一般保險公司會告訴申請賠償證明模板 你格式，如果保險公司需要，簡單寫個申請證明工人為某公司員工即可：

例如：證明

**（姓名）為本公司員工，于*年*月*日因為意外在**（如果工地受傷就寫工地）受傷，于*年*月*日到**醫(yī)院門診（或住院）治療，現(xiàn)在治療結(jié)束申請理賠。

申請日期：*年*月*日（該公司公章即可）

保險公司都有格式，或者大致怎么寫，聯(lián)系相關(guān)保險代理人可以協(xié)助辦理！

希望對你有幫助！

擴(kuò)展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險申請賠償證明模板 的這些"坑"

理賠申請書格式如下申請賠償證明模板 ：

XX保險公司

申請賠償證明模板 我叫XXX 年齡X歲 所在學(xué)校XXXX 2010年X月 X日 X時 xx原因 送院治療 現(xiàn)已痊愈。 在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元申請賠償證明模板 ，因我辦理貴司保險 申請賠償證明模板 ，保險單號XXXX 保險名XXXX 特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人 XXX

年 月 日

擴(kuò)展資料：

保險(Insurance或縮寫為insur)，本意是穩(wěn)妥可靠保障;后延伸成一種保障機(jī)制，是用來規(guī)劃人生財務(wù)的一種工具，是市場經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險管理的基本手段，是金融體系和社會保障體系的重要的支柱。

保險 ，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。

從經(jīng)濟(jì)角度看，保險是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財務(wù)安排;從法律角度看，保險是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看，保險是社會經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會生產(chǎn)和社會生活"精巧的穩(wěn)定器";從風(fēng)險管理角度看，保險是風(fēng)險管理的一種方法。

申請書應(yīng)載明下列事項：

⑴受害人申請賠償證明模板 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其申請賠償證明模板 他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實根據(jù)和理由;

⑶申請的年、月、日。賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

《國家賠償法》

第三十二條　賠償請求人請求國家賠償?shù)臅r效為兩年，自國家機(jī)關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時的行為被依法確認(rèn)為違法之日起計算，但被羈押期間不計算在內(nèi)。

沒有固定申請賠償證明模板 的格式要求申請賠償證明模板 ，主要將賠償申請人、申請事項、事實與理由、被申請人等事項寫清楚，最后由申請人簽名或者蓋章、寫明日期即可，有證據(jù)的最好也附上。具體還要結(jié)合案情具體書就?，F(xiàn)提供如下格式，供參考適用申請賠償證明模板 ：

賠償申請書

申請人申請賠償證明模板 ：姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址等信息

申請事項：___________________________________

申請理由：___________________________________

此致

__________(被申請的機(jī)關(guān)名稱)

申請人：_____________

申請日期：_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

本合同由XXX(身份)申請賠償證明模板 ，所在居住地XX(以下稱甲方)，與XXX(身份)，所在居住地XX(以下稱乙方)于20XX年X月X日在XX簽署。

茲證明

乙方xx因產(chǎn)品質(zhì)量問題，造成甲方財產(chǎn)損失。

鑒于乙方同意賠償甲方相應(yīng)損失，茲雙方關(guān)于賠償問題達(dá)成如下協(xié)議

定，甲、乙雙方物此立約申請賠償證明模板 ：

(具體賠償細(xì)節(jié))

支付申請賠償證明模板 ：(最遲具體賠償支付日)

仲裁

有關(guān)或執(zhí)行本合同的一切爭議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達(dá)不成協(xié)議，有關(guān)爭議案則提交XX仲裁。仲裁決定為終局的，并對雙方均具有約束力。

適用法律

本合同的簽訂，解釋和履行以中華人民共和國法律為準(zhǔn)。

6.正本條款

本合同以中文書寫，正本兩份，每方各持一份。

7.有效期

甲方申請賠償證明模板 ： 乙方：

賠償請求人：_____________________(姓名、住址等基本情況) (如是法人或其他組織申請賠償證明模板 的申請賠償證明模板 ，應(yīng)寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址) 被請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____________________________ (向人民法院賠償委員會申請作出賠

賠償請求人：_____________________(姓名、住址等基本情況)

(如是法人或其他組織的，應(yīng)寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址)

被請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定，有復(fù)議機(jī)關(guān)的，還應(yīng)當(dāng)寫明復(fù)議機(jī)關(guān)名稱)

賠償請求人(姓名、名稱)因(申請賠償案由)請求______(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)

(申請賠償?shù)木唧w要求)。

事實與理由：_____________________________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定的，還須寫明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的確認(rèn)、決定或復(fù)議機(jī)關(guān)復(fù)議情況)

來源杭州律師網(wǎng)頁鏈接

此致

______(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或人民法院賠償委員會名稱)

附：在關(guān)法律文書及證明材料

賠償請求人：_____(簽名或蓋章)

_________年________月________日