保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少
不一定保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 ,依據(jù)法律法規(guī)來看,如果是“帶病投?!保瑳]有影響到保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 的規(guī)定,如(加費(fèi)、責(zé)任除外或者拒保),起訴保險(xiǎn)公司勝算很大。
但是如果有比較嚴(yán)重的帶病投保情況,如果慢性病(三高)、癌癥投保等,即便是起訴保險(xiǎn)公司勝算可能性也非常小。
拓展資料
保險(xiǎn)公司理賠處理流程,大體分成五個(gè)環(huán)節(jié)
(1)報(bào)案
簡(jiǎn)單講,出險(xiǎn)后就可以報(bào)案,撥打保險(xiǎn)公司客服電話,告知被保人身份證號(hào)即可,客服人員會(huì)引導(dǎo)進(jìn)入后續(xù)環(huán)節(jié)。
(2)收單
這里復(fù)雜一些,除理賠申請(qǐng)書外,不同險(xiǎn)種有不同的材料要求,理賠人員會(huì)詳細(xì)說明,大體分成兩塊:
申請(qǐng)人證明資料:涉及到被保人、受益人的身份和關(guān)系證明文件。
理賠證明資料:壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)牽扯到的死亡證明(死亡/銷戶/火化)、殘疾程度醫(yī)學(xué)鑒定保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 ;重疾險(xiǎn)的病理報(bào)告、醫(yī)學(xué)報(bào)告;醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi)用清單、發(fā)票、手術(shù)記錄等。
(3)初核
收單人員將申請(qǐng)資料轉(zhuǎn)至審核,審核人員初步核實(shí),有兩種可能:
材料齊全,事實(shí)清楚符合理賠要求的,2-3個(gè)工作日內(nèi)通知付款,超過這個(gè)時(shí)間的,一般可以說明初核沒有通過。
有明顯的責(zé)任免除或疑似責(zé)任免除事項(xiàng)的,進(jìn)入?yún)f(xié)談或調(diào)查(金額或后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)較小、責(zé)任免除事項(xiàng)明確的轉(zhuǎn)給協(xié)談;反之,轉(zhuǎn)給調(diào)查)。
(4)協(xié)談
協(xié)談人員會(huì)與被保人(申請(qǐng)人)進(jìn)行溝通,核實(shí)情況后,被保人沒有異議會(huì)轉(zhuǎn)給審核,通知賠不賠,賠多少。被保人若有異議,協(xié)談人員會(huì)轉(zhuǎn)給調(diào)查,進(jìn)一步了解情況。
(5)調(diào)查
調(diào)查人員會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的證據(jù)采集工作,調(diào)查人員會(huì)將調(diào)查結(jié)果反饋給協(xié)談,由協(xié)談再與申請(qǐng)人進(jìn)一步溝通。
最后,完成調(diào)查后的協(xié)談溝通,將形成最后結(jié)論。
看看這個(gè)流程,并不像渲染的那樣存在惡意拒賠部門,操作人員遵循制度和流程辦事,保險(xiǎn)公司賠付的錢并不是哪個(gè)環(huán)節(jié)工作人員自己掏,保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 他們沒必要刻意拒賠或刁難申請(qǐng)人。
但是,如果在上述流程中,存在重大疑點(diǎn)或者不符合某項(xiàng)條款的情況,那么,則有很大的拒賠可能。
然而,理賠審核流程是保險(xiǎn)公司自己制定的,也是保險(xiǎn)公司的人在負(fù)責(zé)每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作,以及保險(xiǎn)公司的保單是格式合同,某些不賠條款的訂立不代表就合法。
法院判決和保險(xiǎn)公司理賠決定為什么會(huì)截然相反?
法院判決是一種司法行為,是一種以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩的邏輯基礎(chǔ),法院的判決具有強(qiáng)制執(zhí)行力,如果生效后一方不履行的,另一方可以向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
而保險(xiǎn)公司的理賠屬于一種商業(yè)行為,具體如何賠償、賠或不賠或賠償多少,可以由雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定來通過協(xié)商確定,屬于民法中的意思自治行為。?
