交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程
機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)即“車險(xiǎn)”交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程 ,是以機(jī)動(dòng)車輛本身及其第三者責(zé)任等為保險(xiǎn)標(biāo)志的一種運(yùn)輸工具保險(xiǎn)。我給大家整理了關(guān)于車險(xiǎn)無責(zé)方理賠流程,希望你們喜歡!
車險(xiǎn)無責(zé)方理賠流程
1,4S店只向提取車輛的人索要修車費(fèi),不會(huì)理會(huì)是誰支付,簡單說,那方付款均可,不付款,不提車。
2,你的保險(xiǎn)公司不會(huì)支持這種代位追償,不符合代位追償?shù)臈l件。
唯一可行的就是,通知肇事方,如果不盡快支付賠款,將拿著交警事故認(rèn)定書到法院起訴肇事方及對(duì)方的保險(xiǎn)公司,并要求對(duì)方承擔(dān)除車輛損失維修費(fèi)用之外的其交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程 他損失,比如律師費(fèi),交通,住宿費(fèi),誤工費(fèi)等一系列可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于修車費(fèi)的一切費(fèi)用。至于保險(xiǎn)公司要求的修車發(fā)票,可以考慮先行墊付,提車并開具發(fā)票。
新車需購保險(xiǎn)
交強(qiáng)險(xiǎn)
交強(qiáng)險(xiǎn)是我國的強(qiáng)制保險(xiǎn),所有車輛都必須要購買的一個(gè)險(xiǎn)種。萬一發(fā)生交通事故時(shí),保險(xiǎn)公司只能陪給被撞的一方,也就是說賠款的條件是局限的。同時(shí),如果不買上交強(qiáng)險(xiǎn)的話,那么車子就會(huì)失去年檢的資格,因此,交強(qiáng)險(xiǎn)是不買不行的。
第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)
多數(shù)的車主朋友都會(huì)選擇投保于交強(qiáng)險(xiǎn)和三者險(xiǎn)。由于交強(qiáng)險(xiǎn)所理賠的金額有限,所以買下三者險(xiǎn)能夠?yàn)榻粡?qiáng)險(xiǎn)所超出不能理賠的部分進(jìn)行賠償。就算萬一發(fā)生了事故,那么也能得到比較合理的金額賠償。
不計(jì)免賠險(xiǎn)
相比前兩者的車險(xiǎn)是一種具有獨(dú)立性的基本險(xiǎn)種,而不計(jì)免賠險(xiǎn)對(duì)汽車而言是一種額外的附加險(xiǎn)種。其作用在于如果你發(fā)生了事故要賠償1000元的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司正常來說要為你賠償80%也就是800元的損失費(fèi),若購買了不計(jì)免賠險(xiǎn)之后,那么就會(huì)把剩余自己要賠償?shù)?0%金額一同轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司,也就是說,自己能夠獲得100%的賠償。因此,這險(xiǎn)種的購買也是很有必要的。
車損險(xiǎn)
車損險(xiǎn)無疑是理賠范圍最廣的一種必要險(xiǎn)種,無論車子受到了碰撞、刮傷、泡水等損害,都能獲得保險(xiǎn)公司的理賠,而賠償?shù)慕痤~,最終還是要看事件的緣由、損傷的程度等諸多條件來進(jìn)行判定。
保險(xiǎn)特點(diǎn)
機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的賠償方式一般為修復(fù),但如果車輛重置價(jià)格比修理費(fèi)用是便宜的話,保險(xiǎn)公司很可能宣稱這輛車全損。一般來說,機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額是新車的購買價(jià)格或者是車輛投保當(dāng)時(shí)的價(jià)值,但是使用中車輛有折舊,另外保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)置絕對(duì)免賠額,所以出險(xiǎn)全損的情況下,賠款肯定會(huì)低于保險(xiǎn)金額。這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間一般為一年或者一年以下,如果保險(xiǎn)期間沒有發(fā)生理賠,續(xù)保時(shí)可以享受無賠款優(yōu)待費(fèi)率。
(1)保險(xiǎn)標(biāo)的出險(xiǎn)率高。機(jī)動(dòng)車輛屬于交通工具,常態(tài)即是不停運(yùn)動(dòng),所以很容易出現(xiàn)碰撞造成人身財(cái)產(chǎn)損失。而且由于早期行政許可程序不夠完善,許多駕駛?cè)藛T不具備基本的操作技術(shù)。交通設(shè)施及管理也在逐步完善中,機(jī)動(dòng)車輛出險(xiǎn)率高。
(2)業(yè)務(wù)多,投保率高。 正由于機(jī)動(dòng)車輛出險(xiǎn)率高,所以機(jī)動(dòng)車輛持有者及交通管理部門都通過保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn),所以機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)增多,投保率高。
