世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國智能遲緩協(xié)會(huì)(AAMD)的智力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ，按其智力商數(shù)(IQ)及社會(huì)適應(yīng)行為來劃分智力殘疾的等級(jí)。

一級(jí)智力殘疾

即極重度智殘。IQ值在20或25以下。適應(yīng)行為極差；面容明顯呆滯；終生生活全部需由他人照料；運(yùn)動(dòng)感覺功能極差醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ，如通過訓(xùn)練，只在下肢、手及頜的運(yùn)動(dòng)方面有反應(yīng)。（注：IQ值前者為斯坦福-比奈量表測(cè)量值后者為韋氏量表測(cè)量值）

二級(jí)智力殘疾

即重度智殘。IQ值在20-25或25-40之間。適應(yīng)行為差；生活能力即使經(jīng)過訓(xùn)練也很難達(dá)到自理，仍需要他人照料；運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育差，與人交往能力也差。

三級(jí)智力殘疾

即中度智殘。IQ值在35-50或40-55之間。適應(yīng)行為不完全；實(shí)用技能不完全，如生活能部分自理，能做簡單的家務(wù)勞動(dòng)；具有初步的衛(wèi)生安全常識(shí)，但閱讀和計(jì)算能力很差；對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡單方式與人交往。

四級(jí)智力殘疾

即輕度智殘。IQ值在50-70或55-75之間。適應(yīng)行為低于一般人的水平；具有相當(dāng)?shù)膶?shí)用技能，如能自理生活，能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作，但缺乏技巧和創(chuàng)造性；一般在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)；經(jīng)過特別教育，可以獲得一定的閱讀和計(jì)算能力；對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力。能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往。

醫(yī)療事故等級(jí)與傷殘等級(jí)如何對(duì)應(yīng)?

醫(yī)療事故等級(jí)傷殘等級(jí)

一級(jí)乙等 一級(jí)

二級(jí)甲等 二級(jí)

二級(jí)乙等 三級(jí)

二級(jí)丙等 四級(jí)

二級(jí)丁等 五級(jí)

三級(jí)甲等 六級(jí)

三級(jí)乙等 七級(jí)

三級(jí)丙等 八級(jí)

三級(jí)丁等 九級(jí)

三級(jí)戊等 十級(jí)

2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過、2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者人身造成的損害程度醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ，把醫(yī)療事故分為四級(jí)醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ，并對(duì)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定提供了參考標(biāo)準(zhǔn)。

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

《條例》把醫(yī)療事故具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利授予了國務(wù)院衛(wèi)生行政部門(即衛(wèi)生部)。2007年7月31日，衛(wèi)生部以第32號(hào)令的形式公布了《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》(試行)(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)。

《標(biāo)準(zhǔn)》把一級(jí)醫(yī)療事故劃分為兩個(gè)等級(jí)，即：一級(jí)甲等醫(yī)療事故(死亡)和一級(jí)乙等醫(yī)療事故(重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理)。

《標(biāo)準(zhǔn)》把二級(jí)醫(yī)療事故劃分為四個(gè)等級(jí)，即：二級(jí)甲等醫(yī)療事故、二級(jí)乙等醫(yī)療事故、二級(jí)丙等醫(yī)療事故和二級(jí)丁級(jí)醫(yī)療事故。

《標(biāo)準(zhǔn)》把三級(jí)醫(yī)療事故劃分為五個(gè)等級(jí)，即：三級(jí)甲等醫(yī)療事故、三級(jí)乙等醫(yī)療事故、三級(jí)丙等醫(yī)療事故、三級(jí)丁級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)戊等醫(yī)療事故。

《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)四級(jí)醫(yī)療事故沒有再劃分等級(jí)，規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故，并列舉了16種情形。

《標(biāo)準(zhǔn)》將一級(jí)乙等醫(yī)療事故至三級(jí)戊等醫(yī)療事故對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)為一至十級(jí)：

(1)一級(jí)乙等醫(yī)療事故為一級(jí)傷殘，賠償指數(shù)100%;

(2)二級(jí)甲等醫(yī)療事故為二級(jí)傷殘，賠償指數(shù)90%;

(3)二級(jí)乙等醫(yī)療事故為三級(jí)傷殘，賠償指數(shù)80%;

(4)二級(jí)丙等醫(yī)療事故為四級(jí)傷殘，賠償指數(shù)70%;

(5)二級(jí)丁等醫(yī)療事故為五級(jí)傷殘，賠償指數(shù)60%;

(6)三級(jí)甲等醫(yī)療事故為六級(jí)傷殘，賠償指數(shù)50%;

(7)三級(jí)乙等醫(yī)療事故為七級(jí)傷殘，賠償指數(shù)40%;

(8)三級(jí)丙等醫(yī)療事故為八級(jí)傷殘，賠償指數(shù)30%;

