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保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出

在線問法 時間: 2023.02.08
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如果是工傷,根據(jù)保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出我國法律規(guī)定,用人單位參加工傷保險后,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險藥品目錄、診療目錄報銷工傷醫(yī)療費,《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,一般情況下保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出,車方先行墊付的,待交通事故責(zé)任劃分后可進(jìn)行詳細(xì)計算。
保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出

保險公司不報的醫(yī)藥費應(yīng)該由責(zé)任方進(jìn)行償付。如果是車禍保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 ,則一般由責(zé)任認(rèn)定肇事者承擔(dān)賠償責(zé)任;如果是工傷,根據(jù)保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 我國法律規(guī)定,用人單位參加工傷保險后,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險藥品目錄、診療目錄報銷工傷醫(yī)療費。但是,對于超出工傷保險報銷范圍的部分,到底應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān),我國法律沒有做出明確規(guī)定,部分法院以用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無過錯責(zé)任為由,判決由用人單位來承擔(dān)不能報銷的部分;少數(shù)地方法院以用人單位已經(jīng)盡到了繳納工傷保險費的基本義務(wù)為由,由勞動者來承擔(dān)不能報銷的部分。

《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

交通事故中,我負(fù)全責(zé),保險公司有一部分藥費不給報,不給報的部分由誰承擔(dān),我有三者和不計免賠

一般保險公司不給報保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 的部分由自己承擔(dān)。一般情況下保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 ,車方先行墊付的,待交通事故責(zé)任劃分后可進(jìn)行詳細(xì)計算;傷者自行墊付,痊愈后根據(jù)法律規(guī)定理賠;車方和傷者協(xié)商墊付,待后期理賠時詳細(xì)計算。發(fā)生交通事故,肇事責(zé)任方未支付醫(yī)藥費,而家屬無力承擔(dān)受害者的醫(yī)療費用時,交強(qiáng)險的保險公司和道路交通事故救濟(jì)基金先行墊付。

法律分析

在確定全責(zé)以后,需要保險公司進(jìn)行定損,然后按照損失額賠償,一般賠償是在交強(qiáng)險范圍的,全部由保險公司賠付。商險的賠付,依合同約定。全責(zé)的意思就是指交通事故是由于其中一方的違章行為引起的,應(yīng)該由其負(fù)事故的全部責(zé)任,另一方對事故不負(fù)責(zé)任。發(fā)生交通事故后,負(fù)事故全責(zé)的一方要賠償另一方。在發(fā)生交通事故以后需要了解的保險報銷流程是報案。事故發(fā)生后,要在48小時之內(nèi)報案,如果有人員傷亡的話,應(yīng)該立即撥打120,搶救生命。查勘。報案后,車主一定要保護(hù)好事故現(xiàn)場,保險公司會派人去現(xiàn)場進(jìn)行查看,確定是否是保險公司的范圍。一般情況下,如果車輛受損不嚴(yán)重的話,保險公司勘察人員在現(xiàn)場就可以直接進(jìn)行定損,客戶也可以直接把車開到修理廠去了。但是如果車輛受損的程度比較大的話,是要到定損中心進(jìn)行定損的。

遞交索賠資料。根據(jù)保險合同規(guī)定:被保險人應(yīng)該在公安交通管理部門對該車險事故處理結(jié)案之后的十天內(nèi),向保險公司遞交必要的事故單據(jù)。

法律依據(jù)

《中華人民共和國道路交通安全法》第七十二條 公安機(jī)關(guān)交通管理部門接到交通事故報警后,應(yīng)當(dāng)立即派交通警察趕赴現(xiàn)場,先組織搶救受傷人員,并采取措施,盡快恢復(fù)交通。交通警察應(yīng)當(dāng)對交通事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗、檢查,收集證據(jù);因收集證據(jù)的需要,可以扣留事故車輛,但是應(yīng)當(dāng)妥善保管,以備核查。對當(dāng)事人的生理、精神狀況等專業(yè)性較強(qiáng)的檢驗,公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)委托專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)由鑒定人簽名。

出車禍后保險不能報銷的醫(yī)藥費誰承擔(dān)

交通事故保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 的醫(yī)藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。也可以使用醫(yī)保可以報銷保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 ,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 的用藥。不過保險公司有賠償限額。保險公司賠償?shù)南揞~。雙方協(xié)商,由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額,由保險公司在強(qiáng)險范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任。

交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費部分保險公司不賠付的誰承擔(dān)

保險公司不賠付原則上是不用承擔(dān)保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 ,這些費用如果是必須的、實際發(fā)生的、合理的費用,就應(yīng)該由責(zé)任人個人承擔(dān)。如果賠付費用很多、對方不講道理,保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 你可以拒絕賠償讓對方起訴,這樣法庭也會按照規(guī)定調(diào)查的。

