)任，確認(rèn)我院20%的過(guò)錯(cuò)比例是適宜的。損失部分崔×1等四人主張的多項(xiàng)訴訟請(qǐng)求數(shù)額過(guò)高，特別是楊×2系農(nóng)村家庭戶(hù)籍，故死亡賠償金及被扶養(yǎng)人生活費(fèi)均應(yīng)按照農(nóng)村居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，請(qǐng)法院依法核減認(rèn)定。

原審法院經(jīng)審理確認(rèn)：因醫(yī)療行為造成患者人身?yè)p害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。經(jīng)質(zhì)證，本案的司法鑒定機(jī)構(gòu)北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)法源鑒定中心）系依程序確定，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確，故將其兩份司法鑒定意見(jiàn)書(shū)作為本案審理的重要依據(jù)。參考鑒定意見(jiàn)，房山婦幼保健院在對(duì)患者楊×2的診療行為中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，根據(jù)房山婦幼保健院的診療實(shí)際及引發(fā)的損害后果，楊×2在房山婦幼保健院住院開(kāi)始以后的合理?yè)p失應(yīng)由房山婦幼保健院按照40%的比例予以賠償為合理。經(jīng)庭審質(zhì)證及法院審核，在區(qū)分40%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例后，崔×1等四人的合理醫(yī)療費(fèi)損失為35421.74元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)920元、護(hù)理費(fèi)800元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)120元、交通費(fèi)800元、喪葬費(fèi)13903.2元。楊×2雖為農(nóng)業(yè)家庭戶(hù)籍，但經(jīng)庭審質(zhì)證其生前在北京昊天假日酒店有限責(zé)任公司持續(xù)性的工作，收入來(lái)源于城鎮(zhèn)，為此崔×1等四人主張按照城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死亡賠償金理由合理，其中40%的數(shù)額為322568元。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)亦按照城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算，經(jīng)計(jì)算40%的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)數(shù)額為157649.67元，本項(xiàng)并計(jì)入死亡賠償金項(xiàng)下。崔×1等四人主張住宿費(fèi)損失未提交有效證據(jù)佐證，不予支持。冷凍存尸費(fèi)中的40%應(yīng)由房山婦幼保健院進(jìn)行賠償。鑒定費(fèi)基于房山婦幼保健院

中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在某第三方投訴平臺(tái)上，有不少像曹先生這樣的投訴案例。有消費(fèi)者表示，“通過(guò)廣告得知深圳的新生植發(fā)有‘免費(fèi)毛囊檢測(cè)’，結(jié)果到店后，店員說(shuō)是需要會(huì)員才可以檢測(cè)，并反復(fù)誘導(dǎo)勸說(shuō)刷卡或貸款支付，最終刷卡2000元后才回到家中。”

“一開(kāi)始在網(wǎng)上看到溫州新生植發(fā)的廣告，說(shuō)是免費(fèi)檢測(cè)毛囊，加完負(fù)責(zé)人微信后，說(shuō)是一個(gè)療程五六百元，兩到四個(gè)療程治好脫發(fā)，結(jié)果去的時(shí)候，一群人圍著我，讓我買(mǎi)一個(gè)一萬(wàn)二的套餐，我說(shuō)沒(méi)錢(qián)，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 他們就讓我辦理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 了一個(gè)什么分期付款，現(xiàn)在每月要還1千元?！?/p>

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對(duì)此，王貝貝律師表示，虛假宣傳是指在商業(yè)活動(dòng)中，經(jīng)營(yíng)者利用廣告或其他方法對(duì)商品或者服務(wù)做出與實(shí)際內(nèi)容不相符的虛假信息，導(dǎo)致客戶(hù)或消費(fèi)者誤解的行為?！稄V告法》在第四條中明文規(guī)定，廣告不得含有虛假或者引人誤解的內(nèi)容，不得欺騙、誤導(dǎo)消費(fèi)者。廣告主應(yīng)當(dāng)對(duì)廣告內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

王貝貝強(qiáng)調(diào)，“商家以低價(jià)宣傳‘一元種植200毛囊單位、0.1元檢測(cè)毛囊、免費(fèi)檢測(cè)毛囊’，吸引消費(fèi)者到店，其實(shí)際提供服務(wù)與所宣傳的廣告不符，涉嫌虛假?gòu)V告或欺詐消費(fèi)者。”

