交通事故賠償民事起訴狀

原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(原告如為單位交通事故起訴書圖片 ，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被告如為單位交通事故起訴書圖片 ，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

案由：交通事故賠償

請(qǐng)求事項(xiàng)：(寫明向法院起訴所要達(dá)到交通事故起訴書圖片 的目交通事故起訴書圖片 的)

1、

2、

……

事實(shí)和理由：(寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)

此致

______人民法院

原告：(簽名或蓋章)

__年__月___日

附：一、本訴狀副本 份(按被告人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù) 份;

三、其交通事故起訴書圖片 他材料 份。來源作者：富航文秘事務(wù)所

起訴書原告交通事故起訴書圖片 ：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。請(qǐng)求事項(xiàng)：（寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的）事實(shí)和理由：（寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)交通事故起訴書圖片 ，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）此致XXXX人民法院原告：（簽名或蓋章）XXXX年X月XX日附：一、本訴狀副本X份（按被告人數(shù)確定份數(shù)）；二、證據(jù)XX份；三、其交通事故起訴書圖片 他材料XX份。

如何書寫交通事故起訴狀交通事故起訴書圖片 ？

1，原告

原告為賠償權(quán)利人，受傷事故中為受傷者本人，根據(jù)受傷者身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。單位財(cái)產(chǎn)受損的則財(cái)產(chǎn)所有者為原告。

死亡事故中，賠償權(quán)利人為死者的合法繼承人，即為父母、配偶、子女為共同原告，分別根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。

2，被告

被告為賠償義務(wù)人。

第一種情況，首先肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員為同一人時(shí)，則肇事駕駛員為被告，同樣根據(jù)其身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。

其次如果肇事車輛已向保險(xiǎn)公司投保交通事故起訴書圖片 了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司也為被告，根據(jù)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險(xiǎn)公司的住所地。

第二種情況，肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員不是同一人時(shí)，除列肇事駕駛員為被告，根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外，行駛證上寫明的車主也為被告，如車主為個(gè)人，同樣根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外；如車主為單位，則還應(yīng)列單位為被告，寫明單位住所地。同樣如果肇事車輛已向保險(xiǎn)公司投保交通事故起訴書圖片 了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司也為被告，根據(jù)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險(xiǎn)公司的住所地。

3,具體明確的訴訟請(qǐng)求,具體項(xiàng)目可查閱本站訴訟指導(dǎo)欄目中的交通事故計(jì)算表.

4，事實(shí)和理由交通事故起訴書圖片 ：

可按照交警部門認(rèn)定的事故事實(shí)經(jīng)過寫明或根據(jù)自己了解到的事實(shí)經(jīng)過寫明。同時(shí)寫明交警部門對(duì)事故的認(rèn)定情況、受傷方的治療情況、財(cái)產(chǎn)受損情況、事發(fā)后肇事方的付款情況、肇事車輛投保第三者責(zé)任險(xiǎn)情況等需要說明的事實(shí)。

5，訴狀落款處應(yīng)由賠償權(quán)利人簽名或蓋章，如為受傷事故，則由受傷人簽名；如為死亡事故，則由作為死者繼承人的父母、配偶、子女共同簽名；如單位為原告則由單位蓋章。

交通事故民事起訴狀實(shí)例

原告：王×，女，漢族，生于 1954年 3 月25 日，蘭州××有限公司職工。

住址：蘭州市××路××號(hào)101室，電話：×××××

被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。

住址：蘭州市××路××號(hào)672室，

被告：甘肅××有限公司。

法定代表人：李×

住所：蘭州市××路××號(hào)。

郵編：730030 電話：××××

訴訟請(qǐng)求：

一、判令被告向原告支付人身?yè)p害賠償金80000 元（具體詳見清單）；

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)10000元;

三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)6000 元;

四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

2006年4月1日下午一時(shí)許，當(dāng)原告在上班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時(shí)，遭遇被告胡×駕駛的小客車（牌號(hào)為甘A×××× ×）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任（見證據(jù)1）。原告又于 2006年6月18日，經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級(jí)傷殘” （見證據(jù)2）。又于2006年7月30日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于2006年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)（見證據(jù)4）。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失6000元。

綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

蘭州市××區(qū)人民法院

具狀人（簽名）：

2006年×月×日

附件：1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) 10 份，共 13 頁(yè)。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

