工傷商業(yè)保險一般能賠付多少
商業(yè)保險中的傷殘是必須經(jīng)過專業(yè)傷殘鑒定機構(gòu)鑒定認證過的工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 ,一般是由司法部門根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料記錄或委托傷殘鑒定機構(gòu)來做。鑒定的傷殘結(jié)果一般分1-10級工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 ,數(shù)字越低,傷殘等級越高,1級是最高等級傷殘。
商業(yè)意外險的傷殘賠付,針對不同的產(chǎn)品,賠付標準也會有所不同。意外身故保險一般是會一次性賠付基本保額;意外傷殘保險一般是按照傷殘等級從高到低,賠付保額比例也會從100%依次降低到10%,一級傷殘賠付100%基本保額,10級傷殘賠付10%基本保額;意外醫(yī)療險的賠付,不區(qū)分傷殘等級,一般是按照一定比例來報銷醫(yī)藥費,不同的產(chǎn)品報銷比例不同,報銷規(guī)則也有所不同。
法律依據(jù):
《商業(yè)工傷保險賠償標準》
第一條 醫(yī)療費工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 :
(一)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
(二)經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
(三)經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。
(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
第二條 康復費:
賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:
(一)受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。
(二)在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。
第三條 伙食補助費:
(一)受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。
(二)原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
第四條 交通食宿費:
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用
在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
3、關(guān)于交通費的計算標準
在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。
(2)乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。
(3)在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。
(五)護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(六)停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。
(七)傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
(八)一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(九)傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
工傷保險能賠償多少錢一級至四級傷殘賠償項目及標準(如果用人單位沒有購買工傷保險工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 ,則由用人單位一次性支付)工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 : (保留勞動關(guān)系工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 ,退出工作崗位) 1、一次性傷殘補助金(從工傷保險基金): a、一級為27個月×本人工資; b、二級為25個月×本人工資; c、三級為23個月×本人工資; d、四級為21個月×本人工資; 2、傷殘津貼(從工傷保險基金按月支付至辦理退休之日工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 ,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 的,由工傷保險基金補足差額): a、一級傷殘津貼為本人工資×90%; b、二級傷殘津貼為本人工資×85%; c、三級傷殘津貼為本人工資×80%; d、四級傷殘津貼為本人工資×75%; 3、生活護理費:(需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,從工傷保險基金按月支付生活護理費)按照生活自理程度: a、完全不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×50%; b、大部分不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×40%; c、部分不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30%; 傷殘職工一次性享受上述1、 2、3項賠償項目的,按以下標準計算一次性支付: 1級傷殘的為待遇基數(shù)的16倍,2級傷殘的為待遇基數(shù)的14倍,3級傷殘的為待遇基數(shù)的12倍,4級傷殘的為待遇基數(shù)的10倍。(用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,待遇基數(shù)為工傷發(fā)生時用人單位所在工傷保險統(tǒng)籌地上年度職工年平均工資;用人單位尚未參加工傷保險的,待遇基數(shù)為工傷發(fā)生時用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地上年度職工年平均工資。) 4、住院伙食補助費:所在單位按因公出差伙食補助標準的70%(可以參照國家工作人員出差伙食補助標準)。 5、醫(yī)療費:應到社保定點醫(yī)院就醫(yī),依法進行報銷,緊急可以到就近醫(yī)院急救。 6、交通費、食宿費用:僅指到外地就醫(yī),需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,按照所在單位職工因公出差標準報銷。 7、殘疾輔助器具的費用。 三、五級至六級傷殘賠償項目及標準(如果用人單位沒有購買工傷保險,則由用人單位一次性支付): 1、一次性傷殘補助金(從工傷保險基金): a、五級為18個月本人工資; b、六級為16個月本人工資; 2、傷殘津貼:(保留與用人單位的勞動關(guān)系,安排工作的,此項賠償無;不能安排工作的,由用人單位按月支付;傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額) a、五級為本人工資的70%; b、六級為本人工資的60%; 3、生活護理費:(需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,從工傷保險基金按月支付生活護理費)按照生活自理程度: a、完全不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×50%; b、大部分不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×40%; c、部分不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30%; 4、住院伙食補助費:所在單位因按公出差伙食補助標準的70%(可以參照國家工作人員出差伙食補助標準)。 5、醫(yī)療費:應到社保定點醫(yī)院就醫(yī),依法進行報銷,緊急可以到就近醫(yī)院急救。 6、交通費、食宿費用:僅指到外地就醫(yī),需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,按照所在單位職工因公出差標準報銷。 7、殘疾輔助器具的費用。 8、一次性工傷醫(yī)療補助金(合同解除或終止時由工傷保險支付): a、五級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30個月; b、六級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×25個月。 如果勞動者提出解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位支付以下費用,而用人單位不能提出解除或終止勞動關(guān)系(如用人單位提出則屬于違法解除勞動關(guān)系,勞動者可以要求繼續(xù)工作或用人單位支付賠償金,除非勞動者符合《勞動法》第25條規(guī)定的嚴重違紀等情形): 9、一次性傷殘就業(yè)補助金: a、五級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30個月; b、六級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30個月。 