一.增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練坐立,伸直膝關(guān)節(jié),作如下練習(xí)脛骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練示意圖 ：踝關(guān)節(jié)背伸牽拉向后牽拉腳到極限并堅(jiān)持15秒鐘,復(fù)原,重復(fù)10次.踝關(guān)節(jié)跖屈牽拉向前牽拉腳到極限并堅(jiān)持15秒鐘,復(fù)原,重復(fù)10次.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻牽拉向內(nèi)牽拉腳到極限并堅(jiān)持15秒鐘,復(fù)原,重復(fù)10次.踝關(guān)節(jié)外翻牽拉向外牽拉腳到極限并堅(jiān)持15秒鐘,復(fù)原,重復(fù)10次.坐在椅子或床沿,膝關(guān)節(jié)屈曲作如下運(yùn)動(dòng)脛骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練示意圖 ：“寫(xiě)字練習(xí)”用腳砪趾當(dāng)做鉛筆寫(xiě)字.二.等長(zhǎng)力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)外翻等長(zhǎng)力量訓(xùn)練坐姿,患足外側(cè)抵住桌腿,墻面或門(mén)板,向外側(cè)用力使肌肉收縮并堅(jiān)持15秒鐘,復(fù)原,放松10秒鐘,重復(fù)5-10次.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等長(zhǎng)力量訓(xùn)練坐姿,患足內(nèi)側(cè)抵住桌腿,墻面或門(mén)板,向內(nèi)側(cè)用力使肌肉收縮并堅(jiān)持15秒鐘,復(fù)原,放松10秒鐘,重復(fù)5-10次.三.抗阻力力量訓(xùn)練每個(gè)運(yùn)動(dòng)均需要使用橡皮筋如TheraBand,如果沒(méi)有橡皮筋,使用毛巾自行手工加阻力也可以.踝關(guān)節(jié)背伸抗阻力力量訓(xùn)練伸直膝關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)使腳面向后抵抗橡皮筋脛骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練示意圖 的阻力并堅(jiān)持15秒鐘,復(fù)原,重復(fù)10次.

首先我們先了解一下脛腓骨，脛腓骨骨折一般情況下就是指小腿骨脛骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練示意圖 的骨折，從骨骼結(jié)構(gòu)圖我們能看出，小腿骨是由兩個(gè)骨骼組成，粗壯一點(diǎn)的骨頭叫脛骨，細(xì)一點(diǎn)的叫腓骨，在臨床上可以出現(xiàn)單純脛骨骨折(最多)，或者脛腓骨同時(shí)骨折(次之)，或者是腓骨骨折(最少)。

脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6的承重。脛腓骨由于其部位的關(guān)系，遭受直接暴力打擊、壓軋的機(jī)會(huì)較多，又因脛骨前后緊貼皮膚，多以開(kāi)放性骨折多見(jiàn)。嚴(yán)重外傷、創(chuàng)傷面積大、骨折粉碎度高、多污染嚴(yán)重、組織遭受挫滅傷為脛腓骨骨折的特點(diǎn)，在關(guān)于脛腓骨到底哪種處理方法最好上，一直都屬于骨折治療里爭(zhēng)議最多的問(wèn)題之一。

脛腓骨骨折是下肢骨折的特殊類(lèi)型，治療時(shí)間較長(zhǎng)，合并癥較多，因功能恢復(fù)緩慢，易出現(xiàn)功能障礙，在正常的臨床治療中，完全恢復(fù)者，僅能占到17.6%，尤其偏遠(yuǎn)地區(qū)，數(shù)據(jù)更低。

關(guān)于脛腓骨骨折的術(shù)后康復(fù)鍛煉(以下由患者分享的個(gè)人鍛煉時(shí)間表)，我們按照時(shí)間，逐一的來(lái)講解：

(1)術(shù)后第3天：開(kāi)始趾關(guān)節(jié)活動(dòng)。各腳趾輕微活動(dòng)會(huì)有一些不靈便和神經(jīng)麻的感覺(jué)。每天3-4次，每次50下。

(2)術(shù)后第5天：開(kāi)始踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。腳背用力往后拉，為今后下蹲練習(xí)打基礎(chǔ)，參照健康的腳的角度，一般80-90度就可以了。每天3-4次，每次100下，要用力。

(3) 術(shù)后第7天：開(kāi)始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。這個(gè)是一個(gè)比較艱巨的鍛煉，非常必要、無(wú)法偷懶、耗時(shí)長(zhǎng)、有時(shí)候練起來(lái)還有點(diǎn)吃力。一開(kāi)始會(huì)碰到膝蓋彎曲時(shí)聽(tīng)到里面的筋咔咔直響，很不順暢。膝蓋彎曲，從180度一90度是第一個(gè)階段，從90度一45度是第二個(gè)階段，從180度一45度是第三個(gè)階段，從45度一15度左右是第四個(gè)階段。第一階段，每天4-6次，每次10下，正常情況下10天就可以進(jìn)入第二階段。

