保險公司的意外傷殘鑒定標準
一、一級傷殘:
1.生活不能自理保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,需要他人幫助維持生命保險公司的意外傷殘鑒定標準 ;
2.個人意識消失保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,只能臥床,其他活動受限保險公司的意外傷殘鑒定標準 ;
3.完全喪失勞動能力。
二、二級傷殘:
1.日常生活需要他人幫助,不能工作。
2.只能在床上或椅上活動,社會交往極度困難。
三、三級傷殘:
1.不能完全獨立生活,需經常有人監(jiān)護;
2.只能在室內活動,其他活動受限;
3.明顯職業(yè)受限;
4.社會交往困難。
四、四級傷殘:
1.日常生活自理需他人幫助;
2.各種活動受限,僅限于居住范圍內保險公司的意外傷殘鑒定標準 的活動;
3.能從事的職業(yè)有限;
4.社會交往嚴重受限。
五、五級傷殘:
1.日常生活能力受限,僅限于就近的活動;
2.需要明顯減輕工作;
3.社會交往貧乏。
六、六級傷殘:
1.生活能力有限,但能部分代償;
2.各種活動降低,不能勝任原工作;
3.社會交往狹窄。
七、七級傷殘:
1.日常生活有關的活動能力嚴重受限;
2.短暫活動不受限,長時間活動受限;
3.工作時間需要明顯縮短;
4.社會交往降低。
八、八級傷殘:
1.日常生活有關的活動能力部分受限;
2.遠距離流動受限;
3.斷續(xù)工作;
4.社會交往受約束。
九、九級傷殘:
1.日常活動能力大部分受限;
2.工作和學習能力下降;
3.社會交往能力大部分受限;
十、十級傷殘:
1.日?;顒幽芰Σ糠质芟?;
2.工作和學習能力有所下降;
3.社會交往能力部分受限。
【拓展資料】
意外傷害保險是人身保險業(yè)務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。
意外險傷殘鑒定標準及賠償法律分析保險公司的意外傷殘鑒定標準 :傷殘等級作為賠償標準的系數(shù)保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,即一至十級對應百分比系數(shù)分別為100%至10%保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,具體計算方式如下保險公司的意外傷殘鑒定標準 :
一級傷殘為上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準乘以二十年再乘以100%,二級傷殘則乘以90%,依此類推,九級傷殘乘以20%,十級傷殘乘以10%。
各種賠償項目及計算標準如下:
(一)醫(yī)療費醫(yī)療費包括當事人為治療傷疾而支付的掛號費、檢查費、治療費、手術費、醫(yī)藥費、住院費、康復費、整容費和后續(xù)治療等費用。
(二)誤工費誤工費根據(jù)當事人的誤工時間和收入狀況確定。
(三)護理費護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。
(四)交通費根據(jù)當事人和必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療,以及參與死亡事故處理的死者親屬(不得超過三人)實際發(fā)生的費用計算。
(五)住宿費當事人本人及其陪護人員從外地到本市處理交通事故,實際發(fā)生的住宿費。
(六)住院伙食補助費參照國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
(七)營養(yǎng)費營養(yǎng)費是指當事人為輔助治療或使身體盡快康復而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費用。營養(yǎng)費根據(jù)當事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營養(yǎng)費支出憑證確定。
(八)殘疾賠償金殘疾賠償金根據(jù)當事人傷殘等級,按照當?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
(九)殘疾輔助器具費殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。
(十)喪葬費按照上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
(十一)被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照當?shù)亟y(tǒng)計局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。
(十二)死亡賠償金按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應當與經濟社會發(fā)展水平相適應。
