工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖
一、工傷保險報銷流程是怎么樣工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 的 1、發(fā)生工傷24小時內(nèi)要向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送工傷報告表。 2、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 ,向勞動科提出工傷認(rèn)定申請工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 ,用人單位未在規(guī)定工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 ,在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 二、工傷保險報銷所需材料 (一)工傷認(rèn)定決定書(過行政復(fù)議期后)。 (二) 發(fā)票原件(本人簽字)。 (三) 費用明細(xì),住院病歷,門診病歷要求原件、復(fù)印件。 (四) 工傷待遇審批表。 (五) 工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明,單位蓋章。 (六) 工傷職工如需要評殘,需到醫(yī)保處填寫勞動能力等級鑒定申報表。
工傷保險賠償流程怎么走?申請工傷賠償?shù)牧鞒?/strong>職工在企業(yè)任職時工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 ,公司會按照要求繳納五險,其中有一種就是工傷保險,如果職工在工作室不幸發(fā)生工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 了工傷,要怎么申請工傷保險賠償呢,賠付工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 的話可能有哪些可能的程序呢?
工傷保險賠償流程怎么走?
職工在不幸發(fā)生工傷后,可以按照以下程序來申請工傷保險賠償:
【1】 收集相關(guān)材料
收集證明材料。這一步主要是針對收集能夠證明工傷事實的證據(jù),尤其是在發(fā)生交通意外的時候,需要第一時間拍照、拍視頻等,現(xiàn)場有目擊證人的,盡量留下相關(guān)聯(lián)系方式,如果事態(tài)比較嚴(yán)重,最好報警。對于用人單位而言,要保留就醫(yī)的票據(jù)以及證明單位已經(jīng)支付了醫(yī)療費的事實。
收集工傷需要的材料,包括工傷認(rèn)定申請表、勞動合同或者其他能夠證明的與用人單位存在勞動關(guān)系的資料以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
【2】 按時提出工傷申請
單位應(yīng)當(dāng)自工傷意外發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起30日內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧硬块T提出工傷認(rèn)定申請。由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷意外進(jìn)行核實確定是否屬工傷的程序。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的,就直接由工傷保險機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的特指在工傷保險機(jī)構(gòu)投保,則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。
如果沒有及時申請工傷認(rèn)定也沒有申請延長認(rèn)定的,則超過30日后,工傷的相關(guān)費用有公司自己承擔(dān)。
如果與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。最后一步:仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行??偟膩碚f,目前法律會盡可能的保證勞動者的基本權(quán)益。
總的來說,職工要想獲得工傷賠,必須先進(jìn)行工傷認(rèn)定。職工因工作遭受傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷醫(yī)療費怎么報銷職工在工傷認(rèn)定后工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 ,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 ,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 :出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 ,單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。
建筑工傷保險理賠流程1、向人力資源和社會保障局(原勞動局)申請工傷認(rèn)定,公司需要在事故發(fā)生的一個月內(nèi)申報,如果公司不申請,則工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認(rèn)定申請。需提交材料工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 :工傷認(rèn)定申請表(勞動局的網(wǎng)站一般有下載)、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明等;
2、如果經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)申請勞動能力鑒定,向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請(一般設(shè)立在同級人力資源和社會保障局);
3、根據(jù)不同的傷殘等級,獲得的補償是不一樣的。主要的補償是:醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性就業(yè)補助金、一次性醫(yī)療補助金、停工留薪期工資、伙食補助費、護(hù)理費等。
4、如果工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 你沒有勞動合同及其工傷保險賠付醫(yī)療費流程圖 他證明存在勞動關(guān)系的證據(jù),無法申請工傷認(rèn)定,可以先申請勞動仲裁確認(rèn)你與用人單位之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)過勞動仲裁確認(rèn)存在勞動關(guān)系后,再申請工傷認(rèn)定。
5、如果單位有交社保,則大部分補償由社?;鹳r付,否則就全部由用人單位支付。
法律依據(jù):
《工傷保險條例》
第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十四條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十八條 工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。