(3)險(xiǎn)種復(fù)雜,專業(yè)性強(qiáng),消費(fèi)者易產(chǎn)生誤解。
機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)分為基本險(xiǎn)和附加險(xiǎn),其中附加險(xiǎn)不能獨(dú)立投保。基本險(xiǎn)包括第三者責(zé)任險(xiǎn)(三責(zé)險(xiǎn))、車輛損失險(xiǎn)(車損險(xiǎn));附加險(xiǎn)包括全車盜搶險(xiǎn)(盜搶險(xiǎn))、車上責(zé)任險(xiǎn)、 無過失責(zé)任險(xiǎn)、車載貨物掉落責(zé)任險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)、車輛停駛損失險(xiǎn)、自燃損失險(xiǎn)、新增設(shè)備損失險(xiǎn)、不計(jì)免賠特約險(xiǎn)。而其中許多險(xiǎn)種不能通過簡單的字面意思進(jìn)行理解,并且部分保險(xiǎn)公司工作人員在介紹保險(xiǎn)時(shí)存在誤導(dǎo)的情況,導(dǎo)致消費(fèi)者不能較好的理解各個(gè)險(xiǎn)種的條款,造成誤解,產(chǎn)生糾紛。
(4)不確定性
由于機(jī)動(dòng)車輛在陸上行駛、流動(dòng)性大、行程不固定,對(duì)保險(xiǎn)人而言,無疑增加了危險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)損失的不確定性和難以預(yù)測性。
(5)擴(kuò)大可保利益
比如,只要是經(jīng)被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛?cè)藛T使用已保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車輛,如果發(fā)生保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)事故、并造成第三者的財(cái)產(chǎn)損失或人身傷亡的,保險(xiǎn)人均負(fù)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)人在承擔(dān)這項(xiàng)責(zé)任時(shí),條件只是要求:駕駛員是合格的駕駛員、和駕駛已保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車輛且得到了被保險(xiǎn)人的同意,而不要求其對(duì)機(jī)動(dòng)車輛擁有所有權(quán)、占有權(quán)或管理權(quán)等。這實(shí)際上是對(duì)保險(xiǎn)合同中可保利益的一種擴(kuò)大,同時(shí)也是保險(xiǎn)責(zé)任的放大。
(6)無賠款優(yōu)待
無賠款優(yōu)待是機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)特有的制度,其核心是為了解決在風(fēng)險(xiǎn)不均勻分布的情況下,使保險(xiǎn)費(fèi)直接與實(shí)際損失相聯(lián)系。
為了鼓勵(lì)被保險(xiǎn)人及其駕駛?cè)藛T嚴(yán)格遵守交通規(guī)則安全行車,各國的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中均采用“無賠款優(yōu)待”制度。
(7)維護(hù)公眾利益
交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠什么是交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程 ?無責(zé)代賠只能針對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程 ,因?yàn)檫@屬于交強(qiáng)險(xiǎn)簡化處理的一種機(jī)制。交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠的規(guī)定交強(qiáng)險(xiǎn)在無責(zé)的情況下交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程 ,對(duì)方有財(cái)產(chǎn)損失的,由責(zé)任方保險(xiǎn)公司憑無責(zé)方車主提供的交強(qiáng)險(xiǎn)復(fù)印件就可以代無責(zé)方保險(xiǎn)公司賠償100元給有責(zé)方;這就叫無責(zé)代賠,這個(gè)代賠是責(zé)任方保險(xiǎn)公司自己操作的,無需無責(zé)方保險(xiǎn)公司和車主同意。
什么是交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠
交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠,無責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡化處理機(jī)制(簡稱無責(zé)代賠)是一種簡化交強(qiáng)險(xiǎn)處理流程的處理方式。即兩方或多方機(jī)動(dòng)車互碰,對(duì)于應(yīng)由無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)全責(zé)/有責(zé)方車輛損失的賠償責(zé)任,由全責(zé)/有責(zé)方保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下代為賠償。這種方法是由全責(zé)方保險(xiǎn)公司對(duì)事故雙方車輛進(jìn)行查勘、定損,對(duì)于本應(yīng)由無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的全責(zé)方車損,由全責(zé)方保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代為賠償。通常是全責(zé)方車主可以在賠償無責(zé)方損失后并向其車輛交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司理賠后,將相應(yīng)的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司。