四、七級至十級傷殘賠償項目及標準(如果用人單位沒有購買工傷保險,則由用人單位一次性支付): 1、一次性傷殘補助金(由工傷保險基金支付): a、七級為13個月本人工資; b、八級為11個月本人工資; c、九級為9個月本人工資; d、十級為7個月本人工資; 2、生活護理費:(需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,從工傷保險基金按月支付生活護理費)按照生活自理程度: a、完全不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×50%; b、大部分不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×40%; c、部分不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30%; 3、住院伙食補助費:所在單位按因公出差伙食補助標準的70%(可以參照國家工作人員出差伙食補助標準)。 4、醫(yī)療費:應到社保定點醫(yī)院就醫(yī),依法進行報銷,緊急可以到就近醫(yī)院急救。 5、交通費、食宿費用:僅指到外地就醫(yī),需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,按照所在單位職工因公出差標準報銷。 6、殘疾輔助器具的費用。 7、一次性工傷醫(yī)療補助金(合同解除或終止時由工傷保險支付): a、七級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×10個月; b、八級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個月; c、九級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×4個月; d、十級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×2個月; 勞動合同期滿終止或勞動者提出解除勞動關(guān)系的,由用人單位支付以下費用(在勞動合同期滿前,用人單位不能與勞動者解除勞動關(guān)系,否則構(gòu)成違法解除,除非勞動者符合《勞動法》第25條規(guī)定的嚴重違紀等情形): 8、一次性傷殘就業(yè)補助金: a、七級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×10個月; b、八級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個月; c、九級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×4個月; d、十級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×2個月; 注: 1、省內(nèi)各市、縣、區(qū)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資以各市縣區(qū)人民政府統(tǒng)計部門公布為準。 2、本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。 3、停工留薪工資:職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期按照醫(yī)療終結(jié)期規(guī)定,由勞動能力鑒定委員會確認,最長不超過二十四個月。
工傷保險能報銷多少錢《工傷保險條例》第三十九條職工因工死亡工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 ,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 :1、喪葬補助金:為6個月工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。3、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元,2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。一、一級至四級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月按月享受傷殘津貼(按月支付)1、一級傷殘津貼=本人工資×90%2、二級傷殘津貼=本人工資×85%3、三級傷殘津貼=本人工資×80%4、四級傷殘津貼=本人工資×75%(注:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額)二、五級、六級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月傷殘津貼1、五級傷殘津貼=本人工資×70%2、六級傷殘津貼=本人工資×60%(注:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額)三、七級至十級傷殘待遇標準一次性傷殘補助金1、七級傷殘=本人工資×13個月2、八級傷殘=本人工資×11個月3、九級傷殘=本人工資×9個月4、十級傷殘=本人工資×7個月勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。如《河北省工傷保險實施辦法》第33條。工亡待遇標準1、喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。2、一次性工亡補助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍3、供養(yǎng)親屬撫恤金標準配偶=工傷職工生前本人工資×40%,其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資。2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。3、生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
商業(yè)保險工傷10級傷殘賠多少錢二、商業(yè)保險 工傷 10級 傷殘 賠多少錢 商業(yè)保險 賠償金 額要根據(jù)購買工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 的商業(yè)保險決定,不同工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 的保險公司、保險種類賠償金額有一定的差異。具體可以在商業(yè) 保險合同 中找到,或者咨詢保險公司工作人員。 如果用人單位參加了 工傷保險 ,工傷保險基金會按照《 工傷保險條例 》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 《工傷保險條例》第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至 十級傷殘 的,享受以下待遇工傷商業(yè)保險一般能賠付多少 : (一)從工傷保險基金按 傷殘等級 支付 一次性傷殘補助金 ,標準為:七級傷殘為12個月的本人 工資 , 八級傷殘 為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資; (二) 勞動合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動合同 的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 二、工傷醫(yī)療期的工資發(fā)放標準 工傷人員 停工留薪期 間,原工資待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期間一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)過社區(qū)的市級 勞動能力鑒定 委員會確認,可以適當延長,但是延長時間不得超過12個月。 工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇。按照工傷保險條例享受傷殘等級待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要護理的,由所在單位負責承擔費用。 工傷職工已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定確認需要生活護理的,由工傷保險基金按月支付生活 護理費 。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同的等級支付,其標準分別為本市上年度職工月平均工資的百分之五十、百分之四十、百分之三十。 工傷是困擾我國勞動者的一類較為嚴重的傷害,我國的 勞動法 律規(guī)定,相關(guān)的用人公司必須為勞動者繳納相應的 社會保險 。在勞動者遇到這類傷害時可以向保險公司進行索賠,保護勞動者的合法權(quán)益不受傷害和損失。