商業(yè)保險意外傷害理賠程序
意外保險理賠如下:
1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時商業(yè)保險意外傷害理賠程序 ,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時商業(yè)保險意外傷害理賠程序 ,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。
3、醫(yī)療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時商業(yè)保險意外傷害理賠程序 ,保險人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額商業(yè)保險意外傷害理賠程序 ,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
另外,意外保險理賠流程如下:
1、報案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險公司報案。
2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時間之內(nèi)會作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達(dá)賠償或者拒賠通知。
4、領(lǐng)取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險公司領(lǐng)取賠款。
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人保意外險理賠流程人保意外險理賠流程商業(yè)保險意外傷害理賠程序 :1、報案商業(yè)保險意外傷害理賠程序 :發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司商業(yè)保險意外傷害理賠程序 的客戶服務(wù)電話商業(yè)保險意外傷害理賠程序 ,了解需要準(zhǔn)備的單證商業(yè)保險意外傷害理賠程序 ,以便保險公司快速理賠,一般應(yīng)在3日內(nèi)向保險公司報案。2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、 醫(yī)療費(fèi) 原始收據(jù)及處方、本人 身份證 或戶籍證明復(fù)印件。3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時限內(nèi)會作出審核并根據(jù)審核結(jié)果下達(dá)賠償或拒賠通知。4、領(lǐng)取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。 《最高人民法院關(guān)于 國家賠償 司法解釋(11-20)》第十六條 同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“ 交強(qiáng)險 ”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機(jī)動車發(fā)生 交通事故 造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任: (一)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償; (二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù) 保險合同 予以賠償; (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和 侵權(quán)責(zé)任法 的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。 被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強(qiáng)險的保險公司優(yōu)先賠償 精神損害 的,人民法院應(yīng)予支持。
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接下來,商業(yè)保險意外傷害理賠程序 我們簡單說說幾種常見商業(yè)保險意外傷害理賠程序 的意外險不賠的情況,大家在選購意外險時一定要注意:
1、部分醫(yī)院不賠
大部分的意外險都有除外的醫(yī)院,像小米綜合意外2020、大護(hù)甲A款、B款都不賠北京平谷區(qū)等地醫(yī)院。
2、異地糾紛不方便
如果發(fā)生了理賠糾紛,投保人起訴保險公司,絕大多數(shù)意外險是沒有起訴地限制的。
但有個別產(chǎn)品會規(guī)定,像小米綜合意外2020,就必須去山東濰坊起訴,這相當(dāng)于是給我們的維權(quán)之路,設(shè)置了一道障礙。
3、高空墜落不賠
高空墜落也屬于意外,但是有些情況不能賠。比如,愛永恒意外險,5米以上的高空作業(yè)不賠。
所以說,我們在理賠時,要先看清楚保險條款的基本內(nèi)容和免責(zé)條款,要大概知道哪些能賠,哪些不能陪,這樣可以避免不必要的理賠糾紛,提高理賠效率。
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商業(yè)保險交通事故理賠的程序是什么一、商業(yè)保險 交通事故理賠 商業(yè)保險意外傷害理賠程序 的程序是什么? 1、 立案 查勘 保險人在接到出險通知后商業(yè)保險意外傷害理賠程序 ,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原保險理賠稽核因,查對保險單,登記立案。 2、審核證明和資料 保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定 保險合同 是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。 3、核定保險責(zé)任 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實(shí)的查驗(yàn)和對各項(xiàng)單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。 4、履行賠付義務(wù) 保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。 保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應(yīng)當(dāng)支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù),同時保護(hù)被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。 二、商業(yè)車險賠付時應(yīng)注意哪些問題? 1、損失500元以下最好別報保險 500元以下能修的就自己修不必報案走保險,因?yàn)橹灰鲭U報案,無論大小就算一次事故,而且出險達(dá)到一定次數(shù),保費(fèi)上浮甚至?xí)獾骄鼙?。比如出現(xiàn)剮蹭事故不嚴(yán)重,修車費(fèi)用還不到300元,如果自己車的修理費(fèi)用也只需300元左右。而購買的是7000元的全險,今年已經(jīng)發(fā)生兩次理賠,如果第三次理賠,明年保費(fèi)將上漲10%,而這次修車的費(fèi)用總共才600元左右,如果報案,同時還要面臨交警的罰款,還要面臨第三年保費(fèi)上漲20%的風(fēng)險,所以這樣一算是不是還是自己掏腰包更劃算一些。 2、 報案超過6次可能被拒保 通過各保險公司了解到,在保費(fèi)浮動規(guī)定上,各家存在細(xì)微差別。同時由于目前大部 分公司 已經(jīng)聯(lián)網(wǎng),所以上一年理賠次數(shù)達(dá)到3次(有些是兩次或4次)的,下一年保費(fèi)會上浮10%;上一年理賠次數(shù)超過4次的,下一年保費(fèi)上浮20%到30%左右;理賠如果6次及以上,保費(fèi)會上浮100%甚至200%,第二年還可能面臨被所有保險公司拒保的可能。 保費(fèi)上浮的產(chǎn)品也各不一樣,比如有的上調(diào)三責(zé)險保額,有的則規(guī)定車主只能購買豪華型保險,反之,如果上一年沒有出險,下半年的保額會下降10%,隨著年份的增加,下降幅度也增加。 3、報案之前最好明確責(zé)任 某保險公司工作人員在接受采訪時表示,出大事故,維修費(fèi)用高昂,車主會毫不猶豫找保險公司。如果只是小刮小蹭小事故,報保險理賠擔(dān)心明年保費(fèi)上漲,不報保險自掏腰包,又怕吃虧,每年保費(fèi)還不便宜,所以多大金額的事故值得走保險,主要看交警對事故的責(zé)任認(rèn)定,責(zé)任分為商業(yè)保險意外傷害理賠程序 :主責(zé)、次責(zé)、全責(zé)和等責(zé),不同責(zé)任走的保險的方式也是不一樣的。 保險公司的工作人員提醒以下兩點(diǎn)商業(yè)保險意外傷害理賠程序 :一在發(fā)生事故的時候,一定要對自己的責(zé)任心中有數(shù);二經(jīng)常查看保險條款,明白“除外責(zé)任”即對保險公司不賠的有所了解,等到與保險公司交涉時或許就能派上用場。 自身對于車險的理賠應(yīng)該有一個最基本的常識性,那就是發(fā)生了 交通事故 以后,應(yīng)該及時通知到保險公司的,特別是不同的商業(yè)保險對于理賠都是有一定的條件限制的,在報案了以后,整個理賠的程序,投保人需要配合保險公司的工作,哪怕最后商業(yè)保險公司拒絕理賠,也會給出不理賠的理由的。