據(jù)介紹，植發(fā)行業(yè)內(nèi)公認(rèn)的定價(jià)公式為“植發(fā)價(jià)格=毛囊單位數(shù)量 * 毛囊單位單價(jià) +(手術(shù)費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，耗材費(fèi),檢測(cè)費(fèi)用等)”，國(guó)內(nèi)植發(fā)行業(yè)普通醫(yī)生植發(fā)10~15元一個(gè)毛囊單位，而技術(shù)好的知名醫(yī)生，每植發(fā)一個(gè)單位，報(bào)價(jià)在15元以上，有的甚至超過(guò)20元一個(gè)單位。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，某些植發(fā)機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布的廣告，如“1塊錢(qián)植200毛囊”、“打包價(jià)XX元全包”，大多數(shù)是以低價(jià)“導(dǎo)流”吸引患者，而“正規(guī)的植發(fā)機(jī)構(gòu)價(jià)格公開(kāi)透明、簽約植發(fā)，不會(huì)通過(guò)其他方式隨機(jī)增加收費(fèi)產(chǎn)品或服務(wù)項(xiàng)目，術(shù)前確定的毛囊數(shù)量和價(jià)格在術(shù)中不得改變，并根據(jù)患者的脫發(fā)程度推薦相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目?！?/p>

誘導(dǎo)消費(fèi)、誘導(dǎo)學(xué)生辦理網(wǎng)貸頻遭投訴

中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新生植發(fā)在“低價(jià)導(dǎo)流”之后，“誘導(dǎo)消費(fèi)、誘導(dǎo)辦理網(wǎng)貸”緊跟其后。

在某第三方投訴平臺(tái)上，有消費(fèi)者投訴稱(chēng)，北京新生植發(fā)門(mén)店工作人員拿著用戶(hù)的手機(jī)，代為操作辦理網(wǎng)貸，卻沒(méi)有提示網(wǎng)貸會(huì)產(chǎn)生高額利息。還有用戶(hù)投訴稱(chēng)，“2021年8月15日去深圳新生植發(fā)醫(yī)院，醫(yī)生給的貸款利息高的很，去做植發(fā)手術(shù)花醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 了兩萬(wàn)多，后面療程沒(méi)做過(guò)，想退款不給退”；“10月1日看到新生植發(fā)廣告，說(shuō)植發(fā)價(jià)格透明，到了之后各種理由讓我交錢(qián)，公司強(qiáng)制拿我手機(jī)操作的貸款分期，什么項(xiàng)目沒(méi)有做，一萬(wàn)多塊錢(qián)不退給我”。

對(duì)此，王貝貝表示，民事領(lǐng)域的欺詐，是指以使人發(fā)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)為目的的故意行為，包括虛構(gòu)事實(shí)與隱瞞真相兩種具體的行為。如果商家通過(guò)欺詐手段，幫助消費(fèi)者完成消費(fèi)貸，該合同是因?yàn)榈谌说钠墼p而訂立的，根據(jù)《民法典》第149條之規(guī)定，第三人實(shí)施欺詐行為，使一方在違背真實(shí)意思的情況下實(shí)施的民事法律行為，對(duì)方知道或者應(yīng)當(dāng)知道該欺詐行為的，受欺詐方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以撤銷(xiāo)。

“在此種情況下，若當(dāng)事人了解項(xiàng)目后，明確表示自己有消費(fèi)的意愿，需要貸款完成，那么該行為就是商家正常的經(jīng)營(yíng)行為；若是因店員的欺詐，違背自身真實(shí)意愿而訂立的一系列消費(fèi)、貸款等，則有權(quán)向法院或仲裁機(jī)構(gòu)提起撤銷(xiāo)“，王貝貝強(qiáng)調(diào)。

文章圖片3

此外，記者注意到，在眾多新生植發(fā)“誘導(dǎo)網(wǎng)貸”的投訴中，還有不少“學(xué)生”用戶(hù)。

有用戶(hù)投訴稱(chēng)，“我是一名學(xué)生，2020年12月在成都新生植發(fā)那邊辦理了一個(gè)34000元一年的療程，但是我發(fā)現(xiàn)與它所說(shuō)的事實(shí)不符合，所以想要退款，但是(新生植發(fā))不給退，交費(fèi)是通過(guò)第三方軟件即分期付款辦理的，操作都是店員操作的(我的手機(jī)都是她來(lái)操作的)”。

另一位用戶(hù)投訴稱(chēng)，“2020年8月，在合肥新生植發(fā)，他們讓我去做頭皮檢查，然后說(shuō)我的頭皮不辦理療就要完蛋了，然后讓我辦理兩萬(wàn)多的套餐，我說(shuō)沒(méi)錢(qián)，還是學(xué)生，他們說(shuō)讓我辦貸款，一步一步教唆我”。

