法律分析：題目為交通事故責任認定行政復議申請書，主要內(nèi)容為申請人姓名、地址、身份證號碼，被申請人姓名、地址、身份證號碼；申請交通事故復議書面申請表格 的事實和理由，主要說明自己對事故認定書有異議交通事故復議書面申請表格 的理由及依據(jù)，如果有相關證據(jù)，可以附證據(jù)清單。

法律依據(jù)：委托代理人：xxx，xxx律師事務所律師

被申請人：xxx，男，x歲，住xxx省xx市xx鎮(zhèn)xx村x組

申請人于xxxx年x月x日收到鄭州市交警x大隊作出的鄭公交認字第410xxxx號道路交通事故認定書，現(xiàn)依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復核申請。

復核請求：

1、請求依法撤銷鄭州市交警x大隊作出的鄭公交認字第410xxxx號道路交通事故認定書。

2、依法認定被申請人魏xx負事故的次要責任。

事實與理由：

鄭公交認字第410xxxx號事故認定書認定事實不清，責任認定錯誤，具體理由如下：

一、鄭州市交警x大隊未查清事故車輛豫Axxxx重型自卸貨車事發(fā)時的駕駛人，在未查清其車輛事發(fā)時的駕駛人就作出事故認定責任書，嚴重影響對事故責任的認定，嚴重侵害了申請人的合法權益2013年x月x日x時許，xx駕駛的豫AXxxx號車與豫Axxxx號重型自卸貨車發(fā)生碰撞，當時xx所駕駛的車上就只有xx一人，而豫Axxx重型自卸貨車上卻有兩人，至于該兩人哪一人是事發(fā)時的駕駛人，鄭州市交警x大隊未查清。而查清豫Axxx號車事發(fā)時的車輛駕駛人對事故責任的認定至關重要，因為該車上駕駛人存在酒駕、疲勞駕駛及無證駕駛等諸多違法情形，而由另一人冒牌頂替當時車輛的駕駛人。所以，鄭州市交警x大隊在未查清事發(fā)時豫Axxx的駕駛人，而作出事故認定，有失公允。

二、事故車輛豫Axxxx號重型自卸貨車未年審，也未購買交強險就違法上路行駛，對事故的發(fā)生存在過錯，應當承擔相應的責任根據(jù)《道路交通安全法》及其他相關交通法規(guī)的規(guī)定，車輛都必須按時參加年檢，在上路行駛之前也必須購買交強險，這是法律法規(guī)的強制性規(guī)定。而事故車輛豫Axxxx號車沒有按照法律法規(guī)的規(guī)定，在車輛存在安全隱患及不夠買交強險的情形下就公然上路行駛，這種無視法律的規(guī)定、無視他人生命財產(chǎn)安全的行為，應當對發(fā)生嚴重損失承擔相應的事故責任。綜上，事故車輛豫Axxxx號重型自卸貨車有諸多違法違規(guī)情形，對造成死亡一人的嚴重交通事故負有不可推卸的責任，根據(jù)事故雙方的實際情況，事故車輛豫Axxxx號車最低也應當負事故的次要責任。鄭州市交警x大隊在沒有查清事實的前提下，認定申請人承擔事故的全部責任是錯誤的，為維護申請人的合法權益，特提起復核申請，望支持申請人的復核請求。

此致鄭州市公安局交通警察支隊

申請人：

交通事故責任不可以復議交通事故復議書面申請表格 ，只能復核，復核申請應當包括以下內(nèi)容：

1.申請人及其代理人交通事故復議書面申請表格 的姓名、性別、出生年月日、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其交通事故復議書面申請表格 他組織的名稱、地址、法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、住所、聯(lián)系方式；

2.被申請人的名稱、地址、法定代表人的姓名；

3.復核請求等。

根據(jù)我國《道路交通事故處理程序規(guī)定》，當事人對道路交通事故認定，或者出具道路交通事故證明有異議的，可以自道路交通事故認定書，或者道路交通事故證明送達之日起三日內(nèi)，提出書面復核申請。

法律依據(jù)

《道路交通事故處理程序規(guī)定》第七十一條 當事人對道路交通事故認定或者出具道路交通事故證明有異議的，可以自道路交通事故認定書或者道路交通事故證明送達之日起三日內(nèi)提出書面復核申請。當事人逾期提交復核申請的，不予受理，并書面通知申請人。復核申請應當載明復核請求及其理由和主要證據(jù)。同一事故的復核以一次為限。

; 眾所周知，發(fā)生交通事故出險時，公安機關交通管理部門會根據(jù)事故現(xiàn)場交通事故復議書面申請表格 的勘查、鑒定，出具交通事故責任認定書。而對于交警出具的責任認定書存在異議時，也可以在收到責任書的3日內(nèi)，向公安機關交通管理部門申請行政復議。

在《道路交通事故處理程序規(guī)定》中，對于交通事故認定復核作出交通事故復議書面申請表格 了如下規(guī)定交通事故復議書面申請表格 ：

當事人對于交通事故責任認定書存在異議的，可以自收到認定書的3日內(nèi)，向上一級交警部門提出書面申請復核。上一級交警部門在收到復核的申請后，5日內(nèi)作出事發(fā)后受理的決定，并且在受理之日期30天內(nèi)作出復核結論。需要注意的是，如果申請了復核，那么在復核中端時間內(nèi)，當事人是不可以走訴訟程序的，否則將導致復核程序終止。