保險公司不報的醫(yī)藥費由誰承擔(dān)

由肇事方自行承擔(dān),一般比例約為20%。因為醫(yī)療費保險公司在商業(yè)險中只承擔(dān)正常保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 的醫(yī)保報銷費用,你自己仔細(xì)看保險合同,而三者和不計免賠與醫(yī)療費沒有關(guān)系。

擴(kuò)展閱讀保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 :【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

我妹妹讓車撞了,對方全責(zé)任,保險公司不理賠的醫(yī)藥費應(yīng)該誰承擔(dān)

對方全責(zé)情況,醫(yī)藥費應(yīng)該對方承擔(dān),建議通過法律手段維權(quán)。

法律規(guī)定保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 的賠償項目根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 的解釋》(下文簡稱《最高院人傷司法解釋》)第十七條,人身損害賠償項目如下:受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

1、醫(yī)療費《最高院人傷司法解釋》第十九條:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

2、誤工費《最高院人傷司法解釋》第二十條:誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。

3、護(hù)理費《最高院人傷司法解釋》第二十一條:護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出 ;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

4、交通費《最高院人傷司法解釋》第二十二條:交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

5、住院伙食補(bǔ)助費《最高院人傷司法解釋》第二十三條:可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償。

6、營養(yǎng)費《最高院人傷司法解釋》第二十四條:營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

7、傷殘賠償金《最高院人傷司法解釋》第二十五條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。

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案件走到法院,并不意味著一定要判決,以訴促調(diào)也能做到一別兩寬,各生歡喜。

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 18:46

發(fā)生交通事故,怎樣談和解你知道嗎??和解專家現(xiàn)場教學(xué)你的傷能評殘嗎?能否爭取到更高??法醫(yī)專家現(xiàn)場評定你的情況最高能拿多少賠償嗎??律師現(xiàn)場給出和解方案第374期和解大講堂于9月22日成功舉辦,幫助20多位交通事故傷者/家人解答疑惑、理清理賠流程 ...

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 14:44

保險公司報銷醫(yī)藥費多久到賬

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分保險公司報銷醫(yī)藥費多久到賬,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,對于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等范圍內(nèi)的醫(yī)療費用保險公司報銷醫(yī)藥費多久到賬,可以直 ...
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【交通事故糾紛判如所請,獲得當(dāng)事人良好口碑】2022年7月,河北石家莊交通事故,傷者無責(zé),法院判如所請,護(hù)理費、誤工費等高標(biāo)準(zhǔn)賠償,獲得11.4萬元賠償款!依法維權(quán)、扶危濟(jì)困,您的安心生活,我們來守護(hù)!

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 10:01

保險公司可以墊付醫(yī)藥費嗎

拓展資料保險公司可以墊付醫(yī)藥費嗎:1,三者險商業(yè)險主要賠付保險公司可以墊付醫(yī)藥費嗎的是第三方的人、物、財產(chǎn)三方面內(nèi)容的,但是發(fā)生了重大交通事故,造成了第三方人員傷殘嚴(yán)重,去醫(yī)院就診需要一大筆費用,司機(jī)本人沒有辦法交巨額醫(yī)療險費用時 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

09-28 18:54

保險公司醫(yī)藥費墊付最高標(biāo)準(zhǔn)

《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十二條 有下列情形之一的,保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的,有下列情形之一時,道路交通事故中受害人人身傷亡的 ...
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再獲榮譽(yù)錦旗,成功幫助當(dāng)事人和解拿到滿意賠償款!北京市順義區(qū),當(dāng)事人騎電動車被小轎車撞倒受傷,對方全責(zé)。當(dāng)事人希望早日解決賠償問題,元甲律師和解團(tuán)隊促成雙方和解,獲得賠償款23萬余元。

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:30

保險公司扣百分之10醫(yī)藥費

您好保險公司扣百分之10醫(yī)藥費,一般交通事故發(fā)生后保險公司扣百分之10醫(yī)藥費,與保險公司進(jìn)行協(xié)商解決保險公司扣百分之10醫(yī)藥費的保險公司扣百分之10醫(yī)藥費,保險公司都會要求扣除10%的非醫(yī)保用藥保險公司扣百分之10醫(yī)藥費,再進(jìn)行賠償,但是在通 ...
217熱度
歷時兩個月和解 十次以上的磋商談判 終于幫助客戶成功和解????????????