一份交通事故起訴書

原告：******

女 漢族 1948年9月5日出生 河南省鄭州市人

家庭住址 *********

電話：********

被告：石小定

男 漢族 1989年8月21日出生 湖北省隨州市******電話 *******（現(xiàn)已停機(jī)）

訴訟請(qǐng)求：

1、 被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)5000元，誤工費(fèi)4150元，護(hù)理費(fèi)2000元，交通費(fèi)880元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元，整容費(fèi)2000元、康復(fù)費(fèi)2000元，，共計(jì)19030元。

2、 精神損害費(fèi)2000元，并當(dāng)面賠禮道歉。

3、 本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)及理由

2008年7月20日8時(shí)30分，石小定駕駛裕興牌電動(dòng)車沿鄭州市農(nóng)業(yè)路由西向東行至文博西路口時(shí)與由北向南步行過道路的****相撞，至使****受傷，造成交通事故，****后來被120急救車?yán)梁幽鲜÷毠めt(yī)院急救，當(dāng)天轉(zhuǎn)入鄭州市第一人民醫(yī)院治療.

鄭州市第一人民醫(yī)院診斷如下：

*****右肱骨下骨骨折，頭面外傷，多發(fā)性軟組織損傷。

鄭州市公安局交通巡邏警察支隊(duì)第五大隊(duì)交通事故認(rèn)定書

第200850334號(hào)，選摘如下：

根據(jù)《交通事故處理程序規(guī)定》第45條“……（一）因一方當(dāng)事人的過錯(cuò)導(dǎo)致交通事故的，承擔(dān)全部責(zé)任……”之規(guī)定，石小定負(fù)責(zé)事故全部責(zé)任，****不負(fù)事故責(zé)任。

事故出來后，石小定不能積極配合治療，而是以沒有錢為由進(jìn)行推委，最后電話停機(jī)，人也搬離出租房，再也無法聯(lián)系，現(xiàn)下落不明。石小定出交通事故前，左手受傷不能握緊剎車，而車子剎車也有問題，就是這樣他還以32公里/小時(shí)的速度，（國(guó)家規(guī)定電動(dòng)車速度不超過15公里/小時(shí)）行駛在人員眾多的鬧市，將在人行橫道線上行走的趙新榮撞成重傷，這種無益于馬路殺手的行為，給****來巨大的身體傷害，****是一個(gè)舞蹈教練，現(xiàn)治療已經(jīng)結(jié)束，臉上因縫了七針留下了疤，胳膊也很難恢復(fù)到正常狀態(tài)，這給原告及家人帶來的心靈上的痛苦。但考慮到石小定年紀(jì)還輕，又是一個(gè)打工的，也沒什么文化（小學(xué)沒畢業(yè)），就只提出把醫(yī)藥費(fèi)出了就行了，家人也自始至終沒有罵他一句更沒有打他一下，但令人氣憤的是他態(tài)度，要錢沒有，最后他選擇了逃避責(zé)任，再也聯(lián)系不上。

為維護(hù)原告的合法權(quán)益，原告特依法向貴院提起訴訟，訴訟請(qǐng)求如前所述，望判如所請(qǐng)。

此致

鄭州市金水區(qū)人民法院

起訴人：****

2008年9月20日

• 應(yīng)當(dāng)寫一份民事起訴狀，將車主和開車的人為被告，要求兩人承擔(dān)連地賠償責(zé)任。具體格式為： 民事起訴狀

原告：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。

被告：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。

請(qǐng)求事項(xiàng)：（寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的）。

事實(shí)和理由：（寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）。

此致

××××人民法院

具狀人：（簽名按手?。?/p>

××××年×月×日

附：1．本訴狀副本×份（按被告人數(shù)確定）；

2．證據(jù)××份；

3．其他材料××份。

交通事故起訴書范文，原告：郭某，女，漢族，40歲，現(xiàn)住址：錦州市黑山縣鎮(zhèn)，身份證號(hào)：被告：王某，男，漢族，45歲，現(xiàn)住址：錦州市開發(fā)區(qū)村，身份證號(hào)：訴 訟 請(qǐng) 求，依法判令被告承擔(dān)因交通事故給交通事故起訴書圖片 我造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣66588.25元(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害賠償金)，由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用，事實(shí)與理由，2007年12月25日7時(shí)40分，被告王某駕駛無號(hào)牌兩輪摩托車沿錦州開發(fā)區(qū)南海路由東向西行駛至與錦港大街十字路口時(shí)，與同向行駛的騎自行車的郭某相刮，造成郭某受傷。

