具體情況具體分析意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報(bào)銷嗎 ：一是意外醫(yī)療：參保人發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為70%。6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為80%，最高支付限額為35萬(wàn)元。

二是意外傷殘：因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助2萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助2.5萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助3萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助3.5萬(wàn)元。

三是意外身故：因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助5萬(wàn)元。

拓展資料

下列意外傷害情形不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍：

如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷：一是除應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;

二是有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;

三是實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;

四是機(jī)動(dòng)車道路交通事故;

五是應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的;

六是應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

七是在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

意外醫(yī)療保險(xiǎn)，顧名思義保障的是因意外傷害導(dǎo)致門診或者住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，只要是因意外傷害導(dǎo)致在門診或者住院治療產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)，基本上都在意外醫(yī)療保險(xiǎn)的保障責(zé)任范圍內(nèi)。

意外醫(yī)療保險(xiǎn)保障什么

前面講了意外醫(yī)療保險(xiǎn)保障的是因意外傷害導(dǎo)致住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，在保額范圍內(nèi)，可以報(bào)銷因意外傷害導(dǎo)致住院治療的醫(yī)療費(fèi)，具體保障內(nèi)容如下。

意外醫(yī)療保額：市面上大多數(shù)意外醫(yī)療險(xiǎn)有幾千-幾萬(wàn)元不等的意外醫(yī)療保額（也有一些保額高達(dá)幾十萬(wàn)的意外醫(yī)療保險(xiǎn)），涵蓋因意外傷害導(dǎo)致住院治療的門診費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等。

報(bào)銷比例：意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷方式分為限制社保和不限制社保兩種。

限制社保，即只能報(bào)銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，醫(yī)保目錄范圍外的費(fèi)用需患者自付。

不限制社保，即報(bào)銷不僅限于社保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用，社保內(nèi)外的費(fèi)用都可報(bào)銷，不限社保報(bào)銷范圍更廣，理賠門檻更低。

在限制社保/不限社保的基礎(chǔ)上，不同的意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不相同，具體詳見保險(xiǎn)合同。

免賠額：市面上大多數(shù)意外醫(yī)療險(xiǎn)都沒有或只有很少的免賠額，如果有免賠額一般為100元意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報(bào)銷嗎 ；

有些意外醫(yī)療險(xiǎn)免賠額是根據(jù)報(bào)銷是否經(jīng)過社保而定，如果經(jīng)社保則沒有免賠額，如果不經(jīng)社保則有免賠額，具體也請(qǐng)?jiān)斠姳ｋU(xiǎn)合同。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)于廣大人民意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報(bào)銷嗎 的義項(xiàng)意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 ，國(guó)家政策性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保障體系，不屬于商業(yè)銀行險(xiǎn)種，所以不能像商業(yè)保險(xiǎn)一樣進(jìn)行意外傷害報(bào)銷，但是可以在遭受意外傷害需要住院時(shí)，可以在醫(yī)院使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行治療，治療時(shí)可以按照國(guó)家相對(duì)應(yīng)等級(jí)醫(yī)院比例進(jìn)行治療費(fèi)用報(bào)銷，住院治療像正常疾病治療一樣給予醫(yī)藥費(fèi)手術(shù)費(fèi)以及其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 他費(fèi)用減免補(bǔ)貼。如果購(gòu)買有商業(yè)險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)，那么可以重復(fù)性進(jìn)行報(bào)銷，雙方互不沖突。

一、什么是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家保障體系中意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 的一部分，對(duì)于沒有參加過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年人以及其他沒有工作居民可以作為參保的主要對(duì)象，是以國(guó)家的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，一定程度上可以解決很多人在遇到意外事故或疾病時(shí)就醫(yī)保障問題，不會(huì)因?yàn)橐虿〔荒苤?，因貧不敢治情況出現(xiàn)。

二、意外傷害能不能報(bào)銷？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不屬于商業(yè)險(xiǎn)種，它是國(guó)家的義項(xiàng)保險(xiǎn)制度，遭受意外傷害后可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行治療補(bǔ)貼報(bào)銷，不可以像商業(yè)險(xiǎn)一樣拿到賠償金，所以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以對(duì)就醫(yī)進(jìn)行報(bào)銷，沒有辦法向商業(yè)險(xiǎn)一樣進(jìn)行補(bǔ)貼性質(zhì)報(bào)銷。

三、購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，雙方報(bào)銷互不沖突。

如果在購(gòu)買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)也購(gòu)買有關(guān)于意外傷害的商業(yè)險(xiǎn)，那么雙方報(bào)銷互不沖突可以在住院史根據(jù)個(gè)人消費(fèi)情況進(jìn)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，同時(shí)可以向商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)意外傷害補(bǔ)助，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)住院期間所發(fā)生費(fèi)用提供發(fā)票互相作為補(bǔ)充來進(jìn)行報(bào)銷。

以上幾個(gè)方面可以看出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在病人遭受意外傷害時(shí)，可以在住院時(shí)進(jìn)行治療報(bào)銷，如果購(gòu)買有商業(yè)保險(xiǎn)，可以相互補(bǔ)充報(bào)銷。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的是因意外意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 ，疾病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 ；你所指的意外傷害包括意外死亡或意外殘疾的給付責(zé)任，不知你所指的是哪一類責(zé)任，如因意外至殘發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是給報(bào)銷的，死亡應(yīng)該不屬于報(bào)銷范圍的。如有疑問可撥打當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦事機(jī)構(gòu)咨詢。

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

可以報(bào)銷意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 ，首先需要排外事故調(diào)查，方可按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷。

根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，以下項(xiàng)目不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 ：

(一)服務(wù)項(xiàng)目類：

(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 ；

(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類：

(1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；

(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；

(3)各種健康體檢；

(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；

(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；

(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；

(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

(4)各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。

(四)治療項(xiàng)目類：

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 他器官或組織移植；

(3)近視眼矯形術(shù)；

(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

(五)其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 他：

(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；

(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

意外傷害不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 的報(bào)銷范圍意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 ，屬于工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 ，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

擴(kuò)展資料：

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎 他情形。

參考資料來源：百度百科——中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法