(4)術(shù)后第10天：開(kāi)始抬腿練習(xí)。練習(xí)大腿和小腿的力量恢復(fù)，特別是大腿的力量恢復(fù)，很重要，避免大腿肌肉萎縮。

(5)術(shù)后第12天：開(kāi)始組合練習(xí)——抬腿、屈膝(第一階段)、彎腳背、動(dòng)腳趾。每天至少4-6次，每次20-50下。屈膝練習(xí)要忍住酸脹的疼痛用力下壓，彎腳背段也是要忍住酸麻硬的障礙。但也要注意，只能在自己可以接受的范圍之內(nèi)，不可強(qiáng)來(lái)。

(6)術(shù)后第20天：屈膝(第二階段)練習(xí)。這個(gè)階段有時(shí)會(huì)遭受到醫(yī)生給你施加的外力，因?yàn)?0度是個(gè)坎有些人難以突破，同時(shí)趾踝和大腿組合練習(xí)繼續(xù)。

(7)術(shù)后第28天：屈膝(第三階段)練習(xí)。這個(gè)其實(shí)是對(duì)前面練習(xí)的整理和鞏固提高。

(8) 術(shù)后第30天：健腿下地練習(xí)カ量。這個(gè)有早有晚，因人而異。但是下地之前一定要適應(yīng)2天，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，健康的腿突然下地也會(huì)感覺(jué)力量不足，膝蓋打彎，特別要注意別傷及傷腿。

(9)術(shù)后第32天：傷腿血液循環(huán)訓(xùn)練。就是人還在床上，但讓傷腿開(kāi)始垂立，不著地，不承力。傷腿會(huì)明顯變色，先變紅，再變黑，再變成紫紅發(fā)花，腳也開(kāi)始腫，有脹的感覺(jué)。把腳倒立或是平放，會(huì)很快恢復(fù)。

(10)術(shù)后第35天：?jiǎn)文_落地+架雙拐。這個(gè)也是個(gè)練習(xí)的現(xiàn)固，對(duì)健腿力量練習(xí)的現(xiàn)固，對(duì)傷腿血液循環(huán)的現(xiàn)固，同時(shí)也開(kāi)始練習(xí)操作拐杖。

(11)術(shù)后第45天：傷腿(腳板)嘗試輕輕觸地，但不承力。腳掌會(huì)有輕微脹的感覺(jué)。

(12)術(shù)后第49天：練習(xí)正坐。雙腿平放，傷腿從不加力點(diǎn)地到自然放置。期間傷腿會(huì)腫，會(huì)變顏色，小腿會(huì)發(fā)硬，大腿會(huì)酸，這都很正常，有個(gè)過(guò)程。

(13)術(shù)后第53天：練習(xí)雙腳落地+架雙拐，但傷腿不承力。其實(shí)就是練習(xí)走路的姿勢(shì)，傷腿最好不要用力，僅僅是挨著地做個(gè)樣子罷了。

(14) 術(shù)后第56天：練習(xí)傷腿的力量。家里有條件的，可以買(mǎi)個(gè)體重秤，自己用傷腿一點(diǎn)點(diǎn)地踩稱(chēng)，每天增加2-3kg的目標(biāo)。注意不要操之過(guò)急，一旦感到有不適，立刻停止。

(15)術(shù)后第60天：練習(xí)“架雙拐+傷腿承力走路”。當(dāng)傷腿可以踩秤到體重的1/3時(shí)，具備了理論上“架雙拐傷腿承力走路”的條件。但為了安全起見(jiàn)，傷腿踩秤到體重的1/2時(shí)，再練習(xí)，更為穩(wěn)妥。

(16)術(shù)后第63天：爬坡練習(xí)。尋找超過(guò)30度的斜坡，練習(xí)上下。主要是訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)的彎曲程度，為接下來(lái)的上下樓梯腳掌發(fā)力打基礎(chǔ)，也為下蹲便便腳踝的彎曲打基礎(chǔ)。

(17)術(shù)后第67天：練習(xí)“架單拐走路”。當(dāng)傷腿可以踩秤到體重的1/2時(shí)，具備了理論上“架單拐走路”的條件。但為了安全起見(jiàn)，傷腿踩秤到體重的2/3時(shí)，再練習(xí)更為穩(wěn)妥。

(18)術(shù)后第70天：傷腿應(yīng)該可以承重全部體重。(19)術(shù)后第71天。練習(xí)扶拐上下樓梯。扶拐，不是拄拐。其中下樓難度比較大，危險(xiǎn)性強(qiáng)，發(fā)力及傷腳力量的增加訓(xùn)練有個(gè)過(guò)程，要好些時(shí)間練習(xí)。