需要注意的是，當事人在填寫復核申請的時候要說明理由，指明責任書哪里劃分不當，并且提供主要的相關證據(jù)。

向公安機關交通管理部門申請行政復議，填寫交通事故行政復議申請書時，首先要注明申請人、被申請人的基本信息，然后在說明申請事項。申請事項是發(fā)生交通事故，當事人對交通管理部門出具的事故責任認定書存在異議，因此向公安機關交通管理部門提出的請求。

在公安機關交通管理部門提出復議時，必須提交申請書，并且申請書的格式必須正確，申請書內(nèi)容真實有效，不能有虛假信息。下圖是交通事故行政復議申請書的范文。

交通事故責任認定書，是交警部門依照相關的交通法規(guī)對當事人是否有違章行為，以及對違章行為與交通事故損害后果之間的因果關系進行定性、定量評斷時所形成的文書材料。

一般交警部門對經(jīng)過勘驗、檢查現(xiàn)場的交通事故應當在勘察現(xiàn)場之日起10日內(nèi)制作交通事故認定書。對需要進行檢驗、鑒定的，應當在檢驗、鑒定結果確定之日起5日內(nèi)制作交通事故認定書。

申請人：_________交通事故復議書面申請表格 ，男交通事故復議書面申請表格 ，_______年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。

被申請人：_________縣公安XX。

申請事項：

1.依法撤銷被申請人作出交通事故復議書面申請表格 的第______號《道路交通事故責任認定書》;

2.依法認定_________承擔本次道路交通事故的全部責任;

3.責令被申請人轉送_________縣公安局對肇事人_________依法進行行政拘留和罰款。

事實與理由：

申請人不服被申請人______年____月____日作出的第______號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：

一、_________應負本次事故的全部責任

1.根據(jù)責任認定書的認定，肇事人_________屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。

XXX未經(jīng)過培訓從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”!違反法律規(guī)定強行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源;如果_________遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生!因此_________應負該事故的全部責任。

3.如果_________熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的!違反此條規(guī)定，其起源還在于_________未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致!

4.在交通肇事后，_________不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟困難，繼續(xù)治療難以維持!這也是被申請人責任認定應當參考的情節(jié)!

二、申請人在本次事故中無責任

被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，_________應當承擔本次事故的全部責任!

如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關系，依法不應負交通事故責任!

三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任

根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第(三)項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫A-______號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的______駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免!根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應當依法認定豫_________號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應負的責任。

四、適用法律錯誤

因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應當引用而未引用相關法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。

五、告知事項錯誤

最高人民法院公報____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權利。被申請人未告知起訴權利的行為是錯誤的。

在能夠提起行政訴訟的同時，相應地對責任認定不服可以申請重新認定即申請行政復議。《中華人民共和國行政復議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復議申請;但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外。”第四十二條規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關行政復議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準。”因此當事人申請重新認定即申請行政復議的期限也應該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責任認定書》中告知當事人在十五日內(nèi)申請行政復議是錯誤的。

為保護申請人合法權益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲無證駕駛人員，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支持申請人的請求!

此致

_________市公安交通警察支隊

申請人：__________

____年____月____日

法律依據(jù):

《民法典》第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。

交通事故認定書復議申請書要寫明申請人和被申請人交通事故復議書面申請表格 的基本信息交通事故復議書面申請表格 ，請求事項、事實和理由、申請人簽字并注明日期。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國行政復議法》

第六條有下列情形之一的，公民、法人或者其他組織可以依照本法申請行政復議：（一）對行政機關作出的警告、罰款、沒收違法所得、沒收非法財物、責令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照、行政拘留等行政處罰決定不服的；（二）對行政機關作出的限制人身自由或者查封、扣押、凍結財產(chǎn)等行政強制措施決定不服的；（三）對行政機關作出的有關許可證、執(zhí)照、資質證、資格證等證書變更、中止、撤銷的決定不服的；（四）對行政機關作出的關于確認土地、礦藏、水流、森林、山嶺、草原、荒地、灘涂、海域等自然資源的所有權或者使用權的決定不服的；（五）認為行政機關侵犯合法的經(jīng)營自主權的；（六）認為行政機關變更或者廢止農(nóng)業(yè)承包合同，侵犯其合法權益的；（七）認為行政機關違法集資、征收財物、攤派費用或者違法要求履行其他義務的；（八）認為符合法定條件，申請行政機關頒發(fā)許可證、執(zhí)照、資質證、資格證等證書，或者申請行政機關審批、登記有關事項，行政機關沒有依法辦理的；（九）申請行政機關履行保護人身權利、財產(chǎn)權利、受教育權利的法定職責，行政機關沒有依法履行的；（十）申請行政機關依法發(fā)放撫恤金、社會保險金或者最低生活保障費，行政機關沒有依法發(fā)放的；（十一）認為行政機關的其他具體行政行為侵犯其合法權益的。

第九條公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外。因不可抗力或者其他正當理由耽誤法定申請期限的，申請期限自障礙消除之日起繼續(xù)計算。

第三十一條行政復議機關應當自受理申請之日起六十日內(nèi)作出行政復議決定；但是法律規(guī)定的行政復議期限少于六十日的除外。情況復雜，不能在規(guī)定期限內(nèi)作出行政復議決定的，經(jīng)行政復議機關的負責人批準，可以適當延長，并告知申請人和被申請人；但是延長期限最多不超過三十日。行政復議機關作出行政復議決定，應當制作行政復議決定書，并加蓋印章。行政復議決定書一經(jīng)送達，即發(fā)生法律效力。