還有用戶(hù)投訴稱(chēng)，“本人是北京某高校學(xué)生，2020年12月在新生植發(fā)客服的一再催促下，去了北京新生植發(fā)查脫發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題，結(jié)果我去了以后，查完原因給我推薦護(hù)發(fā)產(chǎn)品，并給我推薦了兩種護(hù)發(fā)產(chǎn)品，價(jià)值2800塊錢(qián)，并說(shuō)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 你想要就給你辦貸款，然后用我的手機(jī)下載即分期，并讓我在辦理貸款過(guò)程中說(shuō)‘我不是學(xué)生’等話語(yǔ)，就給我辦了貸款”。

植發(fā)效果存疑 消費(fèi)者維權(quán)遇難題

對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，植發(fā)手術(shù)付出的時(shí)間、金錢(qián)和精力都比較多，因此他們對(duì)植發(fā)的效果也有更多的期待。艾瑞咨詢(xún)發(fā)布的《2018年中國(guó)植發(fā)行業(yè)研究報(bào)告》指出，植發(fā)效果是植發(fā)人群最關(guān)注的因素。而記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新生植發(fā)的術(shù)后效果飽受消費(fèi)者詬病，在小紅書(shū)等社交媒體平臺(tái)上，存在大量“體驗(yàn)不佳”的用戶(hù)分享，有消費(fèi)者甚至因效果不達(dá)預(yù)期，與新生植發(fā)對(duì)簿公堂。

記者在小紅書(shū)檢索“新生植發(fā)”的相關(guān)筆記，發(fā)現(xiàn)有不少用戶(hù)分享了“體驗(yàn)不佳”的感受，如有用戶(hù)表示“真是個(gè)騙子中心，每次去基本都要在耳邊瘋狂推銷(xiāo)各種療程，事實(shí)證明都沒(méi)有用”，還有用戶(hù)稱(chēng)“新生植發(fā)沒(méi)有效果，千萬(wàn)不要去！”

在某第三方投訴平臺(tái)上，有消費(fèi)者表示，“斑禿治療沒(méi)有效果，說(shuō)三個(gè)月可以長(zhǎng)頭發(fā)，過(guò)了一年沒(méi)有一點(diǎn)頭發(fā)”；“2019.3.14在南京新生植發(fā)花費(fèi)31000元至今1年多，頭發(fā)成活率很差，沒(méi)有能夠達(dá)到我預(yù)期和他們廣告的效果，現(xiàn)在要求退款部分費(fèi)用，醫(yī)生卻推卸責(zé)任”；“本人在成都武侯區(qū)新生植發(fā)種植頭發(fā)，植發(fā)大概過(guò)了半年時(shí)間，我一直在給醫(yī)院反應(yīng)掉發(fā)，醫(yī)院表面上檢查了，回復(fù)說(shuō)正常的，但術(shù)后一直掉了半年，快到一年再去醫(yī)院檢查(和醫(yī)院簽訂合同期限是一年)，頭發(fā)沒(méi)有達(dá)到(承諾的)存活率”。

對(duì)此，王貝貝律師表示，根據(jù)履行情況和合同性質(zhì)，當(dāng)事人可以請(qǐng)求恢復(fù)原狀或者采取其他補(bǔ)救措施，并有權(quán)請(qǐng)求賠償損失。故此，根據(jù)具體情況，一般情況下消費(fèi)者對(duì)于剩下還未做的療程如果還沒(méi)付款的可以不付款，已經(jīng)付款的可以申請(qǐng)退款。

還有用戶(hù)因植發(fā)效果不佳，起訴新生植發(fā)。2021年3月3日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)發(fā)布劉某某與重慶新生醫(yī)療美容醫(yī)院有限公司醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)((2020)渝0107民初14731號(hào))。

判決書(shū)顯示，高校教師劉某某訴稱(chēng)，在新生植發(fā)治療以前，頭發(fā)發(fā)質(zhì)比較細(xì)軟，但無(wú)脫發(fā)現(xiàn)象。主治醫(yī)生楊主任對(duì)原告發(fā)質(zhì)進(jìn)行檢查后，口頭承諾可以通過(guò)治療顯著增加頭發(fā)的直徑，改善發(fā)質(zhì)，但未向原告出具治療結(jié)果保證書(shū)，也從未告知原告治療可能不會(huì)對(duì)發(fā)質(zhì)有改善效果，也從未告知原告治療可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)質(zhì)受損的任何說(shuō)明。一年的治療期結(jié)束后，原告發(fā)質(zhì)沒(méi)有任何改善，相反頭發(fā)變得更加稀少，發(fā)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p壞。最終，對(duì)于劉某某的起訴，法院判定“證據(jù)不足，無(wú)法證明脫發(fā)系由于接受了新生植發(fā)的醫(yī)療服務(wù)引起”，而未支持用戶(hù)的訴求。