北京交通事故律師-許瑞林

10-09 17:30

放保險公司存錢穩(wěn)不 保險公司倒閉了怎么辦

律師回復(fù)中...
2024-10-05 14:53

保險公司醫(yī)藥費只報百分之80

【拓展資料】車險人身傷害賠償標(biāo)準(zhǔn)保險公司醫(yī)藥費只報百分之80:根據(jù)法律規(guī)定,交通事故保險公司應(yīng)賠償?shù)捻椖抠M用包括受害人遭受人身損害的賠償項目、受害人因傷致殘的賠償項目、受害人死亡的賠償項目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金, ...
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一場交通事故,導(dǎo)致兩位至親去世。當(dāng)事人希望這一生和律師沒有任何交集,卻世事難平??????希望在時間的流逝中,可以稍稍撫平心中的痛??????????????

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 11:32

戀愛時發(fā)生關(guān)系,造成身體原因醫(yī)藥費有

律師回復(fù)中...
2024-10-01 21:46

撞傷人醫(yī)藥費保險公司怎么賠

【法律依據(jù)】《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的撞傷人醫(yī)藥費保險公司怎么賠,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入,車禍撞傷人保險公司 ...
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一上午談了兩場和解,簽字的空隙趕緊聯(lián)系一下其他執(zhí)行法官,這時間把控的死死的!

北京交通事故律師-許瑞林

04-15 11:54

出車禍保險公司不墊付醫(yī)藥費

保險公司不墊付醫(yī)藥費怎么辦《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第三十一條規(guī)定,“因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用出車禍保險公司不墊付醫(yī)藥費的,保險公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊 ...
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一面錦旗,不僅是榮譽(yù),更是傷者及家屬對我們專業(yè)與口碑的最高贊譽(yù)!北京大興交通事故,傷者評上十級傷殘,在庭審中元甲律師對賠償金額分毫必爭,幫助傷者獲得賠償款27萬余元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-11 16:55

怎么讓保險公司先墊付醫(yī)藥費

向保險公司申請墊付交通事故醫(yī)藥費用的流程1、根據(jù)事故初查情況怎么讓保險公司先墊付醫(yī)藥費,交警部門認(rèn)為被保險車輛駕駛?cè)藨?yīng)負(fù)有責(zé)任,交通事故保險公司墊付醫(yī)藥費流程1、根據(jù)事故初查情況怎么讓保險公司先墊付醫(yī)藥費,交警部門認(rèn)為被保險車輛駕駛 ...
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為了保護(hù)未成年人,非案件需要,法院是不允許未成年人進(jìn)入的

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 13:44

讓保險公司墊付醫(yī)藥費流程

《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款》 第八條 在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)讓保險公司墊付醫(yī)藥費流程的損害賠償責(zé)任,保 ...
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二審持續(xù)勝訴,按照當(dāng)事人要求早日幫助其“回米米”????

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:46

如何申請保險公司墊付醫(yī)藥費

《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款》 第八條 在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)如何申請保險公司墊付醫(yī)藥費的損害賠償責(zé)任, ...
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朝陽法院文書模板

北京交通事故律師-趙金保

09-23 12:43

保險公司不墊付醫(yī)藥費怎么辦

但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費用,但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理 ...
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北京東城交通事故成功和解!傷者承擔(dān)次要責(zé)任,在庭審中與保險公司達(dá)成和解,法院出具調(diào)解書,傷者拿到12萬元賠償款。

北京交通事故律師-趙金保

10-08 16:18

保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠

《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條 被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠,由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,保險公司醫(yī)藥 ...
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每天的快樂與幸福就是獲得當(dāng)事人的認(rèn)可與口碑!北京朝陽區(qū)交通事故,當(dāng)事人承擔(dān)同等責(zé)任,通過訴訟獲得賠償款合計22萬元。賠償金額超出當(dāng)事人的心理預(yù)期,對元甲團(tuán)隊的專業(yè)服務(wù)非常滿意,特意來所送來2面錦旗!

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:49

保險公司墊付醫(yī)藥費流程

哪些情況下保險公司墊付醫(yī)療費1、交通事故死亡人員身份無法查明 ,公安管理部門在地區(qū)一級報刊上刊登尋人啟事 ,登報10日后仍無人認(rèn)領(lǐng)的 ,由縣以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)處理尸體 ,其費用由另一方當(dāng)事人預(yù)付,肇事車輛參加機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險的 ...
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北京延慶交通事故,傷者評上十級傷殘,庭審中元甲律師據(jù)理力爭,在傷者承擔(dān)同等責(zé)任的情況下,法院判決保險公司以及司機(jī)賠償近24萬元,賠償金額大大超出傷者的心理預(yù)期!

北京交通事故律師-趙金保

10-08 14:20

保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出

如果是工傷,根據(jù)保險公司不報的醫(yī)藥費該誰出我國法律規(guī)定,用人單位參加工傷保險后,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險藥品目錄、診療目錄報銷工傷醫(yī)療費,《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病 ...
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