交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠賠償處理原則
(一)無責(zé)代賠僅適用于對(duì)全責(zé)/有責(zé)方車輛損失部分的賠償,對(duì)于人員傷亡損失不進(jìn)行代賠。
(二)對(duì)于應(yīng)由無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)全責(zé)/有責(zé)方車輛損失的賠償責(zé)任,由全責(zé)/有責(zé)方承保公司在單獨(dú)的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代賠,不占用普通的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額。
事故涉及多方車輛的,代賠償限額為無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和,在各有責(zé)方之間平均分配。
代賠限額=無責(zé)方車輛數(shù)×無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額/有責(zé)方車輛數(shù)。
1、一方全責(zé),一方無責(zé)的,代賠償限額為交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。
2、一方全責(zé),多方無責(zé)的,代賠償限額為各無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和。
3、多方有責(zé),一方無責(zé)的,代賠償限額為交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額除以有責(zé)方車輛數(shù)。
4、多方有責(zé),多方無責(zé)的,代賠償限額為各無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和除以有責(zé)方車輛數(shù)。
(三)事故涉及多個(gè)無責(zé)車輛的,所有無責(zé)方視為一個(gè)整體。
各無責(zé)方車輛不參與對(duì)其他無責(zé)車輛損失和車外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算,僅參與對(duì)全責(zé)/有責(zé)方車輛損失或本車以外人員傷亡損失的賠償計(jì)算。在計(jì)算各方車輛的核定損失承擔(dān)金額時(shí),應(yīng)首先扣除無責(zé)代賠的部分,再對(duì)剩余部分損失進(jìn)行分?jǐn)傆?jì)算。
(四)無責(zé)代賠后,各保險(xiǎn)公司之間不進(jìn)行清算。
交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠適用條件
同時(shí)滿足以下條件的雙方或多方事故,可適用無責(zé)代賠處理機(jī)制:
(一)兩方或多方機(jī)動(dòng)車互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);
(二)交警認(rèn)定或根據(jù)法律法規(guī)能夠協(xié)商確定事故責(zé)任,一方無責(zé)、一方全責(zé)或多方有責(zé)、多方無責(zé);
(三)無責(zé)方車號(hào)、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人明確。
交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠賠償例子
舉一個(gè)具體的例子。A車與B車發(fā)生碰撞事故,無人員傷亡。A車損失1500元,B車無損失。交警認(rèn)定A車全責(zé),B車無責(zé)。根據(jù)現(xiàn)行交強(qiáng)險(xiǎn)條例及車險(xiǎn)條款,B車應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)A車100元的賠償責(zé)任。采用無責(zé)代賠的處理機(jī)制后,B車車主無需再向己方保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠。A車車主向己方保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠后,會(huì)收到己方車損險(xiǎn)項(xiàng)下的賠款1400元,以及己方交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下代賠的100元賠款。而且,這100元的代賠記錄不會(huì)對(duì)A車車主下一年度的交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)產(chǎn)生影響。
交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠100元賠付對(duì)象是誰
