工傷保險怎么理賠

工傷保險怎么理賠工傷保險案例視頻 ，在現(xiàn)實社會中發(fā)生工傷的事件是比較普遍的，特別是有的崗位比較危險，在工作過程中一旦出現(xiàn)差錯容易受傷，在公司的話一般是可以報工傷保險的，以下是關(guān)于工傷保險怎么理賠。

工傷保險怎么理賠1

工傷保險賠償范圍包括什么工傷保險案例視頻 ？

1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償

醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

2、造成傷殘的賠償

醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

3、造成死亡的賠償

喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

4、職工下落不明的情況

職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有工傷保險案例視頻 ：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的 50%(生活有困難的)工傷保險案例視頻 ；職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

工傷保險怎么賠償？

一、醫(yī)療費

1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

3、經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結(jié)算費用。

4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費賠償。

二、康復(fù)費

賠償時，如當事人身體尚未康復(fù)，確需繼續(xù)治療的，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償

對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的，或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理：

1、受害人治療傷疾，一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的，其醫(yī)療費用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。

2、在普通型醫(yī)院就診治療后，經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療，并確系治療傷疾所必須的，其醫(yī)療費應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進行康復(fù)、對癥等治療的，經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明，可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。

三、伙食補助費

1、受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應(yīng)予賠償。

2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間，即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費，有多少天，再乘以當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標準，就可以得出具體的伙食補助費。

四、交通食宿費

1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費。

由醫(yī)生到受害人處出診的，如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中，那么，受害人從醫(yī)療費中得到賠償，無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中，而是由受害人另行支付，則該支出應(yīng)按交通費予以賠償。

2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的，應(yīng)賠償其正常的實際支付的費用，如相應(yīng)的、合理的燃料費、停車費、過路費等。

五、護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

六、停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的，按工傷前12個月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準；

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的，按工傷前實際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的，按合同約定的月工資計算其原工資標準；尚未約定或無法確定原工資額度的，按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。

七、傷殘輔助器具費

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

八、一次性傷殘補助金

1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額；保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的.，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

九、傷殘津貼

保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。

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普法內(nèi)容

首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括：工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。勞動局做出工傷認定決定傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

《工傷保險條例》第十四條工傷主要有以下類型：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或災(zāi)禍”，有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況。

工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;

因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。在上下班途中，受到機動車事故傷害的。法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

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一、工傷保險怎么理賠

用人單位給職工參加工傷保險的，職工發(fā)生工傷后，由工傷保險基金負責賠償有關(guān)項目，法律規(guī)定由用人單位負責賠償?shù)捻椖浚捎萌藛挝毁r償;用人單位沒有給職工參加工傷保險的，職工發(fā)生工傷后，工傷賠償法律規(guī)定的所有賠償項目，都有用人單位負責賠償。

工傷保險基金支付的項目：工傷職工治療期間，由工傷保險基金支付工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費用;

工傷職工治療期滿，經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾的，按照傷殘等級，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金、一到四級傷殘的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、評殘后生活護理費、殘疾器具補助費和工傷康復(fù)費用;工傷工傷死亡的，有工傷保險基金支付喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

用人單位支付的項目：工傷職工治療期間的停工工資;工傷職工傷殘評定以后，五級、六級傷殘的傷殘津貼和五到十級傷殘的一次性傷殘就業(yè)補助金、在職傷殘補助金都由用人單位支付。用人單位沒有給職工參加工傷保險的，法律規(guī)定由工傷保險基金支付的項目，也全部由用人單位支付。

《工傷保險條例》

第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

二、工傷保險死亡賠償怎么算

1、喪葬補助金

統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6

2、供養(yǎng)親屬撫恤金

(1)配偶：

a、依靠死者生前提供主要生活來源，并完全喪失勞動能力;

b、死亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲;

計算：死亡職工本人工資×40%

(2) 其他親屬：

a、死亡職工生前提供主要生活來源的;

b 、完全喪失勞動能力的;

c、子女未滿18周歲的;

d、死亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;

e、死亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;

f、死亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

計算：死亡職工本人工資×30%

(3)孤寡老人或孤兒

計算：死亡職工本人工資×50%

3、一次性工亡補助金

計算：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(48-60)

什么是工傷保險?

工傷保險工傷保險案例視頻 ，是指勞動者在工作中或在規(guī)定工傷保險案例視頻 的特殊情況下工傷保險案例視頻 ，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時工傷保險案例視頻 ，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助工傷保險案例視頻 的一種社會保險制度。工傷保險的認定：勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時，工傷不管什么原因，責任在個人或在企業(yè)，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費用，也包括保障基本生活的費用。

工傷保險誰來繳納?

1、在工作時間內(nèi)和工作場所內(nèi)，因為工作原因受到事故傷害的;

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)預(yù)備性或者收尾工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，職工工傷保險都是用人單位進行繳納，個人不需要承擔費用。

哪些情況不能算工傷?

1、故意犯罪;

2、醉酒或者吸毒;

3、自殘或者自殺。

工傷保險可以享受哪些待遇?

1、治療工傷期間的治療費用、醫(yī)藥費用、住院費用等;

2、住院治療工傷的伙食補助費，去醫(yī)院就醫(yī)的交通食宿費用;

3、進行康復(fù)治療的費用，停工留薪。

不同傷殘等級享受待遇一樣嗎?

1、1-4級是不可以解除勞動合同的，傷殘待遇為工傷保險基金負擔的傷殘補貼;

2、5-6級如若本人提出是不能解除勞動合同的，無法工作情況下單位需要支付傷殘津貼;

3、5-10級本人提出勞動合同解除是可以的，傷殘待遇為工傷保險基金負擔的一次性工傷醫(yī)療補助金和用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

工傷認定不收費。工傷保險待遇辦理程序如下工傷保險案例視頻 ：工傷認定——評殘或鑒定職業(yè)病——確定賠償數(shù)額——執(zhí)行。

具體流程如下：

1、申請工傷認定（用人單位所在地工傷保險案例視頻 的工傷認定科，用人單位30日內(nèi)不申請工傷認定的，受傷職工可以自行申請，最高期限為1年之內(nèi)）

2、申請勞動能力和停工留薪期鑒定（用人單位所在地的勞動能力鑒定委員會）

3、申請賠償數(shù)額仲裁（用人單位所在地或合同履行地的勞動仲裁委）

4、用人單位未按仲裁決定支付費用的，申請法院強制執(zhí)行。

工傷保險待遇包括：

1.醫(yī)藥費由工傷保險基金支付，如果用人單位未辦理工傷保險，由用人單位全額墊付工傷保險案例視頻 ；

2.停工留薪期內(nèi)（治療期間、康復(fù)期間）工資按原待遇發(fā)放(需到勞動能力鑒定委員會鑒定)工傷保險案例視頻 ；

3.停工留薪期內(nèi)需要護理的由單位負責；不需要護理的不再支付

4.住院期間伙食補助費、交通費按當?shù)貥藴拾l(fā)放，各地略有不同；

5.工傷賠償：（前提是經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定有傷殘等級的)

（1）繼續(xù)履行勞動合同的，根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，享受一次性傷殘補助金。例如：九級工傷為9個月本人工資。

（2）解除或者終止勞動合同的，還可以再享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體的金額由當?shù)刂贫?，地區(qū)不同，賠償額度也不同，可咨詢當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T。