腦癱患兒訴上海某醫(yī)院醫(yī)療事故賠償案案件簡(jiǎn)介原告張某之母于2006年10月4日（雙胞胎待產(chǎn)）急診入院，凌晨3醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) ：45醫(yī)生告知B超單檢查顯示胎兒醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 的胎心和胎動(dòng)并未異常后，被安排在產(chǎn)房待產(chǎn)區(qū)。但原告胎膜早破，羊水外流長(zhǎng)達(dá)6個(gè)多小時(shí)，被告（醫(yī)院）未采取任何具體治療及檢查措施。原告于同日上午9醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) ：30出生，醫(yī)生告知，原告重度缺氧，在兒科病房的暖箱中搶救有所改變出院，但于2008年原告查出腦癱，原告家人于2009年2月將在被告處的病例調(diào)出后才知，原告的病情是由被告造成。2009年3月原告將被告上海某醫(yī)院訴至上海市楊浦區(qū)人民法院，請(qǐng)求法院判令被告就此醫(yī)療事故承擔(dān)賠償責(zé)任。 案件解析作為本案原告的代理律師，自接受委托后，我們認(rèn)真聽(tīng)取當(dāng)事人的陳述，進(jìn)行調(diào)查取證，就該案件的主要法律事實(shí)與證據(jù)，從專(zhuān)業(yè)知識(shí)角度以分析，并做出相應(yīng)的方案，在該案件中主要爭(zhēng)議有：一、是否超過(guò)訴訟時(shí)效 被告方提出本案已經(jīng)超過(guò)訴訟時(shí)效，我們認(rèn)為被告對(duì)此法律概念和適用存在理解錯(cuò)誤，依據(jù)《民法通則》和《意見(jiàn)》等相關(guān)法律規(guī)定，訴訟時(shí)效期間從知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)計(jì)算，即應(yīng)從權(quán)利人能夠行使請(qǐng)求時(shí)開(kāi)始?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于執(zhí)行〈民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第168條規(guī)定．人身?yè)p害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算；傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢(shì)確診之日起算。因此本案訴訟時(shí)效應(yīng)從2009年2月在被告處調(diào)出病例，確定的病情是由被告造成時(shí)開(kāi)始計(jì)算。二、被告是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)被告對(duì)原告在出生過(guò)程中是否構(gòu)成醫(yī)療事故，一直持否定態(tài)度。在審理過(guò)程中，我們申請(qǐng)法院委托司法鑒定，上海市楊浦區(qū)人民法院委托上海市虹口區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)就被告對(duì)原告的醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；其醫(yī)療行為與現(xiàn)狀有無(wú)因果關(guān)系及本案病例是否構(gòu)成醫(yī)療事故，被告對(duì)原告的診療是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，上海市虹口區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論為不構(gòu)醫(yī)療事故。面對(duì)這樣的鑒定結(jié)論，無(wú)疑是一個(gè)沉痛的打擊。本案要想取得賠償，這個(gè)鑒定結(jié)論是關(guān)鍵，律師和原告都不服這樣的鑒定結(jié)論。我們重新申請(qǐng)鑒定，上海市楊浦區(qū)人民法院接受了申請(qǐng)，并委托上海市醫(yī)學(xué)會(huì)就被告對(duì)原告的醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；其醫(yī)療行為與現(xiàn)狀有無(wú)因果關(guān)系及本案病例是否構(gòu)成醫(yī)療事故，被告對(duì)原告的診療是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)論為：原告與被告的醫(yī)療爭(zhēng)議構(gòu)成醫(yī)療事故。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條，《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》（試行）《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例構(gòu)成二級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。 判決結(jié)論 原告訴被告上海某醫(yī)院醫(yī)療事故損害賠償糾紛一案，楊浦區(qū)人民法院認(rèn)定該案件事實(shí)清楚，證據(jù)充分，支持了我方原告的所有訴訟請(qǐng)求，判決如下：一、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣5090.40元；二、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣280元；三、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告住院陪護(hù)費(fèi)人民幣1515.50元；四、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告護(hù)理費(fèi)人民幣201,600元；五、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告殘疾用具費(fèi)人民幣280元；六、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告交通費(fèi)人民幣210元；七、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告精神損害撫慰金人民幣24，441.48元；八、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)人民幣244，414.80元；九、被告應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告律師費(fèi)人民幣3500元。 法律依據(jù) 一、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。 （七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿(mǎn)16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿(mǎn)16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。 二、《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十八條 公民享有生命健康權(quán)?！〉谝话倭懔鶙l第二款　公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。 第一百一十九條 侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。