(9)三級(jí)丁等醫(yī)療事故為九級(jí)傷殘，賠償指數(shù)20%;

(10)三級(jí)戊等醫(yī)療事故為十級(jí)傷殘，賠償指數(shù)10%。

患者及其家屬在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決或訴諸法律時(shí)，應(yīng)注意一級(jí)甲等醫(yī)療事故不屬于殘疾，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金以及死者配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)，但是計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不宜超過2人。

對(duì)于鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故的，不能按照殘疾的標(biāo)準(zhǔn)索賠，只能主張醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)和住宿費(fèi)等必要的合理的費(fèi)用。

醫(yī)療事故給患者造成的各種損失，法院會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者在整個(gè)醫(yī)療事故中的過錯(cuò)程度來承擔(dān)一定的責(zé)任，如完全責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任和次要責(zé)任。

根據(jù)對(duì)患者人身造成醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 的損害程度醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ，醫(yī)療事故分為四級(jí)醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

(一)一級(jí)甲等醫(yī)療事故

死亡。

(二)一級(jí)乙等醫(yī)療事故

重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．植物人狀態(tài)；

2．極重度智能障礙；

3．臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；

4．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持；

5．四肢癱瘓，肌力0級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。

(三)二級(jí)甲等醫(yī)療事故

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．雙眼球摘除；或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感；

2．小腸缺失90%以上，功能完全喪失；

3．雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；

4．四肢肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))以下(含Ⅱ級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

5．上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。

(四)二級(jí)乙等醫(yī)療事故

存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．重度智能障礙；

2．單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感；另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)P100波潛時(shí)延長>160ms(毫秒)，矯正視力<0.02，視野半徑<50；

3．雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失；

4．一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；

5．一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù)；

6．肺功能持續(xù)重度損害；

7．持續(xù)性心功能不全，心功能四級(jí)；

8．持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

9．食管閉鎖，依賴造瘺；

10．肝缺損3/4，并有肝功能重度損害；

11．膽道損傷致肝功能重度損害；

12．全胰缺失；

13．小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營養(yǎng)；

14．腎功能部分損害不全失代償；

15．兩側(cè)睪丸、副睪缺損；

16．陰莖缺損或性功能嚴(yán)重障礙；

17．雙側(cè)卵巢缺失；

18．未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；

19．四肢癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級(jí)以下，臨床判定不能恢復(fù)；

20．雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；

21．肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中有四個(gè)以上(含四個(gè))關(guān)節(jié)功能完全喪失；

22．重型再生障礙性貧血(Ⅰ型)。

(五)二級(jí)丙等醫(yī)療事故

存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．面部重度毀容；

2．單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒)，矯正視力<0.05，視野半徑<10o；

3．一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2；

4．同側(cè)上下頜骨完全性缺失；

5．雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；

6．雙側(cè)甲狀旁腺全缺失；

7．持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)；

8．持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

9．全胃缺失；

10.肝缺損2/3，并肝功能重度損害；

11．一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對(duì)側(cè)腎功能不全代償；

12．永久性輸尿管腹壁造瘺；

13．全膀胱缺失；

14．兩側(cè)輸精管缺損不能修復(fù)；

15．雙上肢肌力IV級(jí)(四級(jí))，雙下肢肌力0級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)；

16．單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；

17．一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

18．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

19．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

20．雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正；

21．雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；

22．一下肢膝上缺失，無法裝配假肢；

23．重型再生障礙性貧血(II型)。

(六)二級(jí)丁等醫(yī)療事故

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．中度智能障礙；

2．難治性癲癇；

3．完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

4．雙側(cè)重度周圍性面癱；

5．面部中度毀容，或全身瘢痕面積大于70%；

6．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒)，矯正視力<0.05，視野半徑<10o；

7．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于91dbHL(分貝)；

8．舌缺損大于全舌2/3；

9．一側(cè)上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大于20cm2；

10．下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2；

11．甲狀旁腺功能重度損害；

12．食管狹窄，只能進(jìn)流食；

13．吞咽功能嚴(yán)重?fù)p傷，依賴鼻飼管進(jìn)食；

14．肝缺損2/3，功能中度損害；

15．肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴(yán)重肝功能損害；

16．胰缺損，胰島素依賴；

17．小腸缺損2/3，包括回盲部缺損；

18．全結(jié)腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺；

19．腎上腺功能明顯減退；

20．大、小便失禁，臨床判定不能恢復(fù)；

21．女性雙側(cè)乳腺缺失；

22．單肢肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

23．雙前臂缺失；

24．雙下肢癱；

25．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

26．雙拇指完全缺失或無功能；

27．雙膝以下缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

28．一側(cè)下肢膝上缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

29．一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

30．雙足全肌癱，肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。

(七)三級(jí)甲等醫(yī)療事故

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，同時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