郭某于2007年12月25日至2008年3月26日在錦州市第二醫(yī)院住院治療，共住院93天，經(jīng)遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定，郭某的傷殘程度為十級(jí)，2008年3月28日，錦州市開發(fā)區(qū)公安分局交巡警大隊(duì)下達(dá)交通事故起訴書圖片 了交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告王某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，原告郭某無責(zé)任，被告的行為給原告的身心均造成了巨大傷害，被告已給付醫(yī)療費(fèi)23000.00元，故依法請(qǐng)求法院支持原告的訴訟請(qǐng)求，保護(hù)原告的合法權(quán)益，錦州市太和區(qū)人民法院，被告的行為給原告造成了巨大的人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，并造成了一定的精神損害，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故訴至法院，請(qǐng)依法判決。

如果我們遇到交通事故受到傷害時(shí)，可以書寫起訴書起訴他。以下是交通事故起訴書圖片 ：交通事故起訴狀范文，希望對(duì)大家有幫助!

模板一

原告：李某，男， 年 月 日出生，漢族， 省 縣人，現(xiàn)住，身份證號(hào)： 電話：

被告一：王某， 男， 年 月 日出生，漢族， 省縣人，現(xiàn)住 ，身份證號(hào)： ，電話：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，聯(lián)系電話：

被告三：某保險(xiǎn)公司，住所地：

負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：

訴訟請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)9000元、護(hù)理費(fèi)7697.3元、交通費(fèi)940元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4350元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)540元、后續(xù)治療費(fèi)5000元、傷殘等級(jí)司法鑒定費(fèi)680元，共計(jì) 元。

2、被告某保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)上述款項(xiàng)承擔(dān)賠付責(zé)任;

3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。

事實(shí)和理由：

2011年7月27日3時(shí)30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云A6666號(hào)轎車在北京路倒車時(shí)，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。

該事故經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)出具 字[2011]第340號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。

(見證據(jù)1)云A6666號(hào)轎車已在被告某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)，保單號(hào)分別為 。

(見證據(jù)6)

事故發(fā)生后，被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場(chǎng)位置、沒有報(bào)警的情況下，用云A6666號(hào)轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往 醫(yī)院進(jìn)行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。

經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告 骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個(gè)月。

(見證據(jù)2)

原告李某于2011年12月1日經(jīng) 神馬司法鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費(fèi)2000元，自受傷之日起全休4個(gè)月。

”(見證據(jù)3)。

綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。

據(jù)此，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請(qǐng)求貴院在查明案件事實(shí)的`基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

人民法院

具狀人：

年 月 日

　 　模板二

交通事故賠償起訴書(對(duì)方全責(zé))原告：xxx 男 xx歲 漢族 黨員身份證號(hào)：戶口所在地：現(xiàn)住址：工作單位：聯(lián)系方式： 手機(jī)號(hào)或電話號(hào)(可以隨時(shí)聯(lián)系上)被告：姓名、性別、年齡、民族、身份證明： 對(duì)方身份證號(hào)或駕照號(hào)住址：工作地址：聯(lián)系方式： 手機(jī)號(hào)或電話號(hào)(可以隨時(shí)聯(lián)系上)案由：道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛 (這項(xiàng)必須有)訴訟請(qǐng)求：1、判令被告向原告支付醫(yī)療費(fèi) 元;2、判令被告當(dāng)庭向原告賠禮道歉;3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān);事實(shí)與理由：20XX年X月XX日21時(shí)45分，被告所駕駛的車牌為 xxxxx 黑色豐田小轎車，停放在東城區(qū)xxxxx大街xx號(hào)門前非機(jī)動(dòng)車道左側(cè)，車頭向西、車尾向東;原告駕駛電動(dòng)自行車由東向西正常行駛，此時(shí)被告在開啟前右側(cè)車門時(shí)，將原告左手和左腿撞傷;隨后原告撥打122報(bào)警，經(jīng)東城交通支隊(duì)東四大隊(duì)事故認(rèn)定，被告承擔(dān)此次事故全責(zé)，原告無責(zé);因被告當(dāng)時(shí)態(tài)度傲慢，無任何歉意表示，原告只能自行就醫(yī);后經(jīng)北京XX醫(yī)院急診科診斷為：外傷后神經(jīng)反應(yīng)，左手軟組織損傷(診斷證明附后)。