關(guān)于醫(yī)療服務(wù)合同糾紛判決書(shū)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 的法律分析醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) ：一般的民事訴訟判決書(shū)中包含了原告及其法定代理人、被告及其法定代理人的基本信息、基本案情、法院意見(jiàn)、法院判決、合議庭成員、裁定時(shí)間等信息。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》 第一百五十二條 判決書(shū)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明判決結(jié)果和作出該判決的理由。判決書(shū)內(nèi)容包括：

（一）案由、訴訟請(qǐng)求、爭(zhēng)議的事實(shí)和理由；

（二）判決認(rèn)定的事實(shí)和理由、適用的法律和理由；

（三）判決結(jié)果和訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)；

（四）上訴期間和上訴的法院。

判決書(shū)由審判人員、書(shū)記員署名醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) ，加蓋人民法院印章。

醫(yī)美醫(yī)療事故處理

醫(yī)美醫(yī)療事故處理，現(xiàn)在醫(yī)療美容整形醫(yī)院越來(lái)越多了，一批又一批的愛(ài)美人士紛紛都會(huì)選擇進(jìn)行整修美容，那么關(guān)于醫(yī)美的事故也就越來(lái)越多，很多醫(yī)院可能都沒(méi)有資質(zhì)，下面了解醫(yī)美醫(yī)療事故處理。

醫(yī)美醫(yī)療事故處理1

一、醫(yī)美事故怎么處理

（一）雙方自愿協(xié)商醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) ；

醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過(guò)5人。

（二）申請(qǐng)人民調(diào)解；

申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)；一方申請(qǐng)調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在征得另一方同意后進(jìn)行調(diào)解。

（三）申請(qǐng)行政調(diào)解；

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。

（六）向人民法院提起訴訟；

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事人若對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為有異議，可以直接向人民法院起訴，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

二、醫(yī)美糾紛可以找哪些部門(mén)

1、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)投訴

有關(guān)部門(mén)會(huì)根據(jù)糾紛的性質(zhì)進(jìn)行調(diào)查、取證，并組織醫(yī)療事故專(zhuān)業(yè)委員會(huì)鑒定，出具的鑒定結(jié)果是有法律效應(yīng)的。即使訴諸法庭，也要經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或法醫(yī)鑒定。一旦鑒定結(jié)果出來(lái)，法院就會(huì)依法公正判決。而通過(guò)私下交易進(jìn)行了結(jié)的途徑，會(huì)遺留后患。

2、向工商行政部門(mén)反映

一些美容院、美發(fā)廳、發(fā)廊是由工商行政部門(mén)批準(zhǔn)發(fā)放生活美容營(yíng)業(yè)執(zhí)照的，如果這些單位擅自擴(kuò)大營(yíng)業(yè)范圍，實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目，一旦出現(xiàn)美容糾紛，衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)有依據(jù)受理，可首先向工商行政部門(mén)反映問(wèn)題，再由其聯(lián)合衛(wèi)生行政部門(mén)共同處理。

三、醫(yī)美事故鑒定去哪里

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生局---醫(yī)政科。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是屬地管理。先申請(qǐng)縣市區(qū)衛(wèi)生局組織鑒定，如有異議，于2月內(nèi)在申請(qǐng)省級(jí)鑒定。

醫(yī)美醫(yī)療事故處理2

發(fā)生醫(yī)美糾紛時(shí)可以當(dāng)事人協(xié)商解決或者找當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生管理部門(mén)或者工商管理部門(mén)，如果糾紛無(wú)法就解決也可以向人民法院提起訴訟。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，對(duì)于醫(yī)療美容糾紛按照醫(yī)療糾紛進(jìn)行處理，其處處理途徑主要包括以下四種：

（一）雙方自愿協(xié)商；醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過(guò)5人。 醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)。