這種區(qū)別,使得法院判決與保險(xiǎn)公司作出理賠決定的“邏輯”是不一樣的。
一般因?yàn)槔碣r糾紛打官司大多是存在較大爭(zhēng)議的,不太可能是一方完全在理,而責(zé)任和過錯(cuò)全是某一方,否則,也無需打官司了。
在這種爭(zhēng)議的情況下,一般保險(xiǎn)公司作出理賠決定是有理由或被保險(xiǎn)人有過錯(cuò),大概率就會(huì)拒賠。
而法院判決,會(huì)通過事實(shí)來評(píng)估雙方過錯(cuò)和責(zé)任,依據(jù)相關(guān)法律條款進(jìn)行裁決。甚至大多時(shí)候是會(huì)比較保護(hù)消費(fèi)者的利益。
所以,保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 我們經(jīng)常能看到保險(xiǎn)公司拒賠,而法院卻判賠這樣截然相反的結(jié)果。
保險(xiǎn)公司拒賠,如果打官司,勝算有多大?你好,你保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 的保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司拒賠,這個(gè)既然拒賠保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 了,肯定有人家保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 的道理,說明你有犯規(guī)在先,所以保險(xiǎn)公司才會(huì)拒賠,即便是打官司,你勝算的可能性也不大,希望你慎重考慮一下。
什么情況下保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償什么情況下保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償其實(shí)都寫進(jìn)了合同里面保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 的。
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當(dāng)保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 我們仔細(xì)拆解無數(shù)個(gè)理賠案例后,會(huì)發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)公司之所以拒賠,大部分原因都在買保險(xiǎn)的人身上:沒有看保險(xiǎn)條款、不了解理賠流程,以至于犯下錯(cuò)誤還不自知,等到需要保險(xiǎn)救命時(shí),才發(fā)現(xiàn)自己不符合規(guī)定。
主要涉及的誤區(qū)有:
1、既往病史不如實(shí)告知
以往有過疾病治療的情況,要如實(shí)告知,否則可能會(huì)被保險(xiǎn)公司判斷為帶病投保,拒絕賠償。
2、就診醫(yī)院不符合條款
沒有看清合同里規(guī)定的就診醫(yī)院限制,大部分保險(xiǎn)對(duì)于就診醫(yī)院都是有要求的,基本上是二級(jí)及以上公立醫(yī)院。
少部分會(huì)要求二級(jí)及以上醫(yī)院普通部、或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通部。
3、不符合保障范圍
保險(xiǎn)合同里面沒有寫進(jìn)的保障不能賠,比如一些意外險(xiǎn)是不包含猝死保障的。
在購買保險(xiǎn)時(shí),建議仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款及健康告知投保須知等重要提示,并據(jù)實(shí)填寫相關(guān)信息,這樣保證我們買到有效保險(xiǎn)的同時(shí),也能有效獲得應(yīng)有保障。
寫在最后:
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買的重疾險(xiǎn)理賠險(xiǎn)保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)法第十六條沒如實(shí)告知拒賠打官司贏得幾率多大?幾率很低保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 ,沒有如實(shí)告知保險(xiǎn)公司是可以選擇拒賠保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 的。但是會(huì)根據(jù)沒有如實(shí)告知的內(nèi)容和目前重疾檢查報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 ,如果未如實(shí)告知的內(nèi)容和所患重疾沒有直接關(guān)系的話應(yīng)該是可以得到理賠的。不要迷信合同條款里兩年后未如實(shí)告知也可以獲得理賠這條,基本沒太大作用。
保險(xiǎn)公司追償幾率有多高?保險(xiǎn)公司經(jīng)常幾率有80%到90%保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 的幾率保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 ,是非常高的保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少 ,