新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)
農(nóng)村意外險(xiǎn)20元賠償標(biāo)準(zhǔn),具體要看保險(xiǎn)合同新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的約定。不同保險(xiǎn)的條款不一樣,保障不一樣,一切以保單為準(zhǔn)。賠付范圍通常包括:交通事故、燙傷、扭傷、食物中毒甚至被狗咬傷等,都在理賠范圍內(nèi)。保障范圍包括:意外身故保險(xiǎn)、意外傷殘保險(xiǎn)、意外醫(yī)療保險(xiǎn)。意外身故按保險(xiǎn)金額百分之一百確定賠償金額。意外傷殘按傷殘等級(jí)比例確定賠償金額。
法律依據(jù)
《人身損害賠償司法解釋全文》第十七條 受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 他合理費(fèi)用。
請(qǐng)問農(nóng)村交的20元意外險(xiǎn)能報(bào)銷多少?意外險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。即保的是意外傷害導(dǎo)致傷殘和死亡農(nóng)村意外保險(xiǎn)是意外險(xiǎn)中的一種新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,農(nóng)村意外保險(xiǎn)保障的范圍比較廣,是比較適合農(nóng)村人生活特點(diǎn)的一款保險(xiǎn)。農(nóng)村意外保險(xiǎn)的賠付范圍一般包括交通事故、燙傷、扭傷、食物中毒甚至被狗咬傷等等,全部在理賠范圍之內(nèi)。新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷的是住院醫(yī)療的部分,按照既定比例報(bào)銷50%,需在相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院才能享受償付。
補(bǔ)充內(nèi)容:
一、關(guān)于新農(nóng)合20年的意外險(xiǎn)
新農(nóng)合推出的一款親民低價(jià)的20元意外險(xiǎn)產(chǎn)品,通過僅僅20元的意外保費(fèi)繳納,轉(zhuǎn)移意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問題。
需要提醒廣大消費(fèi)者的是這款新農(nóng)合的意外險(xiǎn)產(chǎn)品針對(duì)意外門診醫(yī)療的情況是不予報(bào)銷的,還需要另行配置商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充,才能全面的保障。
新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷的是住院醫(yī)療的部分,按照既定比例報(bào)銷50%,需在相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院才能享受償付。
二、新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、報(bào)告、登記;
參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補(bǔ)償申請(qǐng),詳細(xì)說明受傷經(jīng)過、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 了住院發(fā)票、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補(bǔ)償申請(qǐng)書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費(fèi)用在1萬元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報(bào)區(qū)合管辦審批;
住院費(fèi)用在1-3萬元的直接報(bào)區(qū)合管辦復(fù)核、審批;
住院費(fèi)用在3萬元以上報(bào)市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費(fèi)用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個(gè)月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
三、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%,二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
農(nóng)民交20元意外保險(xiǎn),身故了能理賠多少?農(nóng)民交20元意外保險(xiǎn),身故新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 了能理賠多少要看保險(xiǎn)合同新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的約定。不同保險(xiǎn)的條款不一樣,保障不一樣,一切以保單為準(zhǔn)。一般農(nóng)村20元意外保險(xiǎn)保費(fèi)最低每年繳納20元即可參保,保額規(guī)定不高于2萬元。所以身故理賠都是2萬元以下。
一、意外傷害保險(xiǎn)
意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) : 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng),即死亡給付和殘廢給付。
二、意外傷害保險(xiǎn)的含義
意外傷害保險(xiǎn)有三層含義:
1、必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。
2、被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。
3、意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。
(1)意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容
投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。
(2)意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目
意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任,其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付,喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。
農(nóng)保意外險(xiǎn)可以報(bào)多少農(nóng)保意外險(xiǎn)賠付情況各不相同新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,具體的可以咨詢當(dāng)?shù)剞r(nóng)保辦相關(guān)人員即可。
一般情況下,身故或全殘保險(xiǎn)金20萬元新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ;一般意外傷害導(dǎo)致的身故或全殘保險(xiǎn)金6萬元;火車輪船公共汽車導(dǎo)致的意外身故或全殘保險(xiǎn)金8萬元。此外,因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用最高理賠金額為1.6萬元,包括門診6000元、住院5000元、手術(shù)5000元。
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新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)一、新農(nóng)合賠付標(biāo)準(zhǔn)
1、門診補(bǔ)償
①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元
②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元
2、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元
3、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元
4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元
二、新農(nóng)合補(bǔ)償比例
1、鎮(zhèn)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院起付線100元,補(bǔ)償比80%
2、縣級(jí)醫(yī)院起付線300元,補(bǔ)償比65%(中醫(yī)75%)
3、縣外定點(diǎn)醫(yī)院起付線600元,補(bǔ)償比40%
4、縣外非定點(diǎn)醫(yī)院起付線800元,補(bǔ)償比30%
5、封頂線為每人每年實(shí)際補(bǔ)償4萬元,以年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算
6、參合農(nóng)民住院醫(yī)院費(fèi)用達(dá)到起付線后,在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的最低補(bǔ)償額不少于30元,在縣級(jí)及縣外住院最低補(bǔ)償不少于100元,一年內(nèi)只能享受一次
擴(kuò)展資料新農(nóng)保20元意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) :
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷免賠范圍
1、非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用
2、計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用
3、鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用
4、存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等
5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)
6、出國或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目
8、區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用
參考資料來源:百度百科—新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民須知
參考資料來源:百度百科—新農(nóng)合報(bào)銷范圍