保險公司的傷殘等級評定標準及賠償標準法律分析:將人身保險傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論保險公司的意外傷殘鑒定標準 ;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%,每級相差10%。
法律依據(jù):《人身保險傷殘評定標準》
第三條 本標準對功能和殘疾進行保險公司的意外傷殘鑒定標準 了分類和分級,將人身保險傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。
與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%,每級相差10%。
第四條 第四款 多處傷殘的評定原則:當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
中國人壽保險傷殘評定標準人壽保險傷殘鑒定下來理賠一般需要1個月左右、
中國人壽2014年執(zhí)行的《人身保險傷殘評定標準》是根據(jù)中國保監(jiān)會《關于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關事項的通知》要求保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,由中國保險行業(yè)協(xié)會和中國法醫(yī)學會共同研究制定,保險責任涉及意外傷殘給付的個人保險可使用本標準,保險責任涉及意外傷殘給付的團體保險可參考使用。
一直以來,保險公司都按照中國人民銀行1998年發(fā)布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》進行傷殘等級評定。
《人身保險傷殘評定標準》主要用于對發(fā)生約定保險事故的被保險人的傷殘情況進行客觀評價,根據(jù)程度不同的傷殘情況確定不同的理賠給付標準。
經初步評估,新傷殘評定標準的執(zhí)行不僅將增加理賠案件的處理量,而且對公司的理賠服務水平提出了更高要求,需要更多具有醫(yī)務背景的專業(yè)人士提供專業(yè)化的服務。
擴展閱讀保險公司的意外傷殘鑒定標準 :【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
意外傷殘鑒定標準及賠償2021十級傷殘是傷殘等級中保險公司的意外傷殘鑒定標準 的一種等級保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,十級傷殘意味著日常活動能力、工作和學習能力、社會交往能力等部分受限,傷殘等級分為一至十級,等級保險公司的意外傷殘鑒定標準 的劃分標準及相應的賠償標準。十級傷殘鑒定了的話應該同時會對誤工期、護理期、營養(yǎng)期時間做一個鑒定,關于這三筆費用如下保險公司的意外傷殘鑒定標準 :
誤工費保險公司的意外傷殘鑒定標準 :有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。
受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
護理費:護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算;護理人員沒有收入且不雇傭護工的,參照全省全社會在崗職工年平均工資。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。
營養(yǎng)費:可以酌情50--100每天,殘疾賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按每一級賠償2年計算,即按十級2年、九級4年、八級6年、七級8年、六級10年、五級12年、四級14年、三級16年、二級18年、一級20年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;
七十五周歲以上的,按五年計算。精神損害撫慰金:十級傷殘一般是5000,交通事故的話對方如果是機動車的話就可以找保險公司談,談不攏的就起訴。起訴的話把肇事者跟保險公司一起訴進去。
拓展資料:
意外傷殘指意外所致的身體傷殘,傷殘等級在保險單的條款中有明確列表,比如最低傷殘等級七級:一手拇指或食指缺失,或中指、無名指、小指中有二個或二個以上手指缺失的;或一手拇指及食指機能永久完全傷失的,這個等級理賠保額的10%,按傷殘等級不同理賠額度從10~100%不等。
一般來說,保險公司并不對所有的意外傷害都承捎保險責任,而只對符合保險合同約定的傷殘程度和給付標準的意外傷害事故,按照合同約定的給付比例承擔保險責任。
一般來說,保險公司并不對所有的意外傷害都承捎保險責任,而只對符合保險合同約定的傷殘程度和給付標準的意外傷害事故,按照合同約定的給付比例承擔保險責任。
目前各家保險公司確定殘疾保險金給付比例的重要標準是《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》。該表將人身保險殘疾分為7個等級、34個項目。