(20)術(shù)后第77天：下蹲練習(xí)。會(huì)有些不適應(yīng)，但千萬(wàn)不要操之過(guò)急。

(21)術(shù)后第80天：脫拐平地行走練習(xí)。最好先從扶著拐、扶著墻慢慢練。

(22) 術(shù)后第84天：脫拐上下樓梯。最好先從扶著拐、扶著欄桿、扶著墻慢慢練。

(23)術(shù)后第90天：行走路程練習(xí)。鞏固脫拐練習(xí)的成果，練習(xí)傷腿負(fù)重的耐力。矯正走路姿勢(shì)。

(23) 術(shù)后第100天：自檢訓(xùn)練成果?？纯从心男](méi)有達(dá)標(biāo)，盡快及時(shí)補(bǔ)救。達(dá)標(biāo)，就是傷腿跟健腿看齊，除了傷腿不要做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)外，其脛骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練示意圖 他功能都能恢復(fù)到健腿的水平。

針對(duì)脛腓骨骨折，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持早鍛煉，晚負(fù)重原則。

在愈合期：應(yīng)取平臥位，患側(cè)下肢用軟枕稍墊高以利于靜脈回流。

經(jīng)骨科處理后3～4天在臥位下開(kāi)始行保健體操，上肢肌力的練習(xí)，患肢、踝、趾的主動(dòng)練習(xí)，患肢股四頭肌肉的等長(zhǎng)收縮;

15天左右增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈、伸和趾的等長(zhǎng)收縮、髖部抗阻練習(xí)。

45天左右有外固定的患者可持雙腋拐做三點(diǎn)式步行，患肢不著地。

可在足底沿縱軸進(jìn)行扣擊，每日2次，每次200下

在恢復(fù)期：去除外固定后，増加膝、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)，于斜板床站立，15天后開(kāi)始在扶持下做起坐練習(xí)、雙足站立下做踮足尖、下蹲、練習(xí)。

做患肢髖屈、伸、內(nèi)收、外展和膝踝關(guān)節(jié)的屈伸抗阻練習(xí)

30天后在扶桿站立位練習(xí)改為雙下肢交替步行，增加踝內(nèi)外翻的抗阻練習(xí)，以后扶腋拐做四點(diǎn)步行，逐漸增加患肢的負(fù)重。

注意事項(xiàng)提醒：

1、在鍛煉過(guò)程中，都應(yīng)注意防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)，如不耐受，應(yīng)立刻停止。

2、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的鍛煉，不盲目，不急躁。

3、戒煙戒酒，吸煙不利于傷口的愈合，易增加骨不連的發(fā)生概率(在門(mén)診接診的骨不連患者中，仍在抽煙的患者的確占有一部分，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，有時(shí)間重點(diǎn)進(jìn)行講解)，對(duì)于飲酒，愈合期嚴(yán)禁飲酒，恢復(fù)期，不建議飲酒。

4、合理均衡的飲食。這里討論最多的就是骨頭湯，骨頭湯對(duì)骨折的愈合并無(wú)太多幫助，反而弊大于利。少吃辛辣刺激食物(關(guān)于飲食的問(wèn)題，可以看一下“談骨論津”之前發(fā)布的關(guān)于飲食的內(nèi)容，詳細(xì)了解)。

5、合理休息、保持心情愉悅。

6、多曬太陽(yáng)。

7、忌房事(在這塊上，與西醫(yī)朋友有過(guò)很多的交流，但是在這塊的說(shuō)辭較為模糊，有說(shuō)沒(méi)有影響，有說(shuō)不建議，原因是擔(dān)心劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成二次損傷[捂臉]，作為中醫(yī)，我的觀點(diǎn)始終是建議患者----忌)

8、注意預(yù)防骨折肢體的深靜脈血栓。骨折后由于局部損傷、血流慢及一些凝血因子的作用會(huì)在骨折肢體處形成深靜脈血栓。一旦形成血栓，治療起來(lái)還是很麻煩的。特別是下肢更易形成。

針對(duì)脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉，應(yīng)早鍛煉、晚負(fù)重，循序漸進(jìn)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，方可早日康復(fù)。如有需要了解的問(wèn)題，可給我留言。

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囑咐病人將患肢平放脛骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練示意圖 ，不能抬高脛骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練示意圖 ，以免加重組織缺血；不能熱敷或按摩，以免溫度升高加快組織代謝。提醒病人在用安信高分子繃帶夾板固定后要經(jīng)?；顒?dòng)腳趾，檢查其背伸和拓屈情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓。讓病人了解神經(jīng)受壓只需1小時(shí)即可造成麻痹，但及時(shí)解除壓迫即可恢復(fù)，壓迫6～12小時(shí)就可造成永久性的神經(jīng)損害。適當(dāng)補(bǔ)充一些高蛋白、高鈣及高維生素飲食，以促進(jìn)骨折愈合。功能鍛煉脛骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練示意圖 ：扶拐下床活動(dòng)時(shí)，患側(cè)肢體全足底著地，防止摔倒?；贾ァⅤ钻P(guān)節(jié)僵硬者，可行踝關(guān)節(jié)的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。復(fù)診：出院后的3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)查一次X線片，以了解骨折愈合情況。