只要是事故當(dāng)事人之一,無責(zé)任方所在的保險(xiǎn)公司也必須得按無責(zé)賠償限額給財(cái)產(chǎn)受損者或人身受傷者承擔(dān)一定的賠償責(zé)任,將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元承擔(dān)賠償責(zé)任。
交強(qiáng)險(xiǎn)的無責(zé)賠付意思就是沒有責(zé)任也要賠付。本身交強(qiáng)險(xiǎn)賠的就是除本車及車上人員或貨物以外的第三方的損失,所以交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程 你這個(gè)100元是要賠給對(duì)方的,扣的是你的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金額。你的損失則由全責(zé)方進(jìn)行賠付。
交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠最高金額
交強(qiáng)險(xiǎn)根據(jù)責(zé)任的不同賠付的金額也不同。如果有責(zé)任的話,三方財(cái)產(chǎn)損失最高賠償2000元,三方醫(yī)療費(fèi)最高賠償10000元,三方死亡最高賠償110000元。沒有責(zé)任的話,三方財(cái)產(chǎn)損失無責(zé)代賠100元,三方醫(yī)療費(fèi)最高賠償1000元,三方死亡傷殘最高賠償11000元。
無責(zé)任的情況下好處理。在有責(zé)的情況下,如果交強(qiáng)險(xiǎn)賠付不足時(shí),有商業(yè)三者險(xiǎn)的話,用商業(yè)三者險(xiǎn)賠付,如果沒有三者險(xiǎn)的話,自己賠付。
交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠處理流程
(一)出險(xiǎn)后,僅涉及財(cái)產(chǎn)損失不涉及人員傷亡的,由全責(zé)/有責(zé)方向承保公司報(bào)案,無責(zé)方不必向承保公司報(bào)案。
接報(bào)案時(shí)應(yīng)提醒客戶注意記錄對(duì)方車牌號(hào)、被保險(xiǎn)人名稱、駕駛證號(hào)碼、聯(lián)系方式、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司等信息。
當(dāng)事人根據(jù)法律法規(guī)自行協(xié)商處理事故或要求自行協(xié)商處理的,應(yīng)指導(dǎo)客戶填寫《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書》。
(二)由全責(zé)/有責(zé)方保險(xiǎn)公司進(jìn)行查勘、定損,拍攝事故照片,出具查勘報(bào)告、定損單,查勘報(bào)告和定損單應(yīng)由當(dāng)事人簽字確認(rèn)。
(三)對(duì)于本應(yīng)由無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)全責(zé)/有責(zé)方車損的賠償責(zé)任,一律由全責(zé)/有責(zé)方承保公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代為賠償。
問題解答
【問】多車相撞車輛無責(zé)交強(qiáng)險(xiǎn)如何賠付交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程 ?
【答】交強(qiáng)險(xiǎn)屬于第三者保險(xiǎn),不管你的本車還有本人,如果你有責(zé)任,那交強(qiáng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)對(duì)方的財(cái)產(chǎn)損失。多車相撞,如交警劃分你無責(zé),那么交強(qiáng)險(xiǎn)是不起作用的,由有責(zé)任的那方賠你。不過交強(qiáng)險(xiǎn)有個(gè)無責(zé)賠款,死亡11000、醫(yī)療1000、財(cái)產(chǎn)100。
【問】交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠的目的是什么?
【答】無責(zé)賠付是出于人道和體現(xiàn)以人為本制定的特殊的責(zé)任連帶條款行為,即:無責(zé)任方(當(dāng)事人在事故中無責(zé)、無需承擔(dān)任何責(zé)任或賠償責(zé)任)在無責(zé)的情況下從自己所投保的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)賠償限額內(nèi)強(qiáng)制承擔(dān)保險(xiǎn)賠償?shù)男袨?,也就是說:在交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍內(nèi),只要是事故當(dāng)事人之一,無責(zé)任方所在的保險(xiǎn)公司也必須得按無責(zé)賠償限額給財(cái)產(chǎn)受損者或人身受傷者承擔(dān)一定的賠償責(zé)任,將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司,體現(xiàn)交強(qiáng)險(xiǎn)強(qiáng)制保險(xiǎn)的優(yōu)越性,實(shí)現(xiàn)對(duì)受害者的保險(xiǎn)補(bǔ)償。無責(zé)賠償限額為:物損為100元,醫(yī)療1000元,死亡傷殘1.1萬元。
【問】無責(zé)代賠算不算交強(qiáng)險(xiǎn)出險(xiǎn)?會(huì)不會(huì)影響下一年的保費(fèi)?