第一級為B個項目,保險金最高給付比例為100%;第二級有2個項目,保險金最高給付比例為75%;第三級有5個項目,保險金最高給付比例為50%;第四級有7個項目,保險金最高給付比例為30%;第五級有7個項目,保險金最高給付比例為20%;第六級有3個項目,保險金最高給付比例為15%;第七級有2個項目,保險金最高給付比例為10%。因此,人身意外傷害保險殘疾保險金的數(shù)額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。其中,殘疾程度的確定最為關鍵,也最復雜。
評定時機
一般情況下,殘疾評定應在損傷及其所致并發(fā)癥經治療達到臨床醫(yī)學一般原則所承認的臨床癥狀穩(wěn)定狀態(tài)(包括醫(yī)療終結和醫(yī)療依賴)后再進行。但如果被保險人經過180天的治療仍未結束,則無論病情如何均可評定殘疾程度,即所謂的推定殘疾情況。此外,如果被保險人遭受意外傷害后發(fā)生組織器官缺損等明顯無法復原的情況時,在損傷發(fā)生后即可進行殘疾程度的評定工作。
評定原則
被保險人遭受意外傷害,如果同一器官或系統(tǒng)發(fā)生多處損傷,或者一個以上器官同時受到損傷時,應先對單項殘疾程度進行鑒定,然后根據(jù)保險合同的約定,確定應給付的保險金;當被保險人因同一意外傷害造成兩項以卜身體殘疾時,保險人給付各對應項殘疾保險金之和,但保險金給付總額不得超過約定的保險金額。
不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,保險人僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
保險賠付
殘疾程度的類推。對于《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中未作規(guī)定的殘疾,確定是由意外傷害造成的,可以參照最相似的項目評定殘疾等級,給付殘疾保險金。
高等級殘疾覆蓋低等級殘疾?!度松肀kU殘疾程度與保險金給付比例表》
僅規(guī)定高等級殘疾的,如果被保險人的殘疾未達到高等級殘疾的可以評定為下一等級殘疾。比如,雙目永久完全失明的殘疾程度為第一級,其中失明包括眼球缺失或摘除、不能辨別明暗、僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0。02,或視野半徑小于5度;若未達到第一級程度的,可以根據(jù)實際功能的障礙程度評定為第二、三、四、五、六或七級。
人身保險傷殘評定標準人身保險傷殘程度劃分為一至十級保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,最重為第一級保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,最輕為第十級。當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時保險公司的意外傷殘鑒定標準 ,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論保險公司的意外傷殘鑒定標準 ;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
拓展資料:
1、2013年6月8日,中國保險協(xié)會與中國法醫(yī)學協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了《人壽保險殘疾評定標準》,該標準將成為商業(yè)保險事故保險領域殘疾支付的新行業(yè)標準。
2、報道而言,新標準改變了原標準的情況下關注肢體殘疾和關節(jié)功能喪失,增加神經和燃燒殘疾,殘疾等的范圍擴大胸部和腹部器官損傷和精神發(fā)育遲滯和覆蓋8類別包括神經系統(tǒng)、眼睛和耳朵,語音和語音、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運動、皮膚等結構和功能。對胸、腹、心、肺、肝、脾、胃、胰腺等臟器、腸結構損傷增加殘疾狀態(tài)項目20余種。事故引起的燒傷等皮膚殘疾也包括在內。此外,在殘疾等級設置方面,增加了原標準中未包括的8 - 10級輕度殘疾保護項目100余項,將大大提高保險消費者的殘疾保護程度。新標準將于2014年1月1日正式使用。
3、在制定本標準的過程中,參照世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾與健康分類》的理論和方法,建立了新殘疾標準的理論框架、術語體系和分類方法。在制定本標準的過程中,參照了國內勞動能力評價、工傷和職業(yè)病殘疾等級評定、道路交通事故受傷人員殘疾評定等重要殘疾評定標準,符合國內有關殘疾政策。同時,也參考了其保險公司的意外傷殘鑒定標準 他國際殘疾分級原則和標準。
4、該標準確立了保險行業(yè)殘疾評定和保險費支付比例的依據(jù)。各保險公司應根據(jù)自身業(yè)務特點和本標準的方法、內容和結構,開發(fā)保險產品和提供保險服務。本標準規(guī)定了人身保險中傷殘程度評定的原則和方法以及保險賠付比例。人身保險中傷殘程度分為一至十級,保險給付比例為100%至10%。