X月X日原告就醫(yī)療費(fèi)賠償聯(lián)系被告，而被告一直無故拖延，至今二十多天也未履行賠償責(zé)任;鑒于被告的這種行為，顯然未誠(chéng)意對(duì)待;據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致北京市東城區(qū)人民法院具狀人：XXX (原告簽字)20XX年X月XX日附件：1、東城交通支隊(duì)東四大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(復(fù)印件)2、北京XX醫(yī)院診斷證明書(復(fù)印件)3、醫(yī)院X光檢查申請(qǐng)單、就診記錄(復(fù)印件)4、醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票(復(fù)印件)5、原告身份證(復(fù)印件)以上就是一個(gè)交通事故賠償起訴書(對(duì)方全責(zé))模板，通過交通事故起訴書圖片 了解這個(gè)模板，我們對(duì)交通事故賠償也有交通事故起訴書圖片 了一定的交通事故起訴書圖片 了解。

通過這個(gè)起訴書，這樣就更具有法律效益，也可以更好的保證自己的合法權(quán)益。

在駕駛汽車時(shí)，還是要以穩(wěn)為主，要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，這樣就可以避免交通事故的發(fā)生。

發(fā)生一起交通事故，不僅僅是涉及到兩個(gè)人，兩輛車，它更是涉及到兩個(gè)家庭的生活，所以要謹(jǐn)慎行車。

模板三

交通事故民事訴訟書》原告：王×，女，漢族，生于 1954年 3 月25 日，蘭州××有限公司職工。

住址：蘭州市××路××號(hào)101室，電話：×××××被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。

住址：蘭州市××路××號(hào)672室，被告：甘肅××有限公司。

法定代表人：李×住所：蘭州市××路××號(hào)。

郵編：730030 電話：××××訴訟請(qǐng)求：一、判令被告向原告支付人身?yè)p害賠償金80000 元(具體詳見清單);二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)10000元;三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)6000 元;四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：2006年4月1日下午一時(shí)許，當(dāng)原告在上班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時(shí)，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號(hào)為甘A×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。

事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。

后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。

原告又于2006年6月18日，經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級(jí)傷殘” (見證據(jù)2)。

又于2006年7月30日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫(yī)院于2006年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見證據(jù)4)。

現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。

且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失6000元。

綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致蘭州市××區(qū)人民法院具狀人(簽名)：2006年×月×日附件：1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) 10 份，共 13 頁(yè)。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

交通事故起訴狀范本二民事起訴狀原告：乙x，女，漢族，生于 19xx年xx月xx日，原在xx有限公司工作住址：xx路xx花苑xx號(hào)xxx室，電話：xxxxxxxx被告：甲×，男，漢族，上海xx有限公司駕駛員被告：上海xx有限公司法定代表人：李x住所：上海市xx路xx號(hào)郵編：200030 電話： xxxxxxxx訴訟請(qǐng)求：一、判令被告賠償原告各項(xiàng)損失xx 元;(附清單)二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)： 20000元;三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)： 5000 元;四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān);五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：200x年xx月xx日下午xx:xx，當(dāng)原告乙在上班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)xx路、xx路路口時(shí)，遭遇被告甲駕駛的小客車(牌號(hào)為滬A*xxxxx)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告乙頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告乙的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。

事故發(fā)生后原告乙被送往市六人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。

后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告甲對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告乙無責(zé)任(見證據(jù)1)。

原告又于200x年xx月xx日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致(事故后出現(xiàn)的病遺癥)，屬十級(jí)傷殘” (見證據(jù)2)。

又于200x年xx月xx日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告乙臚腦受傷，市六人民醫(yī)院于200x年xx月xx日出曾出具入院通知書，要求原告乙應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時(shí)原告乙經(jīng)濟(jì)窘迫而被告甲拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告乙不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見證據(jù)4)。

現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告甲處。

且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。

綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致上海市**區(qū)人民法院原告：(簽名)200x年xx月xx日附件：1、本訴狀副本 2 份。

2、證據(jù) xx 份，共 xx 頁(yè)。

3、原告的身份證復(fù)印件。

4、被告的信息資料。

通常情況，民事起訴狀的格式是一定的，具體參照格式，把訴訟請(qǐng)求、事實(shí)和理由簡(jiǎn)潔地寫清楚明白，受案人民法院全稱，落款日期即可。