【答】交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠不算出險(xiǎn)次數(shù),不會(huì)影響下一年的保費(fèi)。無責(zé)代賠時(shí),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車和無責(zé)方車輛都要定損,沒有損失的提交定損;理算時(shí)三者車輛為無責(zé)任的系統(tǒng)控制要選擇其保險(xiǎn)公司(接報(bào)案車牌號(hào)與實(shí)際車牌號(hào)不一致的,查勘定損時(shí)要錄入實(shí)際車牌號(hào))
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第一步接報(bào)案和理賠受理
一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。
涉及人員傷亡,或事故損失超過交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額,或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T報(bào)案。
二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。
三、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1個(gè)工作日內(nèi),以索賠須知的方式書面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)實(shí)際案情勾選以下與賠償有關(guān)的證明和資料交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)代賠結(jié)算流程 :
(1)索賠申請(qǐng)書,機(jī)動(dòng)車行駛證,機(jī)動(dòng)車駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明。
(2)事故證明材料:交通事故責(zé)任認(rèn)定書,調(diào)解書(或簡易事故處理書,交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書,或法院、仲裁機(jī)構(gòu)的裁決書、調(diào)解書、判決書)。
(3)損失情況證明:車輛定損單,車輛修理發(fā)票,財(cái)產(chǎn)損失清單。
(4)人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書,死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明。
第二步查勘和定損
一、事故各方機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后,有責(zé)方車輛的保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行查勘,對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。無責(zé)方車輛涉及人員傷亡賠償?shù)?,無責(zé)方保險(xiǎn)公司也應(yīng)進(jìn)行查勘定損。
二、事故任何一方的估計(jì)損失超過交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。
三、事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損;受委托方保險(xiǎn)人可與委托方保險(xiǎn)人協(xié)商收取一定費(fèi)用。接受委托的保險(xiǎn)人,應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和由事故各方簽字確認(rèn)的損失情況確認(rèn)書。
第三步墊付和追償
一、搶救費(fèi)用墊付條件
同時(shí)滿足以下條件的,可墊付受害人的搶救費(fèi)用。
(一)符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形;
(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書;
(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;
(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。
二、墊付標(biāo)準(zhǔn)
(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。
(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見,在限額內(nèi)酌情調(diào)整。
三、墊付方式
自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。
四、追償
對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。
第四步賠償處理
一、賠償原則
保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任。
二、賠償時(shí)限
保險(xiǎn)公司自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險(xiǎn)金。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。
三、搶救費(fèi)用支付
因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,先行支付受害人的搶救費(fèi)用。支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式參照本實(shí)務(wù)第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。
交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人不予以支付。
第五步支付賠款
一、支付賠款
有關(guān)賠付情況應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上傳至機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。未建立機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)××(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,××(有無)造成死亡”條形章。
二、單證分割
如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。
第六步直接向受害人支付賠款的賠償處理
一、發(fā)生受害人人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠:
(一)被保險(xiǎn)人出具書面授權(quán)書;
(二)人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書;
(三)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書面放棄索賠權(quán)利;
(四)法律規(guī)定的其他情形。
二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:
(一)人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書,或交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書和調(diào)解書原件;
(二)受害人的有效身份證明;
(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);
(四)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
經(jīng)被保險(xiǎn)人書面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書面授權(quán)書。
第七步結(jié)案和歸檔
一、理賠單證
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括:
(一)保單抄件;
(二)報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書面索賠申請(qǐng);
(三)查勘報(bào)告、現(xiàn)場照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存)。
(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);
(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書;
(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;
(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書。
二、滿限額提前結(jié)案處理機(jī)制
(一)適用條件
同時(shí)滿足以下條件,屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償責(zé)任的事故:
1、涉及人員傷亡,醫(yī)療費(fèi)用支出已超過交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或估計(jì)死亡傷殘費(fèi)用明顯超過交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額;
2、被保險(xiǎn)人申請(qǐng)并提供必要的單據(jù)。
(二)基本原則
對(duì)于涉及人員傷亡的事故,損失金額明顯超過保險(xiǎn)車輛適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或死亡傷殘賠償限額的,保險(xiǎn)公司可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)及相關(guān)證明材料,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先予賠償結(jié)案,待事故處理完畢、損失金額確定后,再對(duì)剩余部分在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償。相關(guān)證明材料包括:
1、索賠申請(qǐng)書,機(jī)動(dòng)車行駛證,機(jī)動(dòng)車駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明;
2、交通事故責(zé)任認(rèn)定書;
3、人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證;死亡證明,被扶養(yǎng)人證明等。
(三)基本流程
1、被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。
2、被保險(xiǎn)人提供必要單證。
3、保險(xiǎn)公司在收到索賠申請(qǐng)和相關(guān)單證后進(jìn)行審核,對(duì)于根據(jù)現(xiàn)有材料能夠確定賠款金額明顯超過醫(yī)療費(fèi)用限額或死亡傷殘限額的案件,應(yīng)由醫(yī)療審核人員簽署意見,在5日內(nèi)先予支付賠款。不再涉及交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的,對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)案處理。