2．不能修補(bǔ)的腦脊液瘺；

3．尿崩，有嚴(yán)重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療；

4．面部輕度毀容；

5．面頰部洞穿性缺損大于20cm2；

6．單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15o；

7．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于81dbHL(分貝)；

8. 鼻缺損1/3以上；

9．上唇或下唇缺損大于1/2；

10．一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2；

11．肺功能中度持續(xù)損傷；

12．胃缺損3/4；

13．肝缺損1/2伴較重功能障礙；

14．慢性中毒性肝病伴較重功能障礙；

15．脾缺失；

16．胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙；

17．小腸缺損2/3，保留回盲部；

18．尿道狹窄，需定期行尿道擴(kuò)張術(shù)；

19．直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損，結(jié)腸造瘺；

20．肛門損傷致排便障礙；

21．一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償；

22．不能修復(fù)的尿道瘺；

23．膀胱大部分缺損；

24．雙側(cè)輸卵管缺失；

25．陰道閉鎖，喪失性功能；

26．不能修復(fù)的III度(三度)會(huì)陰裂傷；

27．四肢癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

28．單肢癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

29．肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；

30．一手全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

31．一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上；

32．一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能；

33．雙下肢肌力III級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁；

34．下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢；

35．一髖或一膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能；

36．雙足全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

37．雙前足缺失；

38．慢性再生障礙性貧血。

(八)三級(jí)乙等醫(yī)療事故

器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

1．輕度智能減退；

2．中度癲癇；

3．不完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

4．頭皮、眉毛完全缺損；

5．一側(cè)完全性面癱，對(duì)側(cè)不完全性面癱；

6．面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達(dá)60%—69%；

7．面部軟組織缺損大于20cm2；

8．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15o；

9．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于71dbHL(分貝)；

10．雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；

11．甲狀腺功能嚴(yán)重?fù)p害，依賴藥物治療；

12．不能控制的嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常；

13．胃缺損2/3伴輕度功能障礙；

14．肝缺損1/3伴輕度功能障礙；

15．膽道損傷伴輕度肝功能障礙；

16．胰缺損1/2；

17．小腸缺損1/2(包括回盲部)；

18．腹壁缺損大于腹壁1/4；

19．腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退；

20. 雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍；

21．非利手全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能；

22．一拇指完全缺失；

23．雙下肢肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁；

24．一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全；

25．一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能；

26．雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能；

27．單足全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能。

(九)三級(jí)丙等醫(yī)療事故

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

2．全身瘢痕面積50—59%；

3．雙側(cè)中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復(fù)；

4．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>140ms(毫秒)，矯正視力0.1—0.3，視野半徑<20o；

5．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于56dbHL(分貝)；

6．喉保護(hù)功能喪失，飲食時(shí)嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復(fù)；

7．頸頦粘連，影響部分活動(dòng)；

8．肺葉缺失伴輕度功能障礙；

9．持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)；

10．胃缺損1/2伴輕度功能障礙；

11．肝缺損1/4伴輕度功能障礙；

12．慢性輕度中毒性肝病，伴輕度功能障礙；

13．膽道損傷，需行膽腸吻合術(shù)；

14．胰缺損1/3伴輕度功能障礙；

15．小腸缺損1/2伴輕度功能障礙；

16．結(jié)腸大部分缺損；

17．永久性膀胱造瘺；

18．未育婦女單側(cè)乳腺缺失；

19．未育婦女單側(cè)卵巢缺失；

20．育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失；

21．育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損；

22．陰道狹窄不能通過二橫指；

23．頸部或腰部活動(dòng)度喪失50%以上；

24．腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)之一喪失功能50%以上；

25．截癱或偏癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

26．單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失，能行關(guān)節(jié)置換；

27．一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

28．一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

29．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

30．一手全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

31．單手部分肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

32．除拇指外3指缺失或功能完全喪失；

33．雙下肢長度相差4cm以上；

34．雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能部分喪失，可以行關(guān)節(jié)置換；

35．單側(cè)下肢膝上缺失，可以裝配假肢；

36．雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)；

37．單足全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。

(十)三級(jí)丁等醫(yī)療事故

器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．邊緣智能；

2．發(fā)聲及言語困難；

3．雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>130ms(毫秒)，矯正視力0.3—0.5，視野半徑<30o；

4．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于41dbHL(分貝)或單耳大于91dbHL(分貝)；

5．耳郭缺損2/3以上；

6. 器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù)；

7．甲狀旁腺功能輕度損害；

8．肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙；

9．腹壁缺損小于1/4；

10．一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙；

11．一側(cè)睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙；

12．一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；

13．一側(cè)卵巢缺失，一側(cè)輸卵管缺失；

14．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術(shù)重建功能及裝配假肢；

15．雙大腿肌力近V級(jí)(五級(jí))，雙小腿肌力III級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁；