（二）申請(qǐng)人民調(diào)解；申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)；一方申請(qǐng)調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在征得另一方同意后進(jìn)行調(diào)解。醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的.，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)。

（三）申請(qǐng)行政調(diào)解；發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

（四）向人民法院提起訴訟；發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事人若對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為有異議，可以直接向人民法院起訴，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

發(fā)生醫(yī)美事故的處理辦法，首先是醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解，再是申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理，最后向法院提起訴訟三種主要途徑。

醫(yī)美醫(yī)療事故處理3

醫(yī)美事故怎么處理標(biāo)準(zhǔn)是：根據(jù)醫(yī)療事故給受損失的人造成的實(shí)際損失來(lái)確定賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。

第一步，鑒定醫(yī)療事故。

復(fù)印封存病歷資料要及時(shí)。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，第一步需要做的事情是保管、復(fù)制或封存病歷資料，法律術(shù)語(yǔ)叫“證據(jù)保全”。

病歷資料是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷，屬于書(shū)證的一種。

病歷資料不僅可以證明醫(yī)患關(guān)系的存在，也是全部診療過(guò)程的證明，是判斷醫(yī)院是否應(yīng)對(duì)患者的身體或健康受到傷害承擔(dān)責(zé)任的重要甚至是惟一的證據(jù)材料，在醫(yī)療糾紛的解決中作用至關(guān)重要。

第二步，由醫(yī)學(xué)會(huì)給出醫(yī)療事故鑒定報(bào)告。

當(dāng)患者到醫(yī)院就診，醫(yī)患之間就存在了醫(yī)療契約，醫(yī)院的醫(yī)療行為會(huì)因?yàn)闆](méi)有適當(dāng)?shù)芈男嗅t(yī)療義務(wù)而構(gòu)成違約，也會(huì)因?yàn)榍趾α嘶颊叩纳鼨?quán)、身體權(quán)和健康權(quán)而構(gòu)成侵權(quán)。

為此，在審理醫(yī)療損害賠償案件中，對(duì)醫(yī)院方損害賠償責(zé)任的追究，既可以違約而追究違約損害賠償責(zé)任，也可以侵權(quán)追究侵權(quán)損害賠償責(zé)任。

受害人可選擇其一提起損害賠償請(qǐng)求。

審判實(shí)踐中，鑒于違約責(zé)任不承認(rèn)精神損害賠償及醫(yī)療損害主要是人身傷害，對(duì)于醫(yī)療損害賠償?shù)奶幚磉m用于侵權(quán)責(zé)任較為有利于患者。

當(dāng)然，醫(yī)患之間存在醫(yī)療契約或其醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 他情況時(shí)，允許當(dāng)事人選擇違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任。

第三步，計(jì)算醫(yī)療事故賠償基數(shù)。

1、醫(yī)療費(fèi)賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(不含原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用) 預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用

2、誤工費(fèi)賠償金額=誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)(患者因誤工減少的固定收入)

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=住院時(shí)間×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

4、陪護(hù)費(fèi)賠償金額=陪護(hù)天數(shù)×陪護(hù)人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資

5、傷殘生活補(bǔ)助費(fèi)賠償=傷殘等級(jí)×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費(fèi)×賠償期限

6、殘疾用具費(fèi)賠償金額=普及型器具的費(fèi)用

7、喪葬費(fèi)賠償金額=本市上年度職工月平均工資×6個(gè)月

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額=被撫養(yǎng)人的人數(shù)×當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)×撫養(yǎng)年限

9、交通費(fèi)賠償金額=實(shí)際必需的交通費(fèi)用單據(jù)數(shù)額之和

10、住宿費(fèi)賠償金額=住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

11、精神損害撫恤金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)×年限(死亡最長(zhǎng)不超過(guò)6年，殘疾最長(zhǎng)不超過(guò)3年)

第四步，計(jì)算賠償總額

計(jì)算公式為：賠償總額=上述11項(xiàng)所加總額×醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度的賠償比例。

第五步，保險(xiǎn)公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)確定的賠償總額給予賠付。

無(wú)論多少?gòu)?fù)雜的醫(yī)療糾紛，獲得相應(yīng)的醫(yī)療事故賠償是患方的最終目的。

也就是說(shuō)，賠償是整個(gè)醫(yī)療事故處理的核心問(wèn)題。

隨著醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例判決書(shū) 我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，但是不可以否定的是，我國(guó)的醫(yī)療事故也是時(shí)有發(fā)生的，此時(shí)我們應(yīng)當(dāng)注意相關(guān)的規(guī)定。