要回墊付醫(yī)藥費(fèi)起訴狀怎么寫
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法定監(jiān)護(hù)人:xxx,漢族,出生年月,住址身份證號(hào)碼:,電話: ;
被告:xxxxx,住所地:
法定代表人:,職務(wù):。
訴訟請(qǐng)求:1、依法判決被告立即支付醫(yī)藥費(fèi) 元;
2、
3、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
簡(jiǎn)述事實(shí)過(guò)程。。。。。。原告認(rèn)為,被告不支付醫(yī)藥費(fèi)是沒(méi)有法律依據(jù),原告多次催要,被告拒不支付,為維護(hù)原告要回墊付醫(yī)藥費(fèi)起訴狀怎么寫 的合法權(quán)益,特訴至貴院,請(qǐng)判如所請(qǐng)。
此致
xxx人民法院
具狀人:
法定代理人:
時(shí)間
交通事故醫(yī)療費(fèi)先行支付怎么寫起訴狀交通事故先行給付醫(yī)療費(fèi)的起訴狀可以寫明:1、原被告的基本信息要回墊付醫(yī)藥費(fèi)起訴狀怎么寫 ;2、訴訟請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)與理由;3、證據(jù)和證據(jù)來(lái)源要回墊付醫(yī)藥費(fèi)起訴狀怎么寫 ,證人姓名和住所;4、最后由當(dāng)事人簽字捺印。
【法律依據(jù)】
《民事訴訟法》第一百二十一條起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項(xiàng):(一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式,法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式;(二)被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息,法人或者其他組織的名稱、住所等信息;(三)訴訟請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)與理由;(四)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源,證人姓名和住所。
怎樣寫起訴書(shū)民事起訴狀
原告:阮××要回墊付醫(yī)藥費(fèi)起訴狀怎么寫 ,男,漢族,1991年×月×日出生,住址:合肥市長(zhǎng)豐縣雙鳳工業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)北城世紀(jì)城××苑小區(qū)××幢××室,身份證號(hào):3401211991××××××××,聯(lián)系方式:187×××××××;
被告:朱××,男,漢族,1987年×月×日出生,住址:合肥市長(zhǎng)豐縣陶樓鄉(xiāng)××村××組,身份證號(hào):3401211987××××××××,聯(lián)系方式:182××××××××。
被告:合肥××有限公司,住址:安徽省合肥市花園中路××物流園×區(qū)××號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:9134010××××××××,聯(lián)系方式:159××××××××。
法定代表人:衛(wèi)××;
被告:××財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司合肥中心支公司,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所:安徽省合肥市廬陽(yáng)區(qū)濉溪路××廣場(chǎng)×座××層,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:9134010××××××××,聯(lián)系方式:0551-63×××××。
負(fù)責(zé)人:胡××;
訴訟請(qǐng)求:
1.請(qǐng)求依法判令各被告共同承擔(dān)賠償原告各項(xiàng)損失合計(jì)230715元(賠償計(jì)算細(xì)則見(jiàn)下文);
2.判令本案全部訴訟費(fèi)用由各被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
2016年11月××日上午,原告阮××駕駛電動(dòng)自行車在道路上正常行駛。被告朱××駕駛合肥××有限公司名下車牌號(hào)為皖A(yù)×××××要回墊付醫(yī)藥費(fèi)起訴狀怎么寫 的五菱牌輕型普通貨車,因操作不當(dāng)、疏忽大意與原告發(fā)生交通事故,致原告嚴(yán)重受傷。經(jīng)長(zhǎng)豐縣交警大隊(duì)確認(rèn),被告朱××在此次事故中負(fù)全部責(zé)任。
原告于事故當(dāng)日被急救車送往長(zhǎng)豐縣雙鳳工業(yè)區(qū)醫(yī)院治療,經(jīng)檢查診斷,原告腰2椎體爆裂性骨折、顱腦閉合性損傷、全身軟組織損傷。醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行了“經(jīng)皮椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,原告住院治療11日后回家休養(yǎng)。
2018年1月××日,原告再次入院進(jìn)行“內(nèi)固定取出術(shù)”,住院治療6日。傷情穩(wěn)定后經(jīng)安徽××司法鑒定所鑒定確認(rèn)其所受傷害構(gòu)成九級(jí)傷殘。誤工期為180日,營(yíng)養(yǎng)期90日,護(hù)理期為60日。
原告認(rèn)為,被告朱××無(wú)視交通法規(guī)導(dǎo)致事故發(fā)生,致原告身體受損致殘,嚴(yán)重侵害原告合法權(quán)益。依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》及《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,原告特向長(zhǎng)豐縣人民法院提起民事訴訟,請(qǐng)求貴院依法判決,判如所請(qǐng)要回墊付醫(yī)藥費(fèi)起訴狀怎么寫 !
此致
長(zhǎng)豐縣人民法院
具狀人:
年 月 日
賠償金額計(jì)算明細(xì)
1、醫(yī)藥費(fèi):29546元(其中包括:××保險(xiǎn)公司已墊付一萬(wàn),原告在計(jì)算賠償總額時(shí)已扣除);
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):50元/天*(6+11)天=850元(依據(jù):2018年合肥中級(jí)人民法院關(guān)于提高住院伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知);
3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):50元/天*90天=4500元(依據(jù):2018年合肥中級(jí)人民法院關(guān)于提高住院伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知);
4、護(hù)理費(fèi):122元/天*60天=7320元;
5、誤工費(fèi):(建筑業(yè)平均日工資)141*180天=25380元;
6、殘疾賠償金:31640元/年×20年×20%=126560元;
7、被扶養(yǎng)人生活費(fèi):19606元×(18周歲-3周歲)÷2人×20%=29409元;
8、交通費(fèi)2000元;
9、精神撫慰金:12000元;
10、鑒定費(fèi):1650元,憑發(fā)票報(bào)銷。
11、電瓶車財(cái)產(chǎn)損失:1500元
以上合計(jì):23,0715元
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