16．雙膝以下缺失或無功能，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

17．單側(cè)下肢膝上缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

18．一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢。

(十一)三級(jí)戊等醫(yī)療事故

器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．腦葉缺失后輕度智力障礙；

2．發(fā)聲或言語不暢；

3．雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力<0.6，視野半徑<50o；

4．淚器損傷，手術(shù)無法改進(jìn)溢淚；

5．雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝)；

6．耳郭缺損大于1/3而小于2/3；

7．甲狀腺功能低下；

8．支氣管損傷需行手術(shù)治療；

9．器械或異物誤入消化道，需開腹取出；

10．一拇指指關(guān)節(jié)功能不全；

11．雙小腿肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁；

12．手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱側(cè)彎30度以上；

13．手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上)；

14．原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴(yán)重加重；

15．損傷重要臟器，修補(bǔ)后功能有輕微障礙。

(十二)四級(jí)醫(yī)療事故

系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的：

1、雙側(cè)輕度不完全性面癱，無功能障礙；

2、面部輕度色素沉著或脫失；

3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻；

4、拔除健康恒牙；

5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；

6、口周及顏面軟組織輕度損傷；

7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時(shí)牙根或異物進(jìn)入上頜竇需手術(shù)取出；

8、組織、器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙；

9、一拇指末節(jié)1/2缺損；

10、一手除拇指、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能；

11、一足拇趾末節(jié)缺失；

12、軟組織內(nèi)異物滯留；

13、體腔遺留異物已包裹，無需手術(shù)取出，無功能障礙；

14、局部注射造成組織壞死。成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%；

15、剖腹產(chǎn)引起胎兒損傷；

16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥。

第一醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ，按照醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾，并細(xì)分為一級(jí)甲等醫(yī)療事故和一級(jí)乙等醫(yī)療事故。

第二，一級(jí)甲等醫(yī)療事故主要指造成患者死亡，也就是造成患者呼吸和心跳停止，各種儀器和試驗(yàn)都未有反應(yīng)，同時(shí)軀體醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 的低下部位也出現(xiàn)尸斑醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 的情況，即為醫(yī)學(xué)上認(rèn)定的真正的死亡，但不包括腦死亡。

第三，一級(jí)乙等醫(yī)療事故主要是指造成患者重要器官缺失或者功能完全喪失，其醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理的情況，包括植物人狀態(tài)醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ；極重度智能障礙；臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持；四肢癱，肌力0級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。

第四，如果病人因病情重篤或者疾病晚期衰竭瀕臨死亡，而行為人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有過失，但屬偶合因素者，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第三條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

醫(yī)療事故分為一級(jí)乙等至三級(jí)戊等，對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)。

1、一級(jí)事故

系指造成患者死亡、重度殘疾。

（1）、一級(jí)甲等

死亡。

（2）、一級(jí)乙等

重要器官缺失或功能完全喪失，其醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。

2、二級(jí)事故

系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。

（1）、二級(jí)甲等

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。

（2）、二級(jí)乙等

存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。

（3）、二級(jí)丙等

存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。

（4）、二級(jí)丁等

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

3、三級(jí)事故

系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。

（1）、三級(jí)甲等

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

（2）、三級(jí)乙等

器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

（3）、三級(jí)丙等

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

（4）、三級(jí)丁等

器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。

（5）、三級(jí)戊等

器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。

4、四級(jí)事故

系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。

擴(kuò)展資料：

醫(yī)療事故的處理程序：

1、一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病員及其家屬有權(quán)在發(fā)生事故或事件不良后果發(fā)生后1年之內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。

2、病員死亡的，其家屬應(yīng)當(dāng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后15天內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。其中尸檢的申請(qǐng)，則應(yīng)當(dāng)在病員死亡后48小時(shí)內(nèi)提出，由所在地衛(wèi)生局指定的病理解剖部門進(jìn)行。

3、醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人，對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書之日起15日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。

對(duì)所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書之日起15日內(nèi)，向人民法院起訴。

4、雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論沒有異議的，可以就處理方案進(jìn)行協(xié)商醫(yī)療事故導(dǎo)致一級(jí)智力殘疾 ；協(xié)商不成的，任何一方均可向區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)申請(qǐng)?zhí)幚?。?duì)該處理決定不服的，雙方當(dāng)事人可以在接到處理通知書之日起15日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議，亦可直接向人民法院起訴。

對(duì)所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門所作的處理決定或復(fù)議決定不服的，可以在接到處理決定或復(fù)議決定通知書之日起15日內(nèi)，向人民法院起訴。

參考資料來源：百度百科-醫(yī)